女性更年期不是生病人生
無論是健康雜誌或新聞報導,提起女性更年期,就都會說是許多疾病的開始,只因為月經沒了,荷爾蒙沒了,一切屬於女性生殖器官的部分都亮起了紅燈,是真的這樣嗎?
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治療更年期症狀的臨床經驗續集
女性之所以比男性嫵媚漂亮,就是她擁有了男人從來沒有的女性荷爾蒙(雌激素),它是自產自銷,全部來自於身體內兩個小小的卵巢。但不知什麼緣故,卵巢的生命週期不管有沒有懷孕生產(如比丘女或修女)也就是有沒有操勞過度,通通僅能維持30年左右,之後卵巢一定會不假情面宣告退休,所以女性荷爾蒙也不會再供應了。這麼多年來,賴雌激素為生的女性身體細胞包括容光煥發的表面,身體內部的各類器官包括腦袋,忽然之間被棄養一樣,個個都開始變了樣。老化的臉蛋還可以用美妝粉飾,但身體內部的機件可就沒這樣幸運,沒有任何東西可以用來掩蓋,它們之間會開始不聽使喚不再互相協調,結果就會像老舊的腳踏車一樣發出嘰嘰喳喳的聲音出來。這是很令人懊惱、不解但是無奈的事實。同時也擾亂了女性自己本身不知該選擇那一個診療科目去尋求幫忙,所以很多很多的女性更年期困惑者(我不說是病人,因她們並不是在生病)只能或只好憑直覺去找醫生,結果睡不著,找神經內科或精神科,心悸找心臟科,乾眼症找眼科,暈眩找耳鼻喉科,緊張恐慌甚至無意識下會莫名哭泣就找精神科,所以結果是症狀沒預期好轉,藥已吃了一大堆了。
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對女性更年期的誤解
園藝種花有三大要素,一是土壤,二是肥料與水,三是種子,於女性而言,土壤代表子宮體,肥料代表女性荷爾蒙,種子代表不同時段的卵子、受精卵及胚胎。孕育孩子的任務完成了,荷爾蒙不用了,卵巢就退休了,這是女性的生命自然法則,是必然的過程,試問,荷爾蒙若是對女性有絕對必要性,那卵巢就一定不會在女性生命的中途就撒手不管,因為它是被認為是女性生命共同體,既然它可以不再有分泌荷爾蒙的工作,那女性後半人生(就是大家熟識的更年期)所發生的身體不適的症狀一定還有其他的因素造成,而不是單一的荷爾蒙缺乏。何況女性身體包括內臟、腦啊的發育,一開始就不是依靠荷爾蒙來成長的,等荷爾蒙缺時身體各部位的成長成熟度早就完成了,是不會再隨卵巢的變化而做任何改變的。何況更年期後,70%的女性根本沒有任何症狀,因此一定還有其他的因素促成的。
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慢性子宮內膜炎與停經後出血
近日,討論慢性子宮內膜炎對女性身體健康有何影響的文章越來越多了,這在以前是很冷門的問題,因為大家認為發炎而已,沒什麼大不了的事情,吃吃抗生素也就可以輕鬆過關,直到試管嬰兒的著床機率高低被發現竟然跟慢性子宮內膜發炎有某些程度的關連忽然間,它變得熱門起來。
一位52歲的女性,停經已兩年,這其間沒什麼不舒服,沒服過任何藥物包括荷爾蒙製劑及健康食品,前兩天陰道突然大量出血,她本以為又來經了,所以不以為意,可是二天之後,血不但不停,反而越來越多,她才緊張起來,馬上過來診間,我一聽也有點擔憂,因為停經一年以後,若再有陰道出血,直覺上都會想到不好的事情。我請她先作腹部超音波,子宮經過兩年停機,已稍微縮小,內膜也薄薄的,再內診,子宮頸並無息肉,只是發覺出血確實多一點。我馬上建議她應該作子宮鏡檢查,她也覺得事態嚴重,所以馬上接受我的安排。軟式子宮鏡的檢查下,只發現子宮內腔沒有任何增生或息肉而僅發現整個內膜呈現許許多多的一粒一粒小小的白色斑點,檢查到此,我繃緊的心才舒緩下來,因這些白色斑點群是慢性內膜炎3大徵兆之一(另外兩個是內膜泛紅及微細息肉群)而不是帶有血管的不規則外型息肉影像(這是癌症的影像),經說明後,並經藥物治療,現在她已康復。
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更年期與失眠
女性料理家務累了一天,到了夜晚人靜之時,正該上床入睡,理當一夜好眠,可是不知何故輾轉反側始終兩眼相瞪,這是全球中年女性的痛苦寫照。
年齡近半百,卵巢要退休了,雌激素,黃體素的量減少了,腦部的溫度調控中樞沒了能量的供應,也乾澀了,運轉不順的情形下,熱潮紅、夜間盜汗及心悸等症狀出現了,這些症狀再和大腦司管保持覺醒的神經相關連,會破壞睡眠的生理結構,造成睡眠效率降低,夜間覺醒次數增加,以致以入睡困難及睡眠片斷的現象,這是很無奈的事情。
話雖如此,大家以為只要吃了荷爾蒙就能解決這個困擾,但大家心知肚明,雖服了荷爾蒙製劑,睡蟲仍然不來,因此失眠的問題仍然是謎題重重。也因此這樣,服安眠藥的中年女性可說是不計其數。也因為這樣,沒有根本去除更年其失眠的原因,而僅是把它當作病態式的失眠來治療,除了藥量越吃越重以外,藥的副作用,那就是第二天醒來的頭重腳輕,頭昏腦脹的情況也是嚴重,所以使得更年期的女性一點都不像有女人味。
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會被誤以為子宮頸癌或內膜癌的陰道壁滲血
一位停經2年的中年婦女,忽然發現陰道流了不少血出來,趕緊來到診間,我一聽有這種情形也嚇了一跳,心想糟糕了,會不會是不好的東西,趕緊問了一些資料,有吃荷爾蒙嗎?沒有,有吃其他種類的藥物嗎?沒有,有做抹片嗎?有,正常嗎?嗯。之後,我就先替她照腹部超音波後,沒發現什麼異常,就請她上台了,一張開鴨嘴,只見陰道內一片血跡,心想,這下糟了,擔心之下,直接就找子宮頸,奇怪,子宮頸好好的,沒糜爛現象,不放心,用棉球再擦一次子宮頸外圍,真的好好的ㄝ,子宮頸口也沒流出半滴血液,這就怪了,血從那裡來?擦拭子宮頸旁的陰道壁,耶,為什麼是血跡斑斑,那血是不是陰道壁來的?趕緊檢查其他地方的陰道壁,竟然是全面再滲血,心裡頓然明白,這是更年期萎縮性陰道壁發炎之後所引發的,不是癌症,我用陰道鏡跟病人解釋後,再用紗布沾點會收斂血管的藥水放在陰道裡面,吩咐3個小時後取出,並給點消炎藥,3天後複診,發現已恢復大半了。
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