林正權的部落格

女性疼痛研究之二纖維肌痛症的初步認識

這是取自於醫院的衛教單張，轉述給各位有興趣的女性參考，因為畢竟身體的一切都是屬於自己的，對它多一份的了解關注，就能使它多一成免除病痛來襲的機會。對我而言，纖維肌痛症根本是一個陌生的病名，要不是最近幾年研究女性疼痛的過程中發現這個病名時常出現在醫學文獻裡，我也不會企圖去了解這個外表看起來離婦科領域很遠的疾病到底是什麼碗糕?一開始，我對此症雖查了醫學文獻，但由於是初次接觸，看了等於白看，我也買了一本韓國醫生所寫的(有名的復健科醫生)中譯本的書籍來看，企圖去了解它，結果還是看不懂，直到本國版的衛教單張出現，我才了解到這個病症的基本知識，此後，我看其它有關此症的文獻就輕鬆多了，要研究它的另一個原因是罹患這個病症的女性比男性多很多。但最重要的原因是我最近確確實實每位用6天的時間治癒3位被診斷是纖維肌痛症但已被治療4-5年一直沒效的病人，我想去搞懂此症的來龍去脈。首先讓我們去了解其他科專科醫生對此症的看法及作法。

單張是這樣寫的:

這裡也痛，那裡也痛，卻老是說不清楚那裡不舒服，不管怎麼休息都還是覺得疲累，偏偏去醫院檢查卻都查不出原因。

就因為像上面所描述的情況，纖維肌痛症又被稱作”神秘的疼痛症”，這是由於神經系統不正常的放電，病人除了會出現全身性的慢性身體疼痛之外，也常合併睡眠障礙、憂鬱等多種臨床症狀，然而這些症狀相當多樣，診斷上也不是抽血、或照X光就可以確立，患者常在查不出病因的情況下，飽受病痛之苦卻不知道該怎麼辦。

據統計，大約每一百位成年人當中就有兩位是纖維肌痛症患者，女性的發生機率比男性稍高，以30-40歲之間、正處於黃金歲月或事業高峰期的成年人居多，但任何年齡層皆有可能發生。由於纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，不論是診斷或治療，都可能需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家庭醫學科、精神科、身心科等多位專科的醫生合作。

纖維肌痛症有那些症狀?除了連續三個月的全身性的肌肉疼痛外，還可能合併之前講的睡眠障礙、憂鬱以及全身皮累感、焦慮、頭痛、顳顎關節障礙症、肢體末端麻木刺痛、記憶力或專注力減低、大腸激躁症、膀胱激譟症及經痛。

纖維肌痛症是怎樣造成的?發生的確切原因目前還不清楚，普遍認為可能與神經系統失調有關。正常的情況下，外力或溫度的刺激透過神經傳導物質上傳到大腦，造成疼痛的感覺。纖維肌痛症的病人由於這些傳導物質的失衡，導致神經系統過度放電，使得痛覺被異常放大而造成的，其他如家族遺傳、睡眠障礙、長期處於壓力狀態、心理創傷、車禍或意外造成的外傷、生產、手術及感染也都有可能是造成纖維肌痛症的風險因子。

如果我得了纖維肌痛症，該如何治療?這篇衛教單是這樣寫的:

纖維肌痛症就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，是無法完全根治的，但您也不需沮喪，只要積極與醫生溝通，主動參與治療，遵照醫囑按時服藥，保持健康的生活習慣，您一樣是可以擁有正常愉快的生活。”利瑞卡”(Lyrica)是目前唯一獲得台灣衛生署核准用於治療纖維肌痛症藥物，它屬於抗癲癇藥物的一種，可以幫助調控神經的放電反應，以達到改善疼痛及睡眠障礙的治療效果。除此之外，醫生也可能會視患者的臨床症狀與實際需求，給予相對應的藥物治療，這些包括抗憂鬱藥劑、抗痙攣藥劑或是弱效性鴉片類止痛藥。服藥期間，請務必告知醫生您目前正在服用的其他藥物或保健食品，並且遵照醫生的囑咐使用藥物，若出現不適，也應進行觀察與記錄，並在回診時與醫生討論。纖維肌痛症的治療需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科、精神科、身心科等多科專業的共同合作，因此與醫療團對維持良好的互動有助於找出最適合您的治療方式。(我覺得奇怪，怎麼獨缺婦產科，在前面的症狀欄中，不是有提到經痛嗎?或原因當中，生產也是其中一項嗎?)註:專家認為纖維肌痛症與神經痛及癲癇一樣，都是由於神經系統不正常地放電所引起，所以才用抗癲癇或抗憂鬱的藥物來調控病人體內異常的放電反應，以達到改善疼痛、疲勞及睡眠障礙的目的。

除了按時服藥外，這衛教單張還說既然纖維肌痛症無法根治，要病人學習如何與它和平共存長期相處(這我就不大贊同，因有此症的病人真的很痛真的很痛苦，醫生這個時候不應該放手投降的)

以下是診斷的項目，這張單張提供給各位參考:疼痛的部位

顳額關節(就是咬肌處)，双側肩膀(含後頸)，双側上下臂，臀部(含後腰)，双側大小腿，背部，腹部及胸部

症狀的特徵:

困難梳頭髮，無法持續走路超過20分鐘，無法準備一頓飯，困難吸地、刷地或掃地，困難提起一袋滿滿的食品，困難爬一層樓梯，困難更換床單，困難坐在椅子上超過45分鐘，無法外出購物。

您若有其中幾項，就有可能是了，但不要灰心氣餒，上帝會眷顧妳的。