林正權的部落格

腹腔鏡摘肌瘤的可能後遺症

我一直不很清楚為何說腹腔鏡手術因傷口小，就復原快，術後比較不痛，那剖腹生產呢?傷口還不是那麼大，產婦還不是6天就可痊癒快樂挺胸出院(若扣除第一天辦手續入院檢查，及最後出院那一天，實際住院只有4天)。教科書上說過傷口的癒合，不管多大多小，時間都固定不變，都在7天左右，若傷口小就佔優勢，那自然生產會陰切開的傷口癒合不就更快了嗎?其實不然還是需要七天的癒合期，而腹腔鏡手術，不管是那一種方法，不管是那一位大師開的，妳可以去查看看，拆線時間一定還是排在7天左右。但話又說回來，腹腔鏡手術仍有它的優勢及優點，只是要看是開何種刀，就如法拉利是車中極品，但它就是不適合在山中的產業道路奔跑，妳硬把它開上山，到最後受傷的一定是它。

腹腔鏡手術(達文西其實也是腹腔鏡手術的一種)強調的主傷口小，約2公分左右，但子宮肌瘤可以開刀的標準是大於6公分，所以要在這麼小的口徑拿掉那麼大的肌瘤，大致有3個方式，一是縮小肌瘤體積，一般是先打針3個月，讓肌瘤小一點，再行手術。一是進到腹腔內，一片一片將肌瘤切下來，再從小手術口取出，因腹腔鏡使用的手術刀片很小，要完成整個切除工作需費很多的時間，所以現今都用在體積較小的肌瘤。再來就是不切了，直接用器械將肌瘤攪碎，再吸出體外，速度較快。

腹腔鏡手術其實是一套很理想的手術，但時間一久，問題也就來了，切片式的或是攪碎式的，在手術當中，都有殘渣掉落的機會，本來肌瘤是良性的，所以掉落那麼一點一點，大家都不以為意，都不認為有什麼，可是大家都忘了肌瘤是靠雌激素長大的，所以那些掉落的殘渣在腹內其他地方就有可能再長瘤出來，而且往往不只一顆(渣滓多之故)，常常是一大串，這下可就麻煩了。這種結局在傳統手術中是從來沒聽過的。雖然現在的手術醫生都已改進，盡量不要掉落，盡量取乾淨，可是偶而陸續還有零星的報告出來。

美國麻醉醫生因發現有肌瘤，於去年接受腹腔鏡手術，採攪碎的方法，結果病理報告卻非肌瘤而是極為惡性的肉瘤，這是會致命的，若用全包式的傳統手術，存活機會還有，可是用的卻是攪碎機，預後很難預料。所以美國食品藥物管理局於今年就有這樣的聲明；由於子宮肌瘤無法在手術前正確評估出是否為絕對良性，並且由於電動攪碎機有造成惡性肉瘤於腹腔內擴散的風險，所以管理局不鼓勵電動攪碎機使用在肌瘤手術或子宮切除手術上。

頭暈與外陰前庭炎

這兩者是很難被想像會連貫在一起，包括以前的我。

一位80歲的老婦人由女兒扶著進來診間，只見眉頭聚鎖、步履蹣跚，因為暈的不得了近一個月了，雖看過醫生，也服了藥，可是暈更暈，而且還會想吐噁心，她也作過一系列檢查，包括電腦斷層，仍是找不到原因，有人提議是否更年期，但服了荷爾蒙也不行，經人介紹轉來診間，因我近5年來，一直在研究女性外陰前庭的關係，有關的病例收集越來越多，無意中發現竟然能同時治癒病人的頭暈問題，當時心裡著實嚇了一跳，這可是完全不同的醫學領域，據自己原有的知識所知，這根本就是兩碼事，何況頭部距離下體外陰又是十萬八千里遠的距離，會糾結在一起，真的可說是天方夜譚，但是在門診裡，女性，不管有沒有懷孕，年紀輕或老，抱怨頭暈可是常見的事，當時常不以為意，不是以熬夜、更年期、或請她們去看耳鼻喉科搪塞，但是自己心裡總是明白，醫學在今天已經非常非常的進步，可是引起女性頭暈的原因仍有一大半還未被解開，換句話說，每一位每一科醫生都需繼續努力都有機會去幫助這些女性移除這個難纏的病痛。所以我就在想，女性頭暈真的跟外陰前庭有關嗎?因此我就開始收集有主訴頭暈病人的資料，現在約有幾十例，這位阿婆是最老的一位，因她是別人介紹的，頭腦還蠻清晰，說要來婦產科，包括她的女兒，都直懷疑頭暈跟婦產科有什麼關係?可是真的吐的太厲害了，不得以，就來試試運氣。我當然理解她們的想法，就跟她們說，條條道路通羅馬，一個病症有很多原因，我替你找找看，可能找到也說不定，她女兒勉強答應，因為已經來了，不然又能怎麼樣，母親已暈到不行，走路已快搖搖晃晃。我作了腹部超音波檢查之後，就請護士幫忙她上內診台，只見外陰前庭部一片泛紅，心裡在想，這下被我抓對了，我用棉棒測試及內診，阿婆都說痛、痛、痛，我跟在旁的女兒說，問題確實就在這裡，要打針囉，她想了想，才點頭答應。針打完吃後下台，我跟護士，她女兒一齊問阿婆，她仍在緊張中，所以不置可否，只說好像好一點，我說沒關係，回家再看看，3天後再來再告訴我，再來時，步履已順，且說不再吐頭暈了，一副好高興的樣子，包括她陪來的女兒。還有其他的例子

第1例，近60歲，因更年期，一直有吃荷爾蒙多年，但抱怨頭暈始終沒改善，我安慰她說，沒關係，再繼續努力，我曾嘗試用打針及專治更年期症狀的藥劑(教科書上的處方)也是沒效，因最近的經驗，讓我連想到是否與外陰前庭有關，與她討論後檢查，竟然該處會痛，結果打針後，她的痼疾竟然好了。

第2例，近50歲，暈眩10年，曾被診斷為耳石脫落，也曾造訪神經內科，近日轉來婦產科看是不是更年期期在作祟，我說我正在作這方面研究，聽起來會覺得不可思議，不過檢查看看，說不定可以找到原因，她答應了，結果我也找到了，打了針，也這樣就好了。

子宮有了肌瘤的處理原則

子宮體由子宮纖維編織而成，纖維彈性很大，最長可以拉伸到60倍以上，因為要具備這種能力，才能在懷孕時多次裝載3-4公斤的胎兒，纖維細細長長的，骨性並不好，所以很像藤條一般，拉伸到中途，往往就會自我捲成一團，這就是子宮肌瘤發生的原理，所以任何一位女性都有機會，這也同時告訴我們，未婚的女性，子宮纖維尚未被拉扯過(因還沒懷過孕)，所以發生的比率較少，中年以上或生過產的則相反，比率會比較多的原因，但當然在年輕族群裡面，也會有凸鎚的時候，不過這是另一種原因，原來子宮肌肉纖維要生長，需靠雌激素提供營養，但也要賴纖維本身對雌激素的接受度，有的女性接受度過強，纖維成長就會暴衝，因此就會塑造肌瘤的機會。而懷孕時的肌瘤為何會長的比較快，原因可就不一樣，而是懷孕時的雌激素含量較未孕前豐富太多的關係。

子宮腔內有內膜層，它的底下有很多血管來提供營養給內膜成長，若沒懷孕，內膜就須汰舊換新，迎接下一週期，不過一替換，會同時扯斷這些血管而造成出血現象，因這些血管跟肌層的血管相通，而血管本身並不會收縮，所以出血時，需靠子宮肌層的幫忙，否則一旦流血就會一發不可收拾，所以子宮肌肉層就有一套自己特殊的裝置，就是肌肉纖維不像其他器官的肌肉層作平行的排列，而是以8字形編織，血管就鑽入那兩個洞洞裡面，當子宮收縮時，纖維就像綁鞋帶一樣，會將這些血管勒緊，這樣一來就可以達到止血的目的。不過這種收縮動作完全自動化，所以在子宮腔處若有一點點障礙物如肌瘤等等，就會阻礙它的收縮，那樣就會流血不止了。

子宮肌層很厚，所以每一層級都有發生肌瘤的機會，可是會發生經血流血的地方卻只有在子宮腔，因此不管肌瘤多大多小，若沒有侵犯到子宮內腔，照道理是不會造成大量出血的，也就是對於子宮肌瘤的處理，不依大小而定，而是應該依它所佔的的位置而定，這是目前大家最常發生的認知錯誤。

一位40幾歲的中年婦女，常常因多顆大小不一子宮肌瘤要不要開刀(單拿肌瘤或子宮摘除)而煩惱，因造訪過的醫生意見都不一樣，最後才轉來診間，因她的經量本來就很多，所以我安排作子宮鏡檢查，並事前作說明說若要開刀，照標準規定，肌瘤不到6公分是暫時不用開刀的，但因經量多，所以要用子宮鏡先去看肌瘤是否有侵入到子宮腔，有就開，沒有的話，經血多可能是來自於進入更年期前的亂經，妳目前這種大小的肌瘤是可以不用開刀的，觀察就好。檢查結果是在子宮腔內有發現肌瘤的存在，而且不小，這就須要開刀了，因她有多顆肌瘤，且接近更年期，難保日後不受經量龐大所苦，所以我建議她直接就將子宮體拿掉比單拿子宮腔的肌瘤還來的有意義，她聽到之後，怕了，就到北部大醫院用達文西取出最大的幾顆肌瘤而已，子宮腔的還有子宮壁的所剩下那幾顆都沒有變動，手術之後，沒幾個月經量多的問題又出現了，經過兩年的折騰她又回到診間，知道她的處境，我心中不勝唏噓。我又安排一次子宮鏡檢查，果然子宮腔的肌瘤還在，我仍不委原意，建議將子宮體拿掉，她答應了。

子宮前傾後傾的煩惱

網路上常常流傳一句話---我知道妳為什麼無法懷孕，因為妳的子宮後傾了。很久以前我就聽過，時過幾十年後的今天，我還是時而耳聞，不過心裡一直不很明白，醫學發達的今天，攝取知識極為方便，怎麼還有如此妙問?

子宮雖然是裝載及培育胎兒的地方，卻不是一開始受精受孕的地點，它是在輸卵管外1/3的地方發生的，而且是固定不變，又兩條輸卵管位在子宮左右兩側，所以精蟲是”通過”子宮腔去左右兩邊的輸卵管，子宮前傾後傾並沒有改變子宮腔本身的構造及兩側輸卵管原有的位置，因此精蟲不受影響也不會迷路。

子宮可分子宮體及子宮頸兩個部份，子宮頸像房子的地基，且深入陰道，所以被固定住，但子宮體需裝載會長大的胎兒，所以不能被釘死死的，而女性腹部的構造又是四面八方不一樣，後面是硬硬的脊椎擋住，左右腰側伸展力不夠，所以只剩腹部前面才有發展的空間，子宮又不能搖擺不定，因此固定用的靭帶都擺在左右兩側，這樣一來，子宮只好前傾了，只因為沒懷孕的子宮體積小小的，又處在腹部正中間，離脊椎還有一段距離，所以才有後傾的機會，根據研究統計，正常的子宮是前傾佔70%，後傾佔30%，懷孕之後，後傾現象就沒了。

不孕有不孕的原因，不去探究，而將原罪歸於子宮後傾是蒙蔽眼睛的行為，我認為是不好的心態，又常常可以聽到不願意趕快作檢查找原因，只相信服藥調體質就好像可以解決一切，也是一件很令人替她捏一把冷汗及很不可思議的行為。

子宮內膜息肉與不孕

懷孕是一件很細緻的工作，但它的完成需要4個要件的互相配合，那就是卵巢功能要好，精蟲數量要夠，輸卵管要通暢，子宮腔內要寬敞沒有雜物橫陳。要知卵巢功能，需測血液的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體刺激素)、TSH(甲狀腺刺激素)及PRL(泌乳激素，這個最重要)，要知道精蟲夠不夠強而有力，直接驗精液就好(數量1西西要一千五百萬隻以上，活動力要55%以上)。要知道輸卵管有否通暢，需至大醫院作輸卵管攝影，通氣已不符潮流了。至於要了解子宮腔，一般都認為腹部或陰道超音波就夠了，其實是錯了，因為子宮鏡的檢查可以給我們更多的訊息。最近發現多例不孕病人，經子宮鏡檢查，才發現子宮腔內佈滿了許多大小不一的息肉，這在之前它院就診時，僅用超音波是沒有被發覺的。

第一例，37歲，結婚4年，一直未懷孕，所有檢查都作過了，獨缺子宮鏡，我安排檢查，才發現有子宮腔息肉，她雖然沒有經量多的困擾。

第二例，37歲，結婚10年也一直沒消息，雖曾作過人工受精。她也作輸卵管攝影三次，精液檢查4次，我安排作子宮鏡檢查，結果發現子宮腔內有好多好多息肉，來就診時，我用超音波檢查，也沒發現異常。

子宮內膜的鋪設是胚胎著床及發育的溫床，子宮腔是一個360度的廣大空間，因胚囊從輸卵管內口掉下來的時候，就如同拋繡球一樣，要掉於何方，事前根本不知道，所以子宮腔要全面有一致性的內膜層，這樣才可以應付得了胚囊任意的行為。可是內膜每個細胞的發育常常無法取得一致，所以到最後成熟了，就有長有短參差不齊，長的話，常會轉化成息肉，而破壞了內腔的整體性，進而影響胚囊的著床成功率，所以專家才說，不孕女性中，約15-24%有內膜息肉，而息肉去除掉後，約23-65%之間懷孕成功。

會被誤以為子宮頸癌或內膜癌的陰道壁滲血

一位停經2年的中年婦女，忽然發現陰道流了不少血出來，趕緊來到診間，我一聽有這種情形也嚇了一跳，心想糟糕了，會不會是不好的東西，趕緊問了一些資料，有吃荷爾蒙嗎?沒有，有吃其他種類的藥物嗎?沒有，有做抹片嗎?有，正常嗎?嗯。之後，我就先替她照腹部超音波後，沒發現什麼異常，就請她上台了，一張開鴨嘴，只見陰道內一片血跡，心想，這下糟了，擔心之下，直接就找子宮頸，奇怪，子宮頸好好的，沒糜爛現象，不放心，用棉球再擦一次子宮頸外圍，真的好好的ㄝ，子宮頸口也沒流出半滴血液，這就怪了，血從那裡來?擦拭子宮頸旁的陰道壁，耶，為什麼是血跡斑斑，那血是不是陰道壁來的?趕緊檢查其他地方的陰道壁，竟然是全面再滲血，心裡頓然明白，這是更年期萎縮性陰道壁發炎之後所引發的，不是癌症，我用陰道鏡跟病人解釋後，再用紗布沾點會收斂血管的藥水放在陰道裡面，吩咐3個小時後取出，並給點消炎藥，3天後複診，發現已恢復大半了。

一位近90歲的阿婆，住在安養中心已有多年，行動不便，需用輪椅代步，不過神智仍然清楚。一年多來，陰道處一直滲血出來，有看過縣內大醫院的婦產科醫生，皆認為子宮內部或子宮頸有了問題，年紀這麼大了，行動又極不方便，開刀風險過高，所以皆建議保守治療，最近甚至有醫生建議到台北大醫院手術，中心的人認為這樣更糟糕，經護理長轉介過來想聽聽我的意見。阿婆行動確實不便，我、護士及看護三人慢慢扶她上內診台，首先發現外陰前庭一遍泛紅，陰道口很窄，約一個小姆指寬度，，我用最小號的鴉嘴慢慢放進去，她痛的直叫，我們三人都一直請她忍耐，我用極短的時間檢查陰道內部，子宮頸和陰道壁很好啊，我再仔細看一遍，確實沒問題，告知家屬請她放心並指出出血其實是在陰道外部前庭處，心猜想前幾位醫院前輩可能沒有真正看到內部，原因可是阿婆行動真的不便，上台不易兩腿又無法有效張開，陰道口極小，醫院內又無極小鴉嘴、觸摸處，阿婆又會痛，外陰又出血不少等種種因素，讓大家誤判了。我替她打針，阿婆下了內診台時，就說好多了。

大家都知道，女性與荷爾蒙是形影不離缺一不可的，尤其以生殖器官為最，沒有了荷爾蒙，就像花葉沒了水一樣，花葉瓣都會脫水萎縮，所以子宮小了，陰唇薄了，陰道萎縮了，任何生殖配件都會小了好幾號，這是很無奈但也只能認命的事。若從此相安無事，對女性心裡而言，倒還無所謂，可是更年期前從來沒有過的性交疼痛、排尿疼痛失禁及無預警的陰道出血卻相伴而來，則令人懊惱氣餒，而求助於醫生時，所得到的卻都是千篇一律這是年紀大的必然現象的答案，好像是老了就是活該，因此碰到尿失禁就是包尿布處理，陰道出血就是以為子宮頸癌內膜癌，性交痛就是以為陰道萎縮，通通給荷爾蒙就了事 而不去真正探究原因，這是我最不贊同的地方。

沒了荷爾蒙，陰道壁脂肪襯墊沒了，陰道壁變薄了，所以陰道壁後面的血管叢就容易裸露，若加上一點點感染，陰道壁的細小血管就容易直接受到衝擊發生裂縫而滲血，這就是陰道出血的原因，很多人都會以為既然是缺荷爾蒙引起的，給荷爾蒙製劑就可以治好，可是他們忘了，是先發炎，後沒了脂肪襯墊，才會滲血的，而不是單給荷爾蒙就能扭轉頹勢，脂肪襯墊沒了，除了會滲血外，這也是陰道會縮窄，甚至陰道口會極度縮小的原因，這是條已無法回春的路，不管妳是否用了荷爾蒙，此時只能請諸位女性長輩使用潤滑劑來解決無法插入的尷尬局面，每年使用一個月荷爾蒙凝膠塗抹肚皮，或連吃3個月荷爾蒙(依年齡而定)，這樣才能有效解決並預防在沉靜更年期期間所引燃突發的症狀出來。

子宮頸癌病毒對懷孕的可能影響

這是篇新出爐的文章，我認為有必要讓準媽媽們知道，所以馬上摘要如下，供需要者參考。

妳、我身體表面約有70種(也有一說120種)人類乳突病毒寄生，大家和平共處、相安無事，但藉著性器官的直接接觸(保險套不算)，會將女性或男士皮膚所寄生的病毒順便攜帶進入女性陰道裡面，結果大部份的病毒會因水土不服或女性的免疫功能的反擊而嗚呼哀哉，可是有極少部份的頑劣份子(約17種，叫高危險病毒)卻能逃過追殺而溜進子宮頸口的深部細胞層裡面而存活下來，這些恐怖份子有一天坐大(約3年)會回過頭來反咬子宮頸口細胞群一口，這就是子宮頸癌發生的過程，這等於女性的無奈，因結婚需性，可是子宮頸癌卻因性而生，兩者如何取捨，目前仍是無解。唯一還能解套的，我認為就是盡早打子宮頸癌疫苗，至少還有轉敗為勝的機會。

一般認為，子宮頸癌病毒只會在子宮頸口的地方作怪，可是越來越多的研究報告發現，事實不盡然，陰道、外陰、肛門、咽喉、卵巢甚至肺部的癌症都能見到它的蹤跡，這是件非常可怕的事情。話又說回來，這也是無奈啊，因為它藏在暗處，妳看也看不到啊。如果病毒的侵害止於這些地方倒還可以舒一口氣，但是更新一期的研究報告發覺，懷孕子宮的胎盤也會感染到病毒，而且是高危險性病毒的例子也不少，它們不但寄居而且會複製來完成它們的生命週期，在這種情況之下，會使胎盤的功能改變，減少胎盤的營養供應及廢物代謝的能力，使得整個懷孕過程起了變化，如早產、流產或子癇前症等。這就不好玩了。

1—  與流產有關的研究---1977年，外國專家在自然流產組織裡面發現60%有高危險子宮頸癌病毒感染，人工流產組織裡面卻只有20%的感染率而已，這顯然病毒感染可能是部份自然流產的原因(我曾寫過細菌感染是部份流產原因的文章，各位可參考)，1998年，專家甚至直接在自然流產的滋養層(胎盤前身)驗到病毒感染，2001年，在滋養層更培養到病毒，而2008年更証明病毒能複製的證據，至此，足以証明病毒對流產的影響力。

產後與性

生產帶給女性一連串的變化，如疲憊、情緒低落及性功能的改變。這是件很讓男士無法理解的事情，男士總是不解的問道，懷孕、生產不是一件很自然、很快樂，是女性該作的、也才會作的”特權”嗎?結果一趟懷孕旅程下來，女性的身心怎麼跟孕前相比完全變了樣呢?，這樣也不行，那樣也不可以，男女兩心不再交集，衝突煙火於是乎就燎起來了。

其實男人有所不知，懷孕本身就會減少女性性慾，即使產後也需要5-8週之後，才會漸漸恢復性的慾念。其最主要的原因是女體內的雌激素及黃體素的濃度普遍下降的緣故(有專家認為女性體內本來就不多的雄性素也顯然跟進掉落也有關係)，何況自古以來，女性就一直被教育，產後小孩需斷奶之後，才可以有性生活，這種根深柢固的規矩，在在壓制女性偶而會浮起但絲絲些微的慾念，以前，多妻制，沒了先生的撩撥，禁錮2-3年是常有的事，可是現今社會型態的改變，女性的自我觀念抬頭、一夫一妻制的實施、避孕方法的改進，已漸漸打破這個禁制令。不過也是被限定在產後5-6個月之後。

但產後的性接觸，女性仍碰到一些問題，這也是男士不解的地方，如性交痛、陰道乾澀、缺乏足夠的潤滑、陰道縫合過緊、過鬆、不少的陰道分泌物、出血、房事後的不適等等，都是屬於隱匿式的痛苦，這些若沒有好好處理，會對女性身心造成不良的陰影及後遺症。可是沒有作避孕的產後性行為，又容易使在沒餵奶的女性(其實餵奶的也會)再度懷孕，這種非預期的意外，更會造成女性本身及先生甚至家人精神上的壓力。所以產後要如何對待性的問題，是要夫妻之間好好地認知，才能使小倆口恩愛如初。

以下是一項有趣的研究結果----

論小孩多指症

在產檢時，幾乎每次都會有產婦要求看小孩的手指及腳趾有沒有5隻，母親擔心是無可厚非，可是小孩並不是那樣聽話，產檢時會自動將手指張開在那裡跟妳擺擺手，並乖乖不動給妳數一數，這是一件很不可能任務，而且它是一種機運問題，幸運的話，妳能看到，不過大部份，幸運都是擦門而過，所以要知道小孩手指腳趾是否正常，第一時間我是安排利用診所一台解析度超高的超音波在懷孕第11-13週作一次總檢查，確認手掌指腳趾的存在，然後在24週左右，再一次高層次檢查，盡可能去抓取小孩舞爪的那一煞那，平時產檢時，也是去取那一瞬間，然後在記錄起來，這是不得已的分段式方法，儘量去完成作為一位產科醫生的責任，當然整個產檢下來，不如所願的機會也有，這種情形下，只能依據胎兒其他部位的正常去合理推敲胎兒的手指及腳趾的數目理當正常，可是還是有凸鎚的時候，這時只能說抱歉囉。

四肢的發育是循序漸進的，也就是說，先有上臂大腿，才有前臂小腿，再來才發育到手掌腳趾，而手掌腳掌一開始就像小孩的手套一樣，是一片裝的，後來指間、趾間的細胞自動死亡之後，才形成我們每個人擁有的分開的手指頭及腳指頭。胎兒四肢的發育是從懷孕第4週末，軀體邊先長出肢芽開始，第6週才手板、腳板出現，直到第8週，指間趾間分隔後才全部完成。這期間，若因某些因素，延誤了它們的進展，手指腳趾無法打開，就容易變成併指(趾)畸形，有人認為這跟遺傳有關，有人認為與母親生病有關。

但相反地，額外多了一指(趾)，就成了多指(趾)症了，而手多指是臨床上最常見到的先天性手部畸形， 形成的原因就無法用上面阻礙的邏輯來推測，只能指向遺傳(我曾接生過三代都是多指症)或環境因素。

臨床上男生多於女生，右手多於左手，兩手一齊出現也有10%之多。多指症多出來的指頭，很多都是細小的軟組織，有時會有骨頭，但都沒有關節，有的會有血管及肌腱伴隨，處理的方法以手術為主，時間點落在出生後3-6個月之間。

官人我還要

當一位近50歲的中年婦女在診間，一坐下來告訴我這句話的時候，我心裡在想，這不是全世界的男人最喜歡聽到的一句話嗎?

她接著說，近一個月來，幾乎每天無時無刻，不知什麼緣故，心底總會突然浮起想要的慾望，雖然一開始老公還很高興的回應，可是幾天下來，他已經有點不耐煩了，可是我饑渴的火燄並無澆息的跡象，而且有越來越旺的現象，我越想越可怕，這是不是有病?

一般而言，上了中年的女性，由於卵巢的機能漸漸鈍化，相對的在女性身體裡面本來就不多的男性荷爾蒙也跟著下降，所以有部份的女性性慾都會減低(據研究，35歲以上至更年期有3成以上)，突然背道而馳的暴走，直覺上會被聯想到是腦子的某條神經發生了短路，因這些女性約6成會伴有神經性的膀胱過動症，骨盆腔充血症候群及不自主的下腿過動，所以才被有些醫生認定與腦有關，不過用了精神科的藥物後，效果並不顯現，因此就有醫生用電擊的方法，直接刺激陰蒂的皮下神經，不過也無功而退。

有醫生認為是個人體質，導致體內男性荷爾蒙量過多，但不管有無更年期，都沒在血中發現這種異常，他們也企圖使用女性荷爾蒙來稀釋假想的血中男性荷爾蒙濃度，結果也是效果不彰。