林正權的部落格

不敢嘗試性關係的女人續續篇

性交痛的原因，翻開網路五花八門，各說各的，早期的醫學文章也是。從感染、發炎、創傷、前戲不夠、潤滑度不足，到賀爾蒙缺乏、陰道萎縮等等都有，這一篇文章是我幾年前寫的，重提的原因是看到line轉載一則新聞，婦女因性交痛無法行周公之禮達7年之久，雖經開刀治療仍無效下，改用人工授精才得子的消息，可見性交痛仍普遍藏匿在女性人群裡邊，性這個字現今仍有很多人羞於啟口，因此估計有很多女性默默在忍受這個椎心之痛的折磨。醫學統計約在 18-28%之間，不過最近醫學研究漸漸認同女性陰唇痛(vulva pain)或外陰前庭炎(vulvodynia)是性交痛(包括陰道痙攣)首要的原因，他們雖然也有提到內膜異位症是性交時深入疼痛的主因，不過這個論調仍有待商榷，原因是性交時，無論男生多用力，都會被陰道底部擋住，而且陰道底部再上去就是有廣大空間的腹腔，性器官是無東西可觸碰的。因此基於這兩種理由，建議會性交疼痛的女性，可先自我測試，就是用小棉棒在小陰唇內側上方，尿道口兩側觸撞看看，若會刺痛的話，就是有前庭炎了，此時就一定要去看醫生，不要誤了自己的幸福。

婚後10年了，3千6百多的日子裡，從少女走到熟女，都沒有行過一次真正的周公之禮魚水之歡，乍聽之下，你會覺得很不可思議、不會相信這是事實，但是事實就擺在你面前，女主角就活生生坐在你面前，緊蹙的眉頭、哀怨的表情令人不忍，而這期間，她們恩愛如初沒起離異，更是令人不得不豎起大姆指直按讚，而她們夫妻努力不懈1年，採用醫生的建議，先生用小小管子取精液注入太太的陰道裡面，可能有得到上帝的憐憫與祝福吧，讓她們終於得到了心愛的唯一骨肉，可是自然生產以後，不能奪門而入的尷尬又再度浮起，沒給她們半點機會真正行房，她們遍訪了好多大醫生，但皆叫她們夫妻不要太緊張慢慢來，用潤滑劑(已10年了耶)的技倆而已，最後不得已，天未亮她們就北上去掛需自費的性專科門診，所得到的僅是請先生每天在陰道門口搓揉試探的建議而已，可是2年下來還是沒奏效，在不知道該怎麼辦才好的情形下，偶而發現我寫的有關性交痛的文章後，她們夫妻才連袂下來羅東小鎮，想再嘗試一次本已絕望且已趨冷的心，希望能重燃夫妻間本該擁有的恩愛。更敬佩的是太太要的是不是自己的享受，而是覺得很對不起先生，想盡辦法希望有一天能讓他也成為跟其他夫妻一樣名副其實的先生。

病史詢問時，基於這幾年的臨床經驗，我已能猜測她的問題所在，但我仍不敢掉以輕心，仍一步一步的檢查，最後到了前庭處，正常的前庭外表指出為何其它醫生無法看出病狀的原因，可是接著小棉棒觸撞的劇烈疼痛反應，就足以證實我心中的猜測---前庭炎，簡單的打針治療後，她們暫時滿意地回南部去了，我心裡由心地祝福她們日後能順利解離痛苦，希望她們能早一點恢復久違的新婚之夜，雖然這次治療我有十足的把握，不過我仍叮嚀要隨時跟我連絡報告病情進展。後來，太太趁北上出差時，轉來羅東，疼痛不再之外，又生了一位女生。

一位才剛要踏進無月經的熟齡階段女士，不知什麼緣故，從那一刻起，6個月了每次房事都痛不欲生，這在以前根本就發生過，她遍尋了非常多的醫生，起初被認為是荷爾蒙不夠、陰道萎縮的關係而用了荷爾蒙製劑，從口服、藥膏到塞劑都用了，一開始它們都有效，但隔沒多久，疼痛還是來了，她也有轉吃草藥來改變體質，也是初期減緩，後來就不行了，甚至有一位醫生看看下體沒作任何檢查就說她是得前庭炎?但不知下一步該如何治療，所以把她轉介給大學醫院的有名醫生，不過她找了、也看了，之後卻是被打回票說她該去找身心科因為醫生檢查後覺得她一切正常，至此她幾乎就崩潰了。她先生對她很好，不忍心她那麼痛苦，偷偷上網找有關資訊，所以她們才來到了羅東小鎮。

不敢嘗試性關係的女人補充篇

一位很漂亮的職場女生，30歲左右，社經地位都有了，當然也有了知心的朋友，可是一年半以前，初次的肌膚之親，在實體接觸的那一煞那，如閃電電擊樣的錐心之痛直擊腦部，讓她腦子頓然一片空白，想吐、冒冷汗，直哆嗦，害得男生半途急急抽身，也嚇了他一身冷汗不知如何是好。雖沉寂了一段不算短的時間，但男生正逢青春壯年兄，在要求之下，他們一次又一次的嘗試，不幸的很，每一次都在門口就斷羽而返，他們累了，最後竟演變成只有精神之交而已，不過卻也能維持一年以上而沒有兵變。但婚姻的日子越來越近，父母的交代、兒女的問題已刻不容緩地被逼上台面，所以她不得不再度面對這個讓她心生恐懼的問題，所以她經過雪隧來到羅東小鎮，經診斷後確實是外陰前庭炎在作祟，也替她治療了，她就這樣回北了。前幾天她再度來宜，已是距上一趟有一年之久了。我問了結果是男生已能進入，雖仍有些許疼痛，但仍在可忍受範圍之內。這一次來宜的目的是她想將不適感全數踢除乾淨，我檢查的結果是只剩陰道內部的問題，所以提出治療方法，她也爽快答應，我希望這次的治療能達到她的心願。

性關係疼痛，對女生是很不公平，日前有一位中年婦女帶孩子來宜過童玩節，並住宿幾天，因下體不適，所以來到診間，只因診斷出前庭炎的同時，我有順便提到這個也會導致房事痛，3天後她來復診時，講了一句很耐人尋味的話，早知到早一點來羅東，我以前就是性接觸時會混痛，所以不敢跟先生在一起，不過沒關係，他已經因這事離開了。我跟護士無言以對。

一位4個月前才剖腹生產的婦女，第一胎是自然生，術後2個月才開始要嘗試性生活，但不知什麼緣故，就是接觸時會劇烈疼痛，找原來開刀的主治醫生，或大醫院的醫生，有說產後乾澀的關係，用個潤滑劑就可，有說陰道發炎，吃個抗生素就能解決，可是一路下來，方法都試了，接觸時還是會痛，所以她們夫妻很苦惱，趁回娘家之便，先生不在身邊，順道來到診間，想問個究竟是她的問題或是先生的關係?檢查之後，我說出自於你身上，非先生之過，治療後滿意度很高，她才釋懷。

一位專科生才18歲，偷嘗禁果，低著頭進來診間，很小聲很小聲陳述她的問題，我因聽不清楚，只能再靠進一點問病史，原來初次關係，讓她痛的不得了，小男生也被嚇到，她一直強調沒有進去絕對沒有進去，護士幫忙我安慰她並帶她上內診台，只見外陰前庭處紅紅的，我用小棉棒輕觸，她的屁股因痛直往內縮，我說這是病因，先給妳擦藥膏，回診後仍痛需打針，她點頭答應，我在她回診時就替她打針了，不過仍雞婆地說了一句話，年紀還小，這種事還是少作，但不知她聽得懂否?

會自動高潮的女人

性關係的最高境界是在兩情相願下同時達到高潮，但若細究起來，女性的高潮大都是被動的，也就是有誘因，若無緣無故下，自動有了高潮，這就奇怪了，是病了嗎?

我不是性研究者，對於女性高潮的觸發點(G點)的一切如位置，機轉等並不了解

一位約45歲的中年成熟婦女，外縣市來的，育有兩子，會來羅東小鎮，主因是下體陰蒂處奇癢無比達8個月之久，先去看皮膚科，說是濕疹，但服藥及使用藥膏多日並無改善，轉婦科診所看看，認為是陰道念珠菌在作祟，換了幾家，也是這樣診斷，可是症狀並沒有因積極看診而改善，沒有辦法之下，她求救5家大醫院，奇怪的是診斷都是一模一樣，甚至有位大醫師說因一切正常，只要擦個藥膏就可以了，三個月後再回診就可以了，因後來頻尿的事跟著發生，泌尿科醫生說是黴菌性尿道炎，病人說，我明明是陰蒂癢而已，陰道內並無白帶的困擾，尿液的細菌培養也是陰性，可是怎麼都說我是黴菌感染，我每一分每一秒都在癢，晚上還會養到醒來，已經折磨這麼久了，幾乎要去看身心科了，再下去，我就要崩潰了，你這裡，坦白說，是我的最後一站，若沒法子，我就要去找精神科醫生了。

我替她作了檢查，發現她的陰蒂周圍如同其他醫生所看的一模一樣，沒有任何異常，不會觸痛，也沒有濕疹變化，但我轉到前庭處時，她卻哇哇叫痛了，我之前寫過一篇討論陰蒂痛的文章，也有同樣發現，後來也陸續治療跟這同樣症狀的病人，而認為前庭炎與陰蒂痛有絕對的關係，純粹陰蒂奇癢則是我第一次碰到的疾病，一開始，我還在想我如何去找原因時，但想到癢跟痛是一家親，所以我才會往前庭的地方去找，其實這位病人的前庭外表也看來沒異樣，也沒紅腫，但我測試時，她就感覺疼痛，因此我在想病因應該在這裡，我跟病人解釋後並進行治療，她下內診台後，可能覺得我是一位有點跟之前看過的醫生不一樣，接著有點不好意思說，因陰蒂癢有時會導致她無緣無故高潮，有時白天也會，但大部份都在晚上，她是單身，沒性伴侶，也不看情色電影，會有這種反應，剛開始還可以接受，因人之常情嘛，但日子一久，發生次數一多，就讓她覺得不大對勁，這個又羞於啟口，也不知道要跟誰講，所以就憋到現在。

性與卵巢黃體破裂

女孩長大了，卵巢也成熟了，開始要擔負傳宗接代的責任了。傳宗接代的締造者就是精蟲與卵子的結合，男性的精蟲製造是綿延不絕，射精之後，約24小時，就可以再造新一批的精兵出來。卵子就命運大不同，一出生，所有一生要用的卵子就固定在卵巢內，要排卵了，卵巢就會挑出來幾個，數量不定，但大多數只有一個才會完全成熟，這個卵子一離開了卵巢，原本在卵巢所佔據的位子就會騰空出來，若這些空穴，沒作任何補救處理，久而久之，卵巢就會像月球表面一樣有很多的窟窿，隨時會有塌陷及萎縮的危險，因此一排卵，這些空穴馬上就被新生的物質來填滿，因為它呈黃色，所以才取名為黃體，它能分泌黃體素，來整理穩固子宮腔內的內膜組織。排卵後的空穴是有缺口的，所以黃體雖填滿了這些空穴，但缺口仍在，這是不行的，因為仍然有外洩的可能，所以必須想辦法將缺口修補回來，它修復過程很像修水溝一樣，先鋪鋼筋，再鋪水泥，卵巢是先長出新生的血管網，再長組織來鋪蓋，新生的血管品質不穩脆弱，有時候容易中途自動斷裂造成出血現象，這些血液會刺激鄰近的腹膜引起疼痛，出血量若不多，腹痛程度就低，量一多，就不得了，會形成緊急事件，這就是出血性黃體破裂的來因，它的發生，並沒有前因後果，都是偶發的，也就是說誰的機運較差誰就碰上而已。

性是一種前後抽動的運動，雖然說像似全身都在活動，但事實上活動範圍都局限在陰道裡面而已，陰道頂端是一個封鎖的邊界，隔開腹腔與陰道這兩個截然不同的世界，換句話說，進行房事時，男生無論多麼拼命衝刺，都絕對無法越雷池一步進入腹腔內，也就是說，性動作絕對不會影響腹腔內任何一個器官的。所以有人說卵巢黃體破裂的原因來自於性行為，我認為這種說話有待商榷，我認為這僅是湊巧而已。

有人會辨解說子宮頸不是有伸入到陰道內了嗎，子宮頸又連結位在腹腔內的子宮體，因此性行為時，子宮頸一旦被頂到，那子宮體不是就會跟著上下扯動了嗎?那繫在子宮兩邊的卵巢不是也會跟著搖晃?之後卵巢黃體破裂就這樣發生了?其實子宮頸是牢牢被釘在陰道最上端，性行為時，子宮會有一點點搖動，但不會像地震般的程度，因此卵巢幾乎可以說不動如山，何況卵巢是位在子宮兩旁，性行為的撞擊力道若真的全部灌注到子宮身上，那轉嫁到卵巢的勁力也會被消減怠盡，也就是說性行為根本不會使卵巢遭到任何破壞的命運。因此大夥兒大可放心儘力衝吧。

這是一位很漂亮的女生看到新聞報導後所提出來的問題，我就利用這個版面回答。

51歲了仍有處女膜環

我已處理過好幾例處女膜環的病人，但都限定在20幾歲的年輕女孩，可是已停經一年的中年婦女卻還有處女膜環的存在，我真的是第一次見到，也真的被嚇了一跳，但也很納悶，為什麼結婚那麼多年，也到了停經的階段，她都沒有發現這個問題?

這位女士一開始是因為一直頻尿下腹膜痛而去求診，雖看了2-3位醫生，也吃了好幾種抗生素，但都沒有改善，所以才轉來我這裡，女性下泌尿道感染與膀的胱發炎的症狀幾乎一模一樣，單從驗尿或症狀是很難區分的，所以我是採雙段式的超音波檢查方法來幫忙診斷，也就是先腹部超音波照一次，看膀胱的積尿狀況，再請病人去解尿，驗尿，再回頭照一次腹部超音波，看是否還有沒有餘尿?，若還有的話，就表示頻尿問題是出在尿道，此時，有人會遲疑，正常人也會有有餘尿的情形，但我在想，那種尿量據生理學的教科書所說的並不會太多，因此在腹部超音波上顯露出來的影像就能一眼看出來，這跟大量餘尿是不一樣的，所以根據這個邏輯，我就大概能診斷出病人的泌尿問題是出在膀胱或尿道，但尿道是通路而已，它的毛病也沒有幾項，憩室、狹窄佔最大部份，其它就沒有了，但尿道容易受周遭組織的變化而影響，如發炎等等，這個問題的偵測就必須從外面進去檢查，陰道是最方便的路徑，因此內診在泌尿道感染診斷上是很重要的，可是這個小動作往往被大家所忽略掉，很多人仍以尿液中有無白血球作依據，若尿中清清如水，就說妳沒問題，不是說妳不要太緊張，就是請妳多喝水而已，而不管妳的痛苦。或給多種類的抗生素，一吃就是兩週以上，沒效再換藥，再不行，就用尿道擴張術來處理，因此病一拖就是一個月兩個月。

我這位病人也是這樣，已停經一年，結婚20幾年，起初被當作更年期治療，後來沒改善才換泌尿科，但也是以膀胱發炎作治療，抗生素換了四種，最後據稱用到最高極了，而且叮嚀要吃2週，一週之後沒效，她才轉來我這邊，我一照超音波，發現餘尿一大堆，知道問題應該出在尿道，所以請病人上台作內診準備，我一看外陰前庭處紅紅的，知道她應該有前庭炎了，棉棒一碰，她說痛，更証明我的猜測，可是我要內診作進一步檢查，卻發現進不去了，而且處女膜環緊緊包圍著內診的手指頭，我心裡一驚，趕緊問病人妳性關係一向不痛?她說不會啊?不便再說什麼，因為我的手指頭根本就困難進入，何況是陰莖呢，而處女膜明明也是完璧啊，我在想難怪她一直沒生，因前庭炎的關係我需打針治療，經說明後她答應，我並向同來的妹妹說明處女膜環需開刀的事情，請她們回去跟先生及家人討論，第二天她們又出現了，我愣了一下，在想不是約好3天後?一問之下，原來泌尿症狀改善很多，讓病人有了信心，所以就過來了。

女性下泌尿道問題一向不嚴重，但要做精確診斷，可是這常常被忽視掉，大家都仍以驗尿做唯一依據，所以我建議，若女性們，因頻尿看泌尿科多日而無效，應轉到婦產科看看，因為只有婦產科才能內診。至於處女膜環的事，我認為這一個案例應該算是特例，因為性關係一碰到阻礙疼痛，女生不急，男生也會催促女生去看醫生的，20幾年都沒被發現，也算是一項金世記錄了。

撩起女人性慾的臨床經驗

我絕不是什麼性學專家，可是女性病人並不知道我的極限，只因我是一位婦產科醫生，而且是很資深，理所當然就應該了解一切治療一切有關的女人問題。在診間，三不五時就會有女性提到這個令她們覺得困惑尷尬的事，為什麼她們的性慾全走了，提不起勁了，這在以前根本不會有的事，問我有沒有辦法替她們解決。她們都不會一見面就大辣辣提出，而幾乎都是在看診的尾聲才羞赧地說。

對於兩性，我一直以來的認知都是認為維繫兩性關係的良好與否，在身體方面之外，以兩性之間的精神層面深淺、恩愛程度高低對於性滿足是最重要的。這種性滿足包含了所有一切的正面訊息，也就是俗話常提的”來電”(不斷電的喔)，更細一點的解析是無時無刻不想她(日有所思夜有所夢)、每天都是像還在追她的亢奮心境、每次見面時的性興奮直湧性慾高漲、還有能讓她一直高潮的神仙境界。

曾幾何時，性的問題竟然也會被提到擡面，以前年輕時會覺得很不可思議很尷尬，時間一久，提的人也多了，涉獵的文章也多了，才知道我的香格里拉並不是每位女性都有福氣擁有，據研究，竟然有高達43%的女性有性的問題，其中最常見的是性慾降低，佔39%，性興奮困難、佔26%、高潮困難佔21%。所以此時才想到兩性之間並不是我想像那麼單純。

因此專家就研究啦，看看是不是有其他的因素來影響?他們先想到是不是雌激素不夠引起的?雌激素是女性媚力的源泉，與性有否關連，大家都還在猜測，研究結果他們發現女性更年期時雌激素下降會降低性興奮時的陰唇與陰道的潤滑、導致性的疼痛，進而演變成性慾的降低，可是有人反對，認為更年期後的下體疼痛女性僅佔30%而已，而且沒痛的人有性慾降低的也不少，還有年輕族群，仍有充裕的雌激素，照道理不可能發生性的問題，但在診間仍偶而會碰到，何況更年期的太太，雖補充了荷爾蒙，也不見得就會增加性慾，所以因此事失望的女性也不少。(我也不大認同它的功效)

順利完成第二例第三例處女膜環切開手術

性是歡愉，卻也是傳宗接代必要的行為，若始終未能奪門而入，要想懷孕就有點難了。雖有在處女膜外射精而懷孕，甚至用管子取精液灌入老婆陰到裡面而受孕(在診間親眼聽到的實例)的報導，但畢竟這是可遇而不可求的事情，所以若發生這種尷尬的情事，與其倆人在床邊冒冷汗想破頭，不如早一點找醫生幫忙才是正途。

來診間的這兩對年輕夫婦，共同的困境都是在性接觸的時候非常疼痛，起初都是以為生手上路，尋不到正門而進，可是嘗試多次，仍讓女生覺得非常疼痛，男生怕了，女生也煩了，可是結了婚了，這個行為可不作不行，所以上醫院找醫生，坊間建議都試了，就是沒奏效，所以才輾轉來到羅東小鎮。

在作一系列檢查之後，都可發現在外陰前庭的地方找到疼痛點，本來我以為打針治療之後就可以解決問題，但沒想到竟然在內診時，我的右手尾指當通過處女膜中間洞口時，可以感受到處女膜有如緊緊的橡皮筋緊咬著尾指，想再進去一點點，女生都會慘叫一聲且直縮屁股，我也被嚇了一跳且趕快將尾指抽出來，這是典型的硬質處女膜環了，我輕輕一觸就困難進入，就不用說這兩位沒經驗的先生了。

有了硬質處女膜環，對女生而言，是件很衰的事情，她也不知道從何而來，應屬天生的吧，除此之外，她絕對不會有其它異常，這點大家可以放心。

夢裡會自動高潮的女人

一位中年婦女一早出現在診間時，眼角是擒著淚水，嘴臉緊咬，一臉可憐楚楚的樣子，她一面談述自己的問題，一面淚珠一滴一滴直落，為了要來羅東小鎮，她從凌晨一點就睡不著了，不是因為要來宜蘭這生疏的地方而緊張，而是擔心自己那難以啟口的私人奇怪問題，以及擔心我聽了她的陳述之後心裡對她不知會有什麼的想法和看法?不知道能不能幫她解除困擾?可是她又一直無法自己解決這個傷神的問題，真的無計可生，因為昨晚睡覺時，那很不好的感覺又來了，讓她身軀一直屈曲攣縮，痛苦不已疲憊不堪。她繼續說，她在台北開車繞啊繞一整晚，最後還是開上了國五來到了蘭陽羅東，我說一位女生深夜開車很危險，最好不要，她聽了，淚滴又多了。

她有一個美滿的家庭，有一位大男生，夫妻間恩愛如初，性生活如舊，進入了四十年華，不知什麼緣故，夢裡常有一陣突如其來的騷動，事後夢醒又讓她腹痛不已，全身癱軟，必需抱腳攣縮達30分鐘之久，這樣一來，會使白天整日精神不繼，疲憊不堪，這種現象週而復始，一個月總要來個二三回，她並沒有自慰的習性，起初，她並不以為意，認為只要稍微休息就可以了，所以沒當做一回事，可是時間一久了，這種現象並沒有停歇的意思，不知名的恐慌與不安漸漸地、陣陣地襲胸，她怕了，鼓起勇氣告訴先生，先生聽了之後，沒表示什麼，僅說我們進去房間好嗎?她不清楚這是什麼意思，也默默地跟在後頭進去了，事後回想起來，她認為先生誤會她了，因此之後她都不敢再跟先生提起這一檔事。可是夜間事件仍未停歇仍未落幕，反而變本加厲，她去找女性婦產科醫生(因這種事對男醫生不好啟口)女醫生檢查之後就直接建議她去身心科，她也去了，但也得不到明確的說明，只叫她服個藥，她轉查網路，覺得自己很像陰道痙攣症，而也看到我寫的有關文章，但知道我是男的，她怕了，把已掛好的號退了，因此就一直讓夜裡的攣縮症伴隨著她，但因為越來越厲害跟痛苦恐懼，最後自己打氣自己，要來小鎮面對我這位老男醫生了，可是凌晨一時許，睡虫不知怎麼，也走了，而沒幾小時之前，事件又重演一次，這種雙重恐懼的合擊，讓她整夜駕車亂逛直到天際泛白才經雪隧來到羅東。

陰道痙攣症，早在150年前就有醫生報告過，主要症狀是在行房時，女性的陰道因某種原因使得陰道過度攣縮咬住男性性器官，讓男士進退兩難，這是尷尬的場面。另一個情況是男生一直無法進入女生陰道裡面，這一百多年來，原因都環繞在女性的身心出了問題(就是恐懼房事)所導致的結果，後來發現性交痛及骨盆底部肌肉群亢奮是起因，但仍不知道如何預防與有效治療，所以至今仍以身心科的藥物為重心。但有關性交痛的病例越來越多，也在很多其他疾病中發現，如女性更年期、陰道炎、纖維肌痛症等等，外陰前庭炎也是，所以後來才有將這兩個議題(外陰前庭炎及陰道痙攣症)拿出來合併討論，大家都在想找出它們之間的共通點以便治療。最近在一項研究報導裡面發現在陰道痙攣症的病人中發現約有77%的人外陰有泛紅現象，約有69%的人用棉棒測試外陰會有疼痛的反應，而這兩者症狀都有的病人，也有高達56%，而在外陰前庭炎引發的性交痛的病人裡面則發現外陰泛紅有94%的比例，棉棒觸痛有98%，兩項都有者也高達92%左右，由此推論，專家認為陰道痙攣症的起因也應該是來自於外陰前庭炎。而另一篇作者則認為它們兩者之間是共病的關係，所以建議治療應該實質性地往前庭炎下手才對，而不是身心科方面的治療。

我在接觸這位病人之前，已治療過幾位房事行為異常的案例，也陸續發表在我的部落格上，心得是這些病人的症狀表面雖形形色色，但核心原因幾乎都是在外陰前庭處，也就是前庭神經亂放電所致，因此我就連想到這位病人的問題是否也是出在前庭處?當時我並沒什麼把握，因畢竟是頭一遭碰到的，可是也剛好有剛才提到的研究報告出爐，所以在詢問好有關病史之後，我心裡就有一個底，所以就直接往前庭處去找，結果也確實被我找到了，當時我就照我以前治療前庭炎的模式---打針給藥，2週後她又出現了，詢問的結果是微笑滿意點頭。

硬梆梆的處女膜

大家一致的直覺，都認為處女膜形如蟬翼，吹彈即破，新婚之夜，輕而易舉。但絕對沒想到它也會硬如銅牆鐵壁，無法讓男生越雷池一步。

一位年近45歲的未婚女子，但有知心朋友，來到診間一坐下來就直接說要將處女膜剪開，我當時嚇了一跳，想說那有女生這樣直接?她繼續說，很久以前你就叫我作的，我一看病歷，上面記載7年前她有來看診，第一次也是唯一的一次，當時的記錄確實診斷她是有環型處女膜，很硬，建議開刀處理，但是之後她就沒有再出現過。我問接觸時很痛是嗎?她點頭說好，我再問到還是沒辦法進去?她嗯了一聲。我說時間隔那麼久了，我需再檢查一遍，她點頭說好。多年來，我因一直研究外陰前庭炎的關係，經驗多了，治療的範圍也廣了，最近已漸漸企圖將觸角延伸到所有女性有關的疼痛疾病，性交痛是我最近的研究項目之一，據我調查，有來到診間主訴性交痛的女性(人數不少)，不管老至更年期多年，或初嘗禁果的小女生，或是自然生過產的太太，幾乎可以說百分之百都可以在前庭處找到病痛點，當然約有九成五的治癒成績，這個觀點與治療方法與過去大家所認知的常識完全不同，醫學治療方法是每天無止境的改變進步，每一種都不一樣，但目的卻是相同的，就是要病人身體健康。所以我認為的小方法可以提供給有性交疼痛困擾的夫妻另一個醫療選擇。也因此這樣，某一天，我突然想到環狀硬質處女膜的女性之所以會接觸痛是不是也是前庭炎引起的?因硬質處女膜只不過無法讓男生進去而已，應該不會痛才對。心裡想著想著，今天就來了這位病人，心想，好湊巧啊。

檢查時，當我用小棉棒測試時，病人痛的叫起來，我心裡一陣高興(這是不該有的心態)暗自叫到賓果，被我猜著了。之後我就替她打針治療，並安排到醫院手術，幾天後回診，我再用小棉棒測試，並人已不再叫痛了。這是我小小的發現提供給各位參考。

女性陰道的構造不是一體成型，而是由兩個像紙杯的圓筒倒立相向，上面的後來就形成子宮及陰道上半部，下面的就形成陰道下半部，下面的杯底會自動溶解成陰道口，口的邊緣就是我們所謂的處女膜，其實處女膜真正的構造是上皮襯裡和一層薄的陰道細胞共同組成，很薄所以容易衝破，有時因撕裂的關係，會有出血的情形，往往事後會自動痊癒。至於為何會有些人的處女膜會環型硬質，沒有一定理論，有人認為是溶解不夠徹底所致。

不敢嘗試性關係的女孩續篇

婚後10年了，3千6百多的日子裡，從少女走到熟女，都沒有行過一次真正的周公之禮魚水之歡，乍聽之下，你會覺得不可思議、不會相信這是事實，但是事實就擺在你面前，女主角就活生生坐在你面前，緊蹙的沒頭、哀怨的表情令人不忍，而這期間，她們恩愛如初沒起離異，更是令人不得不豎起大姆指直按贊，而她們夫妻努力不懈1年，採用醫生的建議，先生用小小管子取精液注入太太的陰道裡面，可能有得到上帝的憐憫與祝福吧，讓她們終於得到了心愛的唯一骨肉，可是自然生產以後，不能奪門而入的尷尬又再度浮起，沒給她們半點機會真正行房，她們遍訪了好多大醫生，但皆教她們夫妻不要太緊張慢慢來用潤滑劑(已10年了耶)的技倆而已，甚至天未亮她們就北上去掛需自費的性專科門診，所得到的僅是請先生每天在陰道門口搓揉試探的建議而已，可是2年下來還是沒奏效，在不知道該怎麼辦才好的情形下，偶而發現我寫的有關性交痛的文章後，她們夫妻才連袂下來羅東小鎮，想再嘗試一次本已絕望且已趨冷的心，希望能重燃夫妻間本該擁有的恩愛。更敬佩的是太太要的是不是自己的享受，而是覺得很對不起先生，想盡辦法希望有一天能讓他也成為跟其他夫妻一樣名副其實的先生。

病史詢問時，基於這幾年的臨床經驗，我已能猜測她的問題所在，但我仍不敢掉以輕心，仍一步一步的檢查，最後到了前庭處，正常的前庭外表指點出為何其它醫生無法看出病狀的原因，可是接著小棉棒觸撞的劇烈疼痛反應，就足以證實我心中的猜測---前庭炎，簡單的打針治療後，她們暫時滿意地回南部去了，我心裡由心地祝福她們日後能順利解離痛苦，希望她們能早一點恢復久違的新婚之夜，雖然這次治療我有十足的把握，不過我仍叮嚀要隨時跟我連絡報告病情進展。

一位才剛要踏進無月經的熟齡階段女士，不知什麼緣故，從那一刻起，6個月了每次房事都痛不欲生，這在以前根本就發生過，她遍尋了非常多的醫生，起初被認為是荷爾蒙不夠、陰道萎縮的關係而用了荷爾蒙製劑，從口服、藥膏到塞劑都用了，一開始它們都有效，但隔沒多久，疼痛還是來了，她也有轉吃草藥來改變體質，也是初期減緩，後來就不行了，甚至有一位醫生看看下體沒作任何檢查就說她是得前庭炎?但不知下一步該如何治療，所以把她轉介給大學醫院的有名醫生，不過她找了、也看了，之後卻是被打回票說她該去找身心科因為醫生檢查後覺得她一切正常，至此她幾乎就崩潰了。她先生對她很好，不忍心她那麼痛苦，偷偷上網找有關資訊，所以她們才來到了羅東小鎮。

不敢嘗試性關係的女孩

一位很漂亮的職場女生，30歲左右，社經地位都有了，當然也有了知心的朋友，可是一年半以前，初次的肌膚之親，在實體接觸的那一煞那，如閃電電擊樣的錐心之痛直擊腦部，讓她腦子頓然一片空白，想吐、冒冷汗，直哆嗦，害得男生半途急急抽身，也嚇了他一身冷汗不知如何是好。雖沉寂了一段不算短的時間，但男生正逢青春壯年兄，在要求之下，他們一次又一次的嘗試，不幸的很，每一次都在門口就斷羽而返，他們累了，最後竟演變成只有精神之交而已，不過卻也能維持一年以上而沒有兵變。但婚姻的日子越來越近，父母的交代、兒女的問題已刻不容緩地被逼上台面，所以她不得不再度面對這個讓她心生恐懼的問題，所以她經過雪隧來到羅東小鎮，經診斷後確實是外陰前庭炎在作祟，也替她治療了，她就這樣回北了。前幾天她再度來宜，已是距上一趟有一年之久了。我問了結果是男生已能進入，雖仍有些許疼痛，但仍在可忍受範圍之內。這一次來宜的目的是她想將不適感全數踢除乾淨，我檢查的結果是只剩陰道內部的問題，所以提出治療方法，她也爽快答應，我希望這次的治療能達到她的心願。

性關係疼痛，對女生是很不公平，日前有一位中年婦女帶孩子來宜過童玩節，並住宿幾天，因下體不適，所以來到診間，只因診斷出前庭炎的同時，我有順便提到這個也會導致房事痛，3天後她來復診時，講了一句很耐人尋味的話，早知到早一點來羅東，我以前就是性接觸時會混痛，所以不敢跟先生在一起，不過沒關係，他已經因這事離開了。我跟護士無言以對。

一位4個月前才剖腹生產的婦女，第一胎是自然生，術後2個月才開始要嘗試性生活，但不知什麼緣故，就是接觸時會劇烈疼痛，找原來開刀的主治醫生，或大醫院的醫生，有說產後乾澀的關係，用個潤滑劑就可，有說陰道發炎，吃個抗生素就能解決，可是一路下來，方法都試了，接觸時還是會痛，所以她們夫妻很苦惱，趁回娘家之便，先生不在身邊，順道來到診間，想問個究竟是她的問題或是先生的關係?檢查之後，我說出自於你身上，非先生之過，治療後滿意度很高，她才釋懷。

一位專科生才18歲，偷嘗禁果，低著頭進來診間，很小聲很小聲陳述她的問題，我因聽不清楚，只能再靠進一點問病史，原來初次關係，讓她痛的不得了，小男生也被嚇到，她一直強調沒有進去絕對沒有進去，護士幫忙我安慰她並帶她上內診台，只見外陰前庭處紅紅的，我用小棉棒輕觸，她的屁股因痛直往內縮，我說這是病因，先給妳擦藥膏，回診後仍痛需打針，她點頭答應，我在她回診時就替她打針了，不過仍雞婆地說了一句話，年紀還小，這種事還是少作，但不知她聽得懂否?

老人版官人我還要

性永遠都是男女雙方活力的表現，恩愛的象徵。不幸的很，隨著年齡的增加，不知何故，肌膚暱在一起的次數卻反向減少，偶而來了那麼一次，就讓人覺得有如恩賜觸電的興奮，但總是像曇花一現，可是若聽到已是步履蹣跚需外勞照顧的極老夫妻還會每天翻雲覆雨般的消息，一時之間妳定會不相信自己的耳朵，而脫口道那有可能?捏造的吧?

就有那麼一天，一位熟識的病人在看完門診後忽然問我說，她是鄰居託她問的，因這種事情不知是要看婦產科或送去精神科，她們全家人真的不知道?我說那就先說給我聽看看，她說詳細情形我不很清楚，只知道她的公公跟婆婆年紀都很大了，但是每天都還在做那件事，她們全家覺得很困擾，不知道該怎麼辦才好，所以叫我來問能不能來看婦產科，我說可以啊，我再說，這件事好像是先看婦產科較對。當天晚上媳婦就來了。一問之下，原來是她家裡的婆婆已有89歲了，不過她們發覺她天天還在作那件事情，我問天天?是的，真的是天天，我們家裡的人原本也不相信，以為是外勞亂說的，後來偷偷探監，才發現確實如此，我問她公公幾歲?91歲，啊，91歲，還有能力，真的或假的?我再問，是阿公要的?不是，都是阿媽邀的，哇，是阿媽主動的，外勞跟她們說有時阿媽整天不穿內褲，在床上大腿開開的對著房間門外，房間的門也開開的，就等阿公來，有時阿公阿媽一天好幾次，有時阿公沒來，阿媽就自己一直摸下體，外勞更說這種事情已有3年了，外勞初來她家的時候就已經發現了，因為剛來台灣，人生地不熟，怕主人誤會隨便亂講話，又自己以為台灣的阿公阿媽身體跟家鄉的不一樣，都很棒都還有力氣作這件事，所以一直隱瞞不敢說，看久了，就習慣了。這次，因為3年了約滿了，要離開了，她擔心下一個接替的外勞若碰到這件事會被嚇到而且可能沒辦法處理，所以才爆出來。媳婦說，家人的意見很多，有的建議把她們分別送到不同家的安養院，有的建議看精神科，有的認為先看婦產科，她們真的不知道怎麼辦才好?所以才請她朋友來問我，同時問我說，你碰過這種案例嗎?我頓了一下說那麼老的確實沒有，不過比較年輕的倒處理過好幾例(在部落格裡我也PO文過幾篇)有沒有一樣，我還不清楚，不過可以帶過來試看看，我替她找原因。阿公要一起來嗎?媳婦問，我說先不必，阿媽先帶來。

第二天，我終於見到阿媽的廬山真面目了。阿媽瘦瘦矮矮的，走路時略駝著背而且一拐一拐的，講話不很清晰表達能力不是很好，而且一直笑笑的。我心裡在想，這樣還能性關係嗎?但我並沒有說出口來。心裡又想，阿媽這種身體狀況，那阿公應該也好不到那裡去，所以我就問外勞說，阿公真的有每次上去嗎?外勞點頭說是，不過她接著說，會上去，但沒有辦法下來，每次都是她去幫忙阿公下來。在座的女士包括我的跟診護士大家聽了都笑了起來，我回頭瞄一眼阿媽，以為她會不好意思狀，不過看來好像沒有，仍是笑笑地站在那邊，沒半點反應。

護士、外勞和媳婦好不容易將阿媽架上內診台。

一直想要自慰的女人

人說，情慾是對愛情的反應，有了愛才有的衝動，可是超出了這個範疇，那就變成病態了。很久以來，就有人說這是腦子出了問題，精神有了狀況，所以往往由精神科接手處理。

一位近50歲的高貴時尚中年婦人在診間羞赧地問我，她有一件事很不好意思開口，我說沒關係，這裡什麼都可以談，我們會保護病人的隱私，包括我跟護士絕對不會外漏，但妳若不說出你的問題，我就沒辦法幫忙妳。我已經停經兩年，但是我每晚都一定要自慰才可以睡覺。每天晚上?我以為聽錯，結婚女性偶而來那麼一招，本無可厚非，可是聽到是每晚，我懷疑地問到。對，每天晚上。有多久了?從去年小孩暑假開始到現在。喔，一年多了，沒間斷過?我不相信又問了一次。是，沒有一天沒有，所以我很痛苦，有時甚至要連續好幾次才停止。先生呢?外出或?我本來要問是否往生，但覺得這很失禮，所以馬上吞回去。在家，她聽出我的話中有話，接著又說跟先生有正常行房也很滿意。可是事後我仍會自慰。先生不知?不知。要用輔助工具或用手?都用手。本來我想在問有沒有看有的沒的，但一想到這好像是男人才會做的事，女人圈好像沒這種癖好，所以就沒有再問下去。這是我第一次碰到的案例，聽陳述時，我腦子已閃出我曾經治癒過的例子，一例是一位老太婆一直抱怨每到晚上睡著後，就有幾位男生來玩弄她的下體，另一位是中年婦人每晚都要找老公嘿咻，老公最後受不了，吵著要離婚的事，我想該不會也是同樣的病症?我說好，先替妳作檢查，我們先從婦產科的角度著手，看能不能找到病因。我從腹部超音波開始，接著驗小便，再來就是內診，我先檢查腹腔及子宮跟卵巢，結果沒事，再來是陰道前後壁，結果也沒事，最後就是我最熟悉的外陰前庭部，外陰外觀呈正常顏色沒泛紅，到這裡還都一切OK，可是我一用小棉棒碰觸前庭上部時，病人叫痛了，我再觸撞下面前庭但並不會痛，我說與先生行房時妳不會痛嗎?不會耶。我說妳的病因只有在這裡小小的地方而已，應該可以治癒，不過要在這裡打針，她聽後倒很乾脆說好，我當然接著就打針了。到這裡，坦白說我心裡只有50%的把握而已，因為以前的觀念還是深植於我的腦海裡，這種病症應該還是屬於精神科才對。3天後病人回診了，我迫不及待的問怎麼樣?她倒淡定的回答說全好了。就這麼簡單一句話?我真不相信我的耳朵，沒任何一次?真的，都沒有。我心裡在吶喊，我真的治好她了。

大家對於性慾的觀點五花八門解釋不一，但以解剖來說，陰蒂上頭確實有一條來自於陰道總神經束的分支，它跟前庭的神經都是同門兄弟，所以陰蒂的神經被啟動了，由陰蒂製造出各式各樣的情趣境界就表露無餘。所以一般人若碰到這個情形，都直覺就想到陰蒂的事，是搓揉過度引起的，現在的研究又不一樣，因陰蒂的神經並不裸露，要侵害到它並不容易，所以他們還是從共病症的觀點出發，到陰蒂附近前庭處去找，有絕大多數都可找到，包括我的發現。所以以後有陰蒂的事應該直接就找前庭，不要浪費時間在那邊兜圈圈，害了自己，有一天若變成一位精神病患，那可就冤枉了。