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孕婦的白帶

懷孕了，好高興噢，家裡的房間要開始整修了，而母親的身子也為了迎接這位將要來暫住10個月的新生命，也開始自動作了一些的準備與改變。

陰道也不例外，子宮頸、陰道壁及外陰巴氏腺等腺體也投入的歡迎行列，清澈但帶有一絲絲黏膜的分泌液體增加了，所以孕婦在整個孕期都可以感受到濕濕答答的下體，這跟孕前乾乾爽爽的情形是完全不一樣的，為何要有這個改變，它的真正理由大家還是摸不清，只是知道懷孕了，雌激素黃體素的量增加以後的結果，所以孕婦整個孕期用護墊是有必要的。

胚囊到了子宮，是要躺在內膜上才能舒服且繼續的發育，所以要保持內膜的品質才能永保胎兒健康，而黃體素(還有一點點的雌激素)是內膜品質保證的元素，因此母親身體的卵巢在懷孕初期就會自動加班，多生產一些黃體素(懷孕3個月後就改由胎盤接手生產，此時就改稱胎盤素，現在有很多貴夫人去打胎盤素想保青春，其理由何在，我一直搞不清楚，因為胎盤素的功能只有一種---保護胎盤，其他就沒了，而早期流產現象，醫生會用安胎用的黃體素的理由也就是這個，但有些醫生不同意使用，認為沒什麼效果，尤其是歐美的醫生)。

黃體素一多，也有一點麻煩，因為研究告知，它反而會使陰道壁未成熟的細胞層增加，這種情形下，這層細胞會釋出更多的酐糖到陰道裡面，而懷孕期間，會消耗酐糖的優良菌種---陰道桿菌不知何故會大量消失，因此更無法去除掉這麼多的酐糖，因此這種有糖份的陰道環境，給了本來就居住在陰道內的黴菌有了一個增殖的機會，所以才會有那麼多的孕婦(約80%)無緣無故會有黴菌感染的原因就在此，而且孕期未結束前，這個致因仍然繼續存在，所以治療起來，會感覺效果沒孕前那麼有效，而且同時會發現復發率很高就是這個道理。孕期的黴菌感染都局限在陰道裡面，不會飄來飄去，所以子宮內的胎兒是不會受到感染的，但孕婦不能因此而不去理會它，等生產用力時，胎兒停留在陰道的時間平均一個小時，這已足以讓小孩的口腔受染，有此一說，新生兒的鵝口瘡與母親有極大的關係，所以孕婦不得不慎。

孕婦的陰道內菌種與數量和孕前可說是一模一樣，但是當作保全作用的陰道桿菌數量卻忽然間掉了許多，沒了它的保護，陰道內其他病原菌就會趁火打劫竄起，陰道白帶就多了(稱細菌性陰道炎)，這種現象讓很多孕婦很不諒解，明明性生活已少很多，還會有討人厭的分泌物，而對老公懷起疑來。

也不知什麼緣故，孕期的陰道病原菌對陰道壁特別黏著，懷孕期間的陰道壁受雌激素的影響本來就有血管增生的現象，若再受到病原菌的干擾，陰道壁偶而會滲血出來，這種現象一出現，鐵定會引起一陣騷動。

陰道病原菌除了黏著性高以外，還會藉由這個特質往上擴張版土，子宮腔就淪陷了(孕前是很少有這個現象)， 而絨毛或胎盤一旦受染，就容易脫落引發出血(此時於懷孕早期就叫流產，5個月後就叫胎盤早其剝離)，若病原菌一侵入子宮壁，就會引爆子宮收縮現象與疼痛，同時病原菌更會分泌內毒素，這會使一些孕婦產生過敏反應，而製造前列腺素來刺激子宮收縮，這三股力量一旦集中，最後結局就是早產了。所以早產的最大起因是細菌感染，所以單單打個能抑制子宮收縮的藥劑，效果是很差的，不過仍很多人在用此方法，碰到這種病例，我是一定會內診的，這樣就可確認是不是發炎引起的，後治療就簡單多了，但有些病人怕內診，怕這個舉動會影響胎兒，此時我只能徒呼無耐。子宮一旦感染，胎兒也受到波及，因病原菌也會分泌蛋白溶解酵素，使羊膜脆弱化而發生早期破水。臍帶受染，就會胎死腹中、胎兒體重過輕。產後也容易內膜炎甚至敗血症。這些可以讓大家明白了吧?早產、早期破水及流產等等，其實跟陰道病原菌有極大的關連性，而不是跟撞擊、太累有關，而早產等的後遺症太大了，所以孕婦要改變觀念了， 一有腐臭等膿性陰道分泌物出現時，就該請醫生治療了，而不要再去擔心藥物對小孩有沒有影響，這是沒意義的，因妳才是小孩的唯一病原。

很奇怪的是，孕期的細菌性陰道炎大都發生在懷孕16週以前，原因不知，但這一點也告訴了我們，一些懷孕合併症應該早在16週之前就在蘊釀了，所以一旦病發作了，就一發不可收拾，因此懷孕初期，有了白帶等異常，就該下手治療，以前有過流產或早產的孕婦更應如此，這樣才能使產期順利進行。