林正權的部落格

女性疼痛研究之三談經前頭痛症的另一種治療選擇

頭痛至今仍是女性在所有疼痛症當中無法解謎中的一種，專家醫師們一直在努力解開這個謎，若有明顯的腫瘤病症或許大家還能知道原來是這樣，去除它就好，但怪就怪在這裡，絕大部份的頭痛，無論費多大心力、作遍電腦斷層、核子共振，加上抽血檢驗就是找不到怪異之點，因此不但打亂了女性病人的心思及生活步調，也產生了無數多的學說與論點來解釋它發生的原因，如緊張、壓力等等都是常被提上檯面的理由，而治療的方法更是不下百種，芳香、禪坐、靜修、瑜伽、針灸、甚至台灣的老牌藥物五分珠、腦新、電視廣告寵兒普拿疼等等都是，甚至女性專屬的荷爾蒙也是被研究的對象，可是也沒有很確切的定論，到最後只有一句很無奈的話來安慰女性病人，這是很沒辦法的呀，經期來時，血中荷爾蒙變動很大，會導致腦中血管脈動起伏過大，也因此牽扯到周邊腦的組織，以致以引發頭痛，所以痛的時候吃點轉屬的頭痛藥就可以了。

由於共病理論及觀念的建立，讓我們更清楚了解到女性疾病無論是婦科或產科的許多起因，並不一定要在病兆附近去找，(如頭痛就在頭部的附近，腰痛就只在腰椎周圍的意思)，而有可能遠在身體的他端才能尋覓，醫生的角色就是扮演這種探勘者，他除了須多方大量研讀資料文獻去尋找病因所在，而且也要想出適當的治療方法來解除病人的痛苦。同時也能讓我們更了解致病的過程及機轉，這樣治療起來就輕鬆多了。

可是話又說回來，硬要將頭痛與身體內臟拉關係連在一起也是件很奇怪的事情。但是妳若能深入研究，妳就能發現其實內有許多玄機。在研讀好多篇好多篇纖維肌痛症的文獻時，你可以發現大家都在說它與外陰前庭炎有共病的現象。而研讀到一篇題目為子宮內膜異位症與經前頭痛的關係時，作者竟然發現到子宮內膜異位症與經前頭痛或偏頭痛有某些程度的關連，同時並指出內膜異位症約50-70%左右與纖維肌痛症之間有共病的存在。基於這個邏輯，我在想那一直找不到真正原因的經前頭痛症是否可以在外陰前庭處找到可疑之處。因此我就將我的懷疑告訴一位我連續治療8年每個月經前必來報到的中年婦女，她勉強答應後接受內診，結果竟然讓她跟我嚇了一跳，外陰前庭部上下竟然非常刺痛疼痛，我治療前庭炎已有多年經驗，我當場就替她治療打針，後追蹤已半年了，她沒有再復發過。

日前一位大一生因經來頭疼厲害到會嘔吐的程度由母親陪同來到診間，問了病史，排除經痛拉肚子等可能原因後，並照了腹部超音波也沒發現什麼，母親說她女兒從國中開始，就幾乎每個月經來都會頭痛，近1-2年更加厲害，不知道是什麼原因，也看了其他科的醫生，也是不了了之，我說我知道有一個地方可能可以找到，但要內診，不破壞處女膜，妳可以在旁作陪，不知道妳們願不願意?她們討論了一下，母親說也好，試看看，不然這樣下去也不是辦法。我撥開小陰唇在前庭處輕輕觸撞，小女生竟然痛的大叫，我說這就是病因了，她們答應我當場治療，下內診台後我問小女生會不會還在痛，她搖一搖頭說不會了，之後我追蹤過一次，母親說這一次經來沒聽到她再提頭痛的事了。

如何在剖腹生產中減少腹內沾黏談我的經驗

很久很久以前，當我還在當醫學生的時候，有次念外科學時，其中提到要減少腹內感染及沾黏有3個條件:開刀時間要短、出血量要少、腹內臟器縫合面要平整，最近重翻新版外科教科書，仍然提到這3則金科玉律。

可能是因為現代的生活一切都要求快快快的影響所致，或者是新生一代身體勞動的機率及機會減少，或者是上一代的婆婆媽媽級不願意自己的女兒或媳婦遭受到像她當年生產時的疼痛陰影，本來講究人本原則按照醫學標準模式進行的陰道自然生產過程，往往被催化改造了，再加上上一胎剖腹生產，下一胎避免生產用力時子宮可能無預警破裂的魔咒，無論台灣，或是外國，剖腹生產的比率近年來是越來越高，以美國為例，10年前就有30%左右(台灣是最近5年)，而且是逐年增加，美國疾病管制局就預估未來10年這種比例一定會持續增高，在1990年代(約20年前)全世界強力推行的前胎剖腹第二胎自然產的主張，這幾年已明顯下降，以現在講究凡事高速率短利的社會，要回復已是不可能任務了，對年輕女性而言，是福是禍，就不可而知了。(那個時代，約20年前，台灣生產數正逢高峰，我也正年輕，剛當上產科主任，個人生產數也正值高點，當時我最高記錄是一個月接生196位，一天生17位，剖腹生產11位，那時可是沒有住院醫生可以分擔工作的ㄡ，自然生產或剖腹從頭到尾都是我自己一手包辦，所以那時我有很足夠的研究樣本資料，我曾以全部都是我親自剖腹生產的病例100例做研究樣本，去除骨盆腔狹窄或子宮開過刀以這胎體重過大以外，下一胎先採自然生產試看看，不用任何藥物催生，若產程一有不順，就馬上改剖腹完成，這樣的結果是75%可以自然生，25%才再剖腹，這是一個很好的成績，不過照顧產婦的過程也很辛苦，因怕子宮隨時破裂的可能，我幾乎是24小時隨時在側照顧，也因此這樣，我有35天沒回家睡覺的記錄，比大禹還久，還好我有得到家人的體諒，當時我的兩位孩子還小，我的內人是護理人員，也在產房工作過，了解我的工作性質，之後時空變遷，觀念改變，已沒有那麼多產婦願意這樣辛苦嘗試自然生了。)

最近2週我連開4台剖腹生產，前3台之中，第一台是第5胎，前4胎都是我剖腹的，第2台是第4胎前3胎也都是我操刀的，第3台是第3胎，前2胎也是我開刀，本來開刀前，我雖有把握但還是擔心這幾位產婦腹內可能沾黏厲害的問題，但沒想到，開刀進去之後，腹腔內都沒沾黏，只有第5胎的有些許大網膜黏在腹膜而已，當時心裡頓然輕鬆不少，3台費時皆少於一小時就完成。若是第一胎，我的速度更快，約30-40分鍾就結束，這種沾黏少的病例其實這20年都是如此，所以我從沒用過防沾黏的貼片。寫這些，並不是在臭屁或宣揚，只是一個心意想告訴各位，只要能認真用心開刀，按照教科書的要求及規範，無論什麼刀，都是可以降低大家所擔心的沾黏程度。

檢討起來我之所以

女性疼痛研究之二纖維肌痛症的初步認識

這是取自於醫院的衛教單張，轉述給各位有興趣的女性參考，因為畢竟身體的一切都是屬於自己的，對它多一份的了解關注，就能使它多一成免除病痛來襲的機會。對我而言，纖維肌痛症根本是一個陌生的病名，要不是最近幾年研究女性疼痛的過程中發現這個病名時常出現在醫學文獻裡，我也不會企圖去了解這個外表看起來離婦科領域很遠的疾病到底是什麼碗糕?一開始，我對此症雖查了醫學文獻，但由於是初次接觸，看了等於白看，我也買了一本韓國醫生所寫的(有名的復健科醫生)中譯本的書籍來看，企圖去了解它，結果還是看不懂，直到本國版的衛教單張出現，我才了解到這個病症的基本知識，此後，我看其它有關此症的文獻就輕鬆多了，要研究它的另一個原因是罹患這個病症的女性比男性多很多。但最重要的原因是我最近確確實實每位用6天的時間治癒3位被診斷是纖維肌痛症但已被治療4-5年一直沒效的病人，我想去搞懂此症的來龍去脈。首先讓我們去了解其他科專科醫生對此症的看法及作法。

單張是這樣寫的:

這裡也痛，那裡也痛，卻老是說不清楚那裡不舒服，不管怎麼休息都還是覺得疲累，偏偏去醫院檢查卻都查不出原因。

就因為像上面所描述的情況，纖維肌痛症又被稱作”神秘的疼痛症”，這是由於神經系統不正常的放電，病人除了會出現全身性的慢性身體疼痛之外，也常合併睡眠障礙、憂鬱等多種臨床症狀，然而這些症狀相當多樣，診斷上也不是抽血、或照X光就可以確立，患者常在查不出病因的情況下，飽受病痛之苦卻不知道該怎麼辦。

流產與臥床休息

懷孕了，但陰道卻出血了，趕快趕快停止工作上班，去去臥床休息，這是好多年好多年一直被延用一陳不變的處理方法。一躺下來幾天還好，可以趁機休息偷點懶，可是一週、二週甚至一個月下來，就會令孕婦受不了，當然旁邊照顧的人也會受不了(只是不敢說而已)。

那到底臥床有助於病情的進展嗎?好像大家都說不出所以然來，反正，這是前人前人一直傳承所留下來的金典經驗，國外也是，國內也是，照做就好了。

對孕婦臥床休息的建議，早在希伯拉底時代就開始有了，到1900年以後，從美國開始到全世界就變成制式化處理流產的一環，到今天，95%以上的產科醫生都會這樣指示，有的更限制孕婦的活動。就有一位孕婦從國外梢信給我說，她懷孕了，也出血了，可是外國醫生都不作什麼，也不給藥，只叫她馬上回家躺在床上休息，並說胎兒會留就會留，不會留就不會留，不需作任何處理，她不知該怎麼辦?我說，臥床休息是對的，在台灣的醫生也都會這樣的建議，包括我在內，不過我比較寬鬆，可以在家下床走動，也可以視體力情況做點家事，至於是否給藥，則每位醫生作法不一樣，就無法置評了。

懷孕出血是件令人膽戰心驚的事件，據研究，約1/4的孕婦會有此遭遇(不過我不認為有那麼高，幾件而已)，其中一半是要被淘汰的胚胎(我也不認為有那麼高，也是少數而已)可能因為這個高標數據，所以讓很多很多外國醫生採自然心態法，不贊成任何藥物處置。可是許多研究流產原因的論文中，除了胚胎發育不全或子宮畸形等原因，讓任何處置治療都不會討喜以外，專家也提到母親感染也是主因之一，我在想這一點不是就可以用藥物積極治療嗎?雖然孕婦的感染真實面，我們很難、幾乎甚至沒好法子當場就檢驗出來母親的子宮正在感染或已經感染過(因為怕動到胎氣)，我們憑藉的都是多年來專家研究的心得去推敲這個病人這個時候的流血原因是否是感染引起的，因為一感染，子宮就有可能自動收縮，胎盤或絨毛本身也會受感染，這樣它附著在子宮的力道就會減弱，就有可能會些許脫落，就會扯斷絨毛與子宮間的小血管而出血(這就是流產出血的由來)，很多醫生此時會用超音波下子宮內有無血腫作判斷，但如果是小出血的話，超音波就看不出來了，超音波仍然是有它的極限的，我們不能單靠有沒有寫腫作依據，我的作法是請求孕婦同意內診(因有時很尷尬，因病人是要來尋求出血原因，但一聽到要內診的建議時，會臉色一變當場拒絕)，內診時若骨盆腔的後面發現有壓痛，陰道的中段兩側也有壓痛，因子宮剛好位於陰道與骨盆腔中間，那我就自己推敲猜測子宮應該也感染了，這個情形下我會趕快給她安胎式的黃體素，(它可加強絨毛的功能)，再加上不傷胎兒的消炎藥及抑制子宮收縮的藥，這樣下來，幾十年來效果都還不錯，短期間內都會收血的。在此我仍建議有出血困擾的準媽媽們，應婉轉要求妳的醫生做個內診，這樣才可以了解陰道出血量的多寡及子宮頸是否有息肉，而內診是不會傷胎兒的，請放心。

女性疼痛研究(1)外陰前庭炎與其相關的共病研究

因為我用治療女性外陰前庭炎的方法治癒了二例被診斷為纖維肌痛症的病例，興起了我對外陰前庭炎與其他有關的共病研究。我投入研究外陰前庭炎的診治至今已有六年左右，這幾年來，我根本不知道外陰前庭炎還會與其它疾病相關連相並存，僅僅從自己已治癒的數千名的病人口中知道，她們外陰以外的身體病痛如頭痛、頭暈、肩頸酸痛、腕關節症候群、四肢麻痛、腰酸背痛、坐骨神經痛、膝蓋痛及腳底筋膜炎等好像都跟脊椎有關的疼痛竟然也同時消除了(雖非100%，但也接近了)，也因此這樣，讓我連想到患有這些病痛多年的女性是否也有外陰前庭炎的困擾，也竟然被我找著了，也以治療前庭炎的方式治癒了。後來發現這個治療也不盡然有效，還有少部份的病人仍然受苦，我覺得很不解及奇怪，所以自己再回頭去複查與外陰有關的神經線路，發現還有一條支線是到尿道上段接近膀胱出口的下方，之前都認為這是管膀胱的功能，是屬於泌尿科的範圍，所以根本沒想到要去接觸它，但想到這些未治癒的病人是否僅跟這條神經有關?因為後來有些病人壓那裡才會痛(需從陰道伸手指進去往上壓內診才可以觸摸得到)再加上自己在研究女性尿失禁研讀論文時，發現有些專家提出一種經過陰道內上方近尿道上段注射的方法，又因自己在外陰前庭、在陰道內的注射治療已有經驗，所以我就嘗試在此處打針，結果竟然成功了，可是坦白講，我僅是將這些病人治癒並讓她們遠離痛苦而已，對於為什麼有效，我仍一直找不到頭緒出來。直到共病的理論被專家提出來之後，才恍然大悟。

據研究，有關大部份女性身體慢性疼痛的疾病總共有五種---纖維肌痛症、間質性膀胱炎(又名膀胱疼痛症)、大腸激燥症、慢性下腹部疼痛症及外陰前庭炎。這五種外表看起來根本是毫不相干但是卻有越來越多女性會染上的疾病，有一個共同的特點就是它們的病因，醫生專家們到目前都還不能很確切地抓出來，大部份都還是根據病人的症狀去診斷(其實外陰前庭炎已90%以上知道它的發病機轉了)，可是研究它們的病源時卻發現疼痛雖然分佈在身體不同的部位，可是核子共振影像顯示它們疼痛的神經網路發報中心卻都聚在腦部裡同樣一個區段，這個發現告知了我們它們之間有了共存(即共病)的現象。也因為這個原因，讓醫生專家們突然靈光一閃，認為A病症不一定要在A點才能找到原因，它可能藏在B處甚至C處，這也激發了陷入困境的醫生專家們去另闢一個研究戰場的機會。

1)纖維肌痛症是女性全身酸痛的疾病

2)間質性膀胱炎會頻尿、急尿和排尿痛

談子宮腔沾黏

還沒有談論正題之前，我們先來了解子宮腔內的各個構造。子宮腔是個寬敞的空間，但平時沒懷孕卻是上下扁平的構造，僅留些許的空隙而已。子宮內膜有如韓國草，始終不會長的很高，都是矮矮的，韓國草需土壤作發育基地，那內膜的生長基地就是子宮壁的基底層。懷孕了，胚胎附著於子宮內膜上，就像一支花種在韓國草上，胚胎不要了，需用吸引機將它吸取掉，花謝了，需除草機把它清除掉，清除工作卻有一定規範，那就是不可將土壤也翻轉去掉，基底層也侵蝕破壞，否則草皮無法再生，內膜無法再長，那高爾夫球場就報廢了，而子宮腔的基底層裸露在外，容易發炎外，有黏性的滲出物也會跟著增加，這樣一來，本來就靠的很近的子宮上下壁就自然會互相沾黏了。為何會將土壤翻覆，除了粗心大意及生手外，並沒有其他的理由，因位除草都是在明眼監視下工作，所以這種糗事市很少看到的，可是子宮腔刮除手術就不一樣，它都是在黑箱裡操作，完全憑醫生手的感覺，來嗅出有沒有處理乾淨，這種手的觸感，在教科書上是無法領悟到的，這完完全全需前輩醫生的親自教導，抓新學者的手去感受乾淨與不乾淨的觸感，這樣才不會日後搔扒過度。若沒有這一道師徒制的學習培育過程，那發生子宮腔沾黏的機率就大增了。也因此為了這種顧慮，曾作過流產的不孕病人，子宮鏡的檢查是一定需要的。

子宮腔是孕育胎兒的唯一聖地，不管妳是自然受孕、人工受精或試管嬰兒，最終都要利用到這個地方，所以它不能有一絲一毫的受損，但是這個宮殿卻處在隨時受到外界任何壞東西的侵襲，如腹腔來的腹膜炎盲腸炎，如陰道來的細菌病毒及寄生蟲。這些除了破壞子宮內膜的完整性，激起破損的子宮腔壁持續分泌黏稠的液體，將原本扁平的子宮腔壁互相糾纏不清(即沾黏)，導致月經不像月經，空間不像空間，不孕的悲劇就會因此上演。所以性事乾淨仍是女性子宮健康的唯一保障。

子宮腔的沾黏很像我們用食指與大姆指沾麥芽糖，然後張開的樣子，所以手術的手技就是將這沾黏物的中間剪斷就成了，可是若整個子宮腔完全被覆蓋，方向就抓不到，因此就有許多衍生的治療方法，目前最常用的是用子宮鏡在超音波的引導下作切除手術，因子宮鏡的刀片很小，手術的時間會拖很長，所以我目前採用改良的方法，即使用長握把的細剪刀，也在超音波的引導下進行，發現時間減少很多，沒副作用，日後的子宮鏡追蹤也很滿意。

手術後需放避孕器，目的在隔開上下子宮壁，避免又再度黏在一起，一方面也要騰出空間給內膜發育，時間要3個月，為了加速內膜的生長，每位婦科醫生都會給高劑量的雌激素，時間也是3個月。之後再用子宮鏡檢查一遍就完成療程。此時也要看有無經血的產生，若一直沒來月經，手術失敗佔絕大多數，那時子宮鏡可以不用看了。

更年期與失眠

女性料理家務累了一天，到了夜晚人靜之時，正該上床入睡，理當一夜好眠，可是不知何故輾轉反側始終兩眼相瞪，這是全球中年女性的痛苦寫照。

年齡近半百，卵巢要退休了，雌激素，黃體素的量減少了，腦部的溫度調控中樞沒了能量的供應，也乾澀了，運轉不順的情形下，熱潮紅、夜間盜汗及心悸等症狀出現了，這些症狀再和大腦司管保持覺醒的神經相關連，會破壞睡眠的生理結構，造成睡眠效率降低，夜間覺醒次數增加，以致以入睡困難及睡眠片斷的現象，這是很無奈的事情。

話雖如此，大家以為只要吃了荷爾蒙就能解決這個困擾，但大家心知肚明，雖服了荷爾蒙製劑，睡蟲仍然不來，因此失眠的問題仍然是謎題重重。也因此這樣，服安眠藥的中年女性可說是不計其數。也因為這樣，沒有根本去除更年其失眠的原因，而僅是把它當作病態式的失眠來治療，除了藥量越吃越重以外，藥的副作用，那就是第二天醒來的頭重腳輕，頭昏腦脹的情況也是嚴重，所以使得更年期的女性一點都不像有女人味。

其實女性的失眠與腦中的血清素的量有關，血清素因雌激素而激化，雌激素沒了，血清素過了一段時間才會掉到水準以下，這個時候，睡眠品質才會不好，回過頭來說，單吃荷爾蒙企圖來改善睡眠，也需要一段很長的時間才能奏效，此時心裡的緊張，情緒的不穩，更會拖延荷爾蒙的藥效，這也就是荷爾蒙無效的原因。

懷孕與肌瘤

子宮是肚子裡心肝寶貝的閨房，是不容侵犯的居所，若有了肌瘤來攪局，一定會使母親心情大亂，因擔心肌瘤會來搗鬼。

初買房子的時候，房間一定是寬敞無任何亂擺留置物，這樣事後居住才能順心所欲。子宮腔對胎兒而言，也是一所無障礙空間，有此條件，它才願意從輸卵管處搬遷入住，否則他是百分之百拒絕的。因此懷孕了，胎兒也順利日日長大，這表示子宮腔是單純空屋，是很適合他成長的環境，胎兒很滿意。因此此時若發現子宮有了肌瘤，它一定是埋在肌層裡面或露出子宮體外，對子宮腔沒造成威脅。雖然有人研究指出，認為較易流產、早產、胎盤早剝等等，對此也有很多專家倒不以為然。

子宮肌層纖維彈性很大，可以拉長60倍以上，它本身並無硬性骨質，反而柔軟無比，因此拉長到一定程度，就會像藤條一樣，彎捲成一團，外形看起來像一個瘤子，所以就叫作肌瘤，所以每位女性都有機會自動得肌瘤，這是件很無奈的事情。子宮肌纖維不是自己自動拉伸的，它仍然須要卵巢分泌的雌激素刺激才起動，而且是唯一的激素，其他合成的類似藥物都無此功能，所以一般女性擔心吃了避孕藥或更年期的荷爾蒙製劑會使肌瘤更大，其實是可以放心的。

懷孕時，由於胎兒成長的需求，雌激素的分泌量會大增，可是肌瘤的形成卻是慢慢的，須花點時間的，很少閃電式的速成，所以真正在懷孕期間才塑造肌瘤的比例其實並不多，據研究統計在1.6-10.7%之間，而且多數屬小小的，約在0.5-3cm之間。所以懷孕時會發現大的肌瘤，據推測孕前就已存在了，所以為了要孕期運作順利，婚前至少要作一次腹部超音波檢查才好。此外還有另一個理由是約90%的肌瘤都是在懷孕初期被發現的。

懷孕與卵巢瘤

懷孕了，很高興，但也很怕肚子裡面會長東長西，因為擔心會影響小朋友的成長，可是子宮的好姐妹—卵巢卻無法體恤這份憂心，反而會突然地長瘤出來掃興。                   日前來了一位女性新移民，已有2個月身孕，因是第一胎，全家都籠罩在快樂的氣氛下，只是台灣婆婆發覺她的肚子怪怪的，才2個月而已，怎麼肚子會鼓的那麼大，所以才帶來診間，超音波一照，除了胎兒的心臟在那裡跳一跳很正常之外，也看到一個超大的圓形卵巢水瘤，我因怕跟漲滿尿液的膀胱搞混，所以就請孕婦先去解一次尿再照，結果還是一樣，它長約10公分大小，因孕婦肚子空間有限，未來孩子是會繼續長大的，現在肚子就被佔據一大半，可想而知，對未來的成長是有阻礙跟困難的，所以我建議要先開刀去除障礙，這樣才能讓日後的懷孕順利進展，他們回去考慮了幾天後也答應了，一般不成文的建議，懷孕時若要開腹，最好選擇在懷孕3個月之後，因當時卵巢分泌黃體素的工作已轉交給胎盤，較不會導致供應中斷，但因這位孕婦的瘤太大了，再等候會夜長夢多，而開刀僅將瘤的部份拿掉而已，不傷到卵巢本身，所以我才提早至9週開刀，我採的是傳統剖腹式，約橫切6公分，前後約20分鐘就結束手術，麻醉則採脊椎麻醉，它給胎兒的麻醉劑量少之又少，這是最放心的一點，若用腹腔鏡手術，則非用全身麻醉不可，這樣一來，胎兒吸入的麻醉量就多很多了，而腹腔鏡手術絕對沒有比我的傳統技倆來得快，所以我才不用此方法，目前胎兒已3個多月了，母子一切平安。傳統手技是腹部切一小口，卵巢瘤部份漏出之後，先用細線縫一小圓圈，再將吸引器準備好，待小手術刀將卵巢瘤切一小口的同時，把吸管插入，再把線綁住吸管，這樣卵巢內容物才不會外漏，之後，卵巢瘤就像漏了水的氣球一樣，只剩皮而已，而且外形體積已縮小很多，因此就很容易將皮拉出到傷口外處理，此時再將卵巢瘤外皮切掉一半，並將內側被膜摘除乾淨，之後用羊腸線縫卵巢底部，再縫外部，這樣就完成整個手術過程，而且沒用到電燒止血，因此也就不會破壞整個正常的卵巢組織，手術時間很短，這也是我敢這時候開刀的理由。

隔週，我又開了一例卵巢水瘤，大小也是10公分，因年輕又單身，所以採腹腔鏡手術，前後花了近一小時的時間，用的是全身麻醉。用的方法如傳統手技過程，先將水瘤弄一小孔，吸乾內容物，切掉一半的外皮，再去除內膜，因腹腔鏡手術是困難縫合的，所以出血時，都是一面剝皮一面電燒，等剝皮完畢，因沒再出血，也就不用電燒，這樣對卵巢組織才不會破壞。住院時間兩位都一樣，術後第4天就回家了。

卵巢之所以會長瘤，都是自家的荷爾蒙刺激自己卵巢引起的，絕對沒有外來因素，所以每位女性有生之年都有機會，包括更年期時段(此時卵巢不是停機噢，它仍有些許功能)懷孕了，雌激素量增加了，會發生瘤的機會也增加了，大約在0.2-2%之間，不過大部份都是良性，且大小都在5公分左右，沒什麼症狀，而且70%會在姙娠4個月前消失，因卵巢水瘤是軟質，子宮是硬質，軟怕硬，所以不會影響小孩的發育與成長。請大家放心。

5公分的水瘤要扭轉是少見的，據研究，都發生在6-8公分大小的水瘤，而且時間點落在懷孕第10到17週之間，在此之前之後不多見。產後，雌激素供應恢復正常不再增加，所以沒消失的水瘤在滿月後大部份都會消失不見了，因此複診應該排在滿月之後。

孕婦的白帶

懷孕了，好高興噢，家裡的房間要開始整修了，而母親的身子也為了迎接這位將要來暫住10個月的新生命，也開始自動作了一些的準備與改變。

陰道也不例外，子宮頸、陰道壁及外陰巴氏腺等腺體也投入的歡迎行列，清澈但帶有一絲絲黏膜的分泌液體增加了，所以孕婦在整個孕期都可以感受到濕濕答答的下體，這跟孕前乾乾爽爽的情形是完全不一樣的，為何要有這個改變，它的真正理由大家還是摸不清，只是知道懷孕了，雌激素黃體素的量增加以後的結果，所以孕婦整個孕期用護墊是有必要的。

胚囊到了子宮，是要躺在內膜上才能舒服且繼續的發育，所以要保持內膜的品質才能永保胎兒健康，而黃體素(還有一點點的雌激素)是內膜品質保證的元素，因此母親身體的卵巢在懷孕初期就會自動加班，多生產一些黃體素(懷孕3個月後就改由胎盤接手生產，此時就改稱胎盤素，現在有很多貴夫人去打胎盤素想保青春，其理由何在，我一直搞不清楚，因為胎盤素的功能只有一種---保護胎盤，其他就沒了，而早期流產現象，醫生會用安胎用的黃體素的理由也就是這個，但有些醫生不同意使用，認為沒什麼效果，尤其是歐美的醫生)。

黃體素一多，也有一點麻煩，因為研究告知，它反而會使陰道壁未成熟的細胞層增加，這種情形下，這層細胞會釋出更多的酐糖到陰道裡面，而懷孕期間，會消耗酐糖的優良菌種---陰道桿菌不知何故會大量消失，因此更無法去除掉這麼多的酐糖，因此這種有糖份的陰道環境，給了本來就居住在陰道內的黴菌有了一個增殖的機會，所以才會有那麼多的孕婦(約80%)無緣無故會有黴菌感染的原因就在此，而且孕期未結束前，這個致因仍然繼續存在，所以治療起來，會感覺效果沒孕前那麼有效，而且同時會發現復發率很高就是這個道理。孕期的黴菌感染都局限在陰道裡面，不會飄來飄去，所以子宮內的胎兒是不會受到感染的，但孕婦不能因此而不去理會它，等生產用力時，胎兒停留在陰道的時間平均一個小時，這已足以讓小孩的口腔受染，有此一說，新生兒的鵝口瘡與母親有極大的關係，所以孕婦不得不慎。