過敏性鼻炎與內膜異位症
過敏性鼻炎發生在臉部,內膜異位症發生在女性下體內子宮,二者距離相差十萬八千里,很少人會把這兩者疾病綑綁在一起思考,所以幾乎百分之百的女性病人有了鼻子過敏的問題一定會找耳鼻喉科就診,而絕對不會找婦產科醫生諮詢,可是偏偏看來很單純的過敏性鼻炎,竟然也有一天會與內膜異位症聯想再一起。
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再談女性內膜異位症與中風
據報導,又有一位年輕約40歲女護理師發生中風的不幸事情,病史是劇烈頭痛有一個月之久,沒有三高,神經外科醫生預警式做電腦斷層,才發現腦中有出血,故緊急開刀才保住一條寶貴的生命,醫生認為發生的原因是不規則作息、長期熬夜、過度壓力、抽菸等造成血管說縮,容易造成出血引起的。前幾天一 位來自新竹的女病人說她的一位朋友的女兒,年28歲,突然猝死的事,我馬上問到有沒有經痛?她說有,而且很厲害,而且也有很厲害的頭痛,不過都是在吃頭痛藥止痛藥解決。我說這樣不行啊,她說是啊。
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一個可以不用拿子宮來治療經血大的方法
女性的子宮在交付傳宗接代的任務之後,往往還沒有來得及享受半點清閒的生活,就常常被冠上經血量過大以及不需要再懷孕生產的罪名,狠狠地被開刀拿掉丟棄,真的是情何以堪,在美國每年都有好幾十萬的婦女接受這樣的酷刑,在台灣,人數也不少。
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高CA125值的案例
對婦產科醫生而言,CA125的檢測是來早期發現卵巢癌的常用工具,尤其是在40歲以上正處於卵巢癌高峰期的女性,可是在經期間,或身體正處於生病狀態、或有內膜異位症等,也都會提升它的數據,而引起無謂的恐慌,所以在抽血之前,醫護人員應該先問清楚月經史及身體狀況才好。免得誤會。
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小女生的經痛
每位婦產科醫生都知道,初經之後,有了排卵的月經,才會有經痛的症狀,所以年輕的小女生自從有了月經之後,2-3年之內,經來時,是很少很少有劇烈腹痛的現象,若有此抱怨,也大多數是屬於悶痛之類的,我行醫也蠻多年的,也沒有碰過經痛到哭的小女孩,可是最近就碰到一位11歲國小五年級的女生,痛時的抱怨跟大人差不多,本來第一次母親帶她來診間時,我還是持著以前的看法,小女生對於月經這檔事還很陌生,所以月經來時的輕微悶痛,就有了驚嚇的反應,再持續觀察或讓小女生多點時間適應,沒多久,就應該不會有類似過度的反應了,我將此意見告訴在旁的母親,請她放心,並請她再觀察就是了,可是沒想到接連兩過月,她的疼痛指數爆表,第一次,我還是不死心,認定是小女生過度反應,就只給止痛劑解決,可是第二個月,看她疼痛的表情,就知道自己不對了,小女生應該有了無排卵性經痛了,就給她如同大姊姊們的療方,之後 接連兩個月,都不再痛了。
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內膜異位症與扁桃腺腫
女性每次月經來的經血成分,都是脫落的內膜碎片加上來自子宮壁因脫落被切斷的血管內血液,本來都是廢棄物,排出子宮體外不可惜,可是在子宮腔內的經血夾帶內膜碎片受到子宮底開始次第往子宮頸方向收縮的擠壓(為了加速經血的排出子宮體外),會少部分通過輸卵管到達腹腔,再極少部分的內膜細胞會侵入腹壁的微血管內(其實它們是要活命,在尋找血源)再落入血流中,跟著血流回到心臟,再由此出發,再竄流到身體各部,扁桃腺也是它有可能抵達的地方,子宮內膜細胞與扁桃腺細胞都是屬於同一個宿主,照道理應該互相適應才對,可是事實上,仍然是敵對的關係,所以遇到侵犯,扁桃腺細胞就會群而攻之,用圍堵方式後就形成腫瘤,被突破就形成癌症,這觀念道理的延伸,都可以運用在身體內所有器官或組織受到內膜細胞侵入後的變化。
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長期洗腎與巨量經血
洗腎的副作用之一就是凝血機能變差,而對女性而言,大家的直接反應就是經血量會變多而且會血流不止,我年輕時也是這樣認為,後來自己想一想,也曾教過護校學生,要說明當經血來臨時,子宮是如何來進行阻止經血的繼續不斷地流出,是因為子宮肌肉纖維有一特殊的構造,也就是它成反8字構造,子宮肌肉內的血管就穿梭其中,當月經來臨時,子宮會收縮來加速經血的排出以外,肌肉纖維也同時收縮同時會勒緊血管,來達到止血的目的,因此認為任何影響子宮收縮功能的原因如肌腺症等,才會阻止經血持續不斷出來,凝血機能不全應該不會吧,因為子宮還保有收縮的機能呢。
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從小到大都一直在做胃鏡檢查的女子兼談胃部內膜異位症
從來沒有想到,一位瘦小的女子會為了一個單一胃痛的症狀,從國一就開始接受胃鏡的檢查,而且是從診所看到醫院到教學醫院,從溪南看到溪北再到台北大都會,從健保看到自費,從年輕看到四十幾歲中年,最終,胃痛的症狀還是沒有改善或消失。在偶然的機會(現年五十歲,目前還有月經),她因暈眩的問題來到婦科門診,也在偶然之下,她提到好幾十年來都在做胃鏡檢查的事,引起了我的注意,我隨口問起她會不會經痛?她說會而且很厲害,經來會拉肚子嗎?會,月經量大不大?還好,我在做完內診之後,跟她說明這位痛可能與經痛有關,可能是胃部有內膜異位症引發胃痛,她想一想,說好像月經要來前,胃部特別不舒服?因暈眩的事,她還在大醫院的神經內科追查中,所以我說道,等結果出來後,我們再來討論這一個問題,因她拿一個視頻給我看,看到她打開冰箱後要拿東西,沒幾秒鐘就無緣無故暈倒在地,(為何在家裡要裝監視器?我問道,她說要監視失智的阿媽在家的一舉一動)我當時有說,這可能也跟異位症有關,因仍在大醫院檢查中,所以在這裡先按下這個問題。因此我們就先朝胃部內膜異位症的假想診斷進行治療,治療後第一次月經來了,胃痛還在,只是程度有少一點,平時也會不舒服,我鼓勵說,有進步就好,我們再努力,第二個月的經期來時,她說已完全不胃痛了,舒服的很,我說很好,再繼續服藥,第三個療程結束時,她很高興的說,沒再胃痛了。
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女性耳鳴的另一個可能原因
耳朵的主要功能是聽外頭傳來的音訊,是享受,是警訊,若覺得有雜音,那所有的感受都會變了樣,可是聲音的傳達除了直接給耳膜外,還必須借助耳朵外圍的骨頭幫忙,達到共鳴的最佳狀態(這是所謂的骨傳導),所以各位定會感覺到自己說話的聲音好像跟錄音後播放出來的音質有點不一樣,這個差異,其實就是自己說話時耳朵聽到的聲音,其實是有了骨傳導的加乘作用,這也像打鼓的時候,除了聽到鼓膜的聲音外,摸周邊鼓桶時,也會覺得有震動的感覺,耳朵的聲音傳導就是像這個原理,所以耳朵會三不五時嗡嗡叫的耳鳴現象,除了耳鼻喉科醫生常說的耳石等引發之外,耳朵周邊的骨頭內神經應該也生病了,所以才有嗡嗡或嘰嘰叫的聲音(骨頭內也有神經及血管分布)這就好像山谷的空谷回音的產生原理一樣。
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月經一來才會雙膝關節疼痛的女人
雙膝疼痛,最常發生於上了年紀的女性身上,而最常被診斷的原因是關節退化,膝關節空隙狹窄,因此常受置換人工關節的命運,較輕微的,常至疼痛科、或復健科或中醫或針灸或民間按摩或網購或郵購等種類繁多的保養品,效果如何,病人自己心裡最清楚,疼痛是很折磨人的,尤其是對女生而言,女性病人常會找很多途徑方法來解除病痛的心態是無可厚非的,而對這些病人,當第一線婦產科醫生的我們,應該要竭盡心力來幫忙病人找出病因來預防它的發生,循病因來找出適當有效的處方來解除她們的病痛才好。
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