林正權的部落格

用避孕藥調經其實是假像
一位國一生，初經才過一年，因不正常出血而來診間，陪來的母親說她正在服用避孕藥調經(因月經期不正常)，我聽了心裡嚇了一大跳。

談不正常出血的子宮內膜形態
女性碰到陰道不正常出血，最擔心的就是子宮腔出了問題，可是子宮腔可是一個真正的黑箱，不進去裡面看它或不拿裡面的東西出來檢查是無法了解真相的，所以在判斷之前要先參考別人的研究報告，進而了解認清自己的問題所在才不會驚慌。最近有一篇很新的醫學文章討論女性不正常出血的子宮內膜各種形態，根據此報告，我們就能了解為什麼會出血，我們就可以進一步作適當的處理，才不會胡搞瞎搞，種下了無法挽回的後遺症。
月經的問題自古以來始終困擾著全世界所有的女性，其中不正常出血更是佔第一位，據統計，它幾乎佔婦科門診的1/4量。根據過去許多研究者的發現，不正常出血的原因大致有1—荷爾蒙不平衡，它會導致內膜發育不規則，因此就容易隨時發生脫落現象而引起出血。2—萎縮性子宮內膜，就是內膜發育極度不良，造成子宮腔全面光禿禿，因此血管易裸露在外，在沒有內膜保護下就容易斷裂出血。3—慢性子宮內膜炎，發炎的內膜是不會有機會成長很好的，而且成長中途容易就萎縮脫落引發出血。4—子宮內膜息肉，這是指某部位的內膜長的過速，長度超出周圍許多，形狀就像鐘乳石一般，所以就叫它為息肉，因它所佔據生長的內膜層生變，會連累周遭內膜跟著發育不良，因此也就易出血且持續不斷。5—內膜增生，也就是內膜長的旺盛但形狀亂七八糟，內膜體質就不會很好，也就容易出問題出血。6—子宮內膜癌，那更不用說，內膜有了異狀，加上癌症的特質是血管增生，那出血的問題會更猛。

節食過度的後果
一位27歲的年輕女性今日從台北來，體重53公斤，身高是171公分，主訴經量少，但最近半年經期都很規律了，都約30天就會出現，她很高興，我也很高興。             回想約一年以前，她初來診間，外表看起來，就像木乃伊一樣，無論臉頰、手臂或大腿都只剩皮跟骨頭而已，真的瘦的沒有一點人樣，她來診間的目的是月經不來有三年了，我看了就叫她去量體重，36公斤。其實我心裡已有譜，一定是節食過度，果然不出所料，她在大三的時候，忽然心血來潮，想減肥來讓身體看起來苗條一點，她採的方法是自己取自於網路的所謂熱量控制，(簡單一句話，就是只吃少量蔬菜而已，不吃其它飯麵)，加上劇烈運動(就是可以使身體大量出汗的運動)，更離譜的是她為了能加速減肥，竟然去喝大量的咖啡，讓心跳加速，這樣就認為可以加快身體的新陳代謝。2-3個月下來，體重真的掉到34公斤，可是呢，月經也就從此不在來了。

吾家有女初長成談初經
小女生進入小五小六的時候，腎上腺開始分泌腎上腺素，腦下垂體的性腺刺激素濃度也開始增加，小小卵巢受到它的刺激也漸漸開始製造小量的雌激素，所以小女生也依序發育，先整體生長加速，再來是乳房發育，往下到達恥骨處長出陰毛，最後才是子宮內膜的剝落引發所謂的初經，之後卵巢仍無排卵功能，所以之後兩年經期是不會準的。
外國人統計是乳房出長約是10.5歲，陰毛是11歲，初經是落在12.8歲，台灣的統計是在12歲左右，各國的研究幾乎一致，就是因生活水準提高，營養豐富，初經年齡有下降趨勢，但不可以早於9歲，那是性早熟，需找小兒科專門醫生，而15歲仍無月經，屬於性晚熟，常與染色體有關，此時則需看婦產科。

在卵巢方面也起了變動---卵巢內的卵子數，一生下來就固定的，這是眾所周知的事，有了月經之後，隨著年齡的增加，庫存的卵子數會越來越少，也是大家都知道的事，本來每個月耗掉幾個卵子，也有幾乎固定的數字，過了40歲，才會大舉下降，所以40歲後要懷孕，是有它的困難點，所以才建議女性應早點結婚早點受孕才好。而據研究，卵子越少，相對的，它的品質也會越差，兩者是平行的，不過據証實，37歲前，卵巢卵子數雖有減少，可是卵子受孕能力還並不會受損。可是40歲之後就大不行了，這是一般女性的自然演化，是很無奈的事實。可是內膜異位症的女性卵巢就沒這種福份，所擁有的卵子數七早八早就急速減少，原因不清楚，有此一說，是與免疫系統起變化有關，同時卵子的受孕品質也變差了，雖然她們都還很年輕，這情形下，受孕能力都會比一般正常女性來的差，這是很不好的警訊。所以家有異位症的女孩，應趕快尋藥治療，不要讓卵巢的卵子無緣無故被消耗掉。異位內膜會增生繁殖，每個月的出血量也就會越來越多，若一直屯積在卵巢內，就會形成巧克力囊腫，這是會壓制正常的卵巢組織空間，導致影響卵巢的正常排卵功能。雖然巧克力囊腫的開刀很簡單，也有部份能順利懷孕，可是沒成功的例子也是很多，原因之一就是開刀本身對已病態的卵巢多少也會造成二度傷害，這對體質已不好，卵泡數已不多的卵巢可說是雪上加霜。所以要破除厄運，有經痛的女性，還是趕快治療吧。若一旦形成巧克力囊腫，日後處理就棘手多了。

子宮內膜異位症與不孕
子宮內膜異位症演化四部曲(由輕轉重):經痛à卵巢巧克力囊腫à子宮肌腺症à不孕，這是眾所周知的事情，每每碰到經痛的案例，我的心總會心驚膽跳、擔心不已。可是我卻發覺好多好多有經痛纏身的年輕女性，包括她的母親在內，大家都老神在在一點都不在乎的樣子，只有我在旁替她們窮緊張而已。究其因，可能認為她們自己不會像別人有這樣的衰運吧。

慎用衛生棉條兼談中毒性休克症候群
女生每個月都會來經的事，相信每位女生都很習慣不在意，但經血隨時會沾污衣褲則會令愛乾淨的女生心生討厭和生氣，因為來經期間仍得照常作息不得中斷，所以為了避免尷尬，市面上才有許許多多的衛生棉、條問市。下體是女人的秘密花園，任何用在此處的配件女生都會很講究，因此衛生棉就有很多造型，有時還會灑上香料香水表示高貴，浸泡中藥抹茶表示健康等等無奇不有，不過不管它們如何改裝，每一種衛生棉都需擺在下體的外面，這樣感覺上多少都會有點不舒服，尤其是對那一些必需在外奔走工作的職業婦女，更是有說不出口的不便，為了改善這個窘境，因此30年前才有衛生棉條的發明，正當女性拍手稱讚迎接這個新產品時，問題卻來了。

青少女的子宮內膜異位症
內膜異位症是一個老掉牙的題目，講了好幾年，也同樣爭論好幾年，始終沒有一個統一的結果，所以大家還是莫名其妙，但不管原始的引發理論是什麼，如經血逆流說、胚胎說或幹細胞變異說，受苦的對象永遠只有女性自己本身，所以女性應覺醒自強，學點照顧自己，若有這一方面的困擾，應該早一點尋醫治療，不要把身體的健康寄放在婚後生子就會痊癒的虛無縹緲的希望中。子宮內膜設置的目的是要承載胚胎並包裹他到生下來為止，除此之外沒半點作用，可是年輕女孩未達適婚年齡前，內膜的運作就已行之有年，內膜是有生命的，也就是說它長的很快(正常時段是花14天左右完成前置作業)，然後等排卵，若到第21天沒受孕訊息(卵巢根本不知道女生有沒有結婚，它僅照表操課)，就需準備脫落，否則內膜會老化，但一啟動速度也快(其實此時不是內膜自己老化凋零需脫落，而是被強迫替換，如果沒懷孕的話)，所以這一堆還具有很強生機的內膜脫落碎片，大部份是隨經血通過子宮頸離開子宮，其他一小撮內膜細胞會被經血帶出輸卵管外，這些少許的內膜碎片因生命力強，在腹腔內這龍蛇雜陳的地方很容易能找到棲息落腳的地方而存活下來，除了能繁衍下一代，而且也會隨著子宮經血的出現，它也會同時蛻化出血，但此種血液並不是保留在血管內，是裸露在外的，這對其他器官而言是外來侵略者，所以起而圍攻，這就是腹腔內粘連的起緣，而出血的血液也會刺激腹膜引發劇烈疼痛，這就是經痛。起初內膜異位是隱藏式的，有時候剖開肚子時是無法找到任何病兆，而是用經痛來提出警訊。

不會再來經的女生，談染色體異常45XO Tuner症
這是一個無解的命運