談子宮全切除或半切除
上週替兩位女士開刀，她們都患有蠻大的肌瘤。
一位年38歲，肌瘤直徑6.8公分，子宮鏡檢查，並沒有侵犯子宮腔，本來沒那麼大，每年都有來診間追蹤，但肌瘤卻有增無減，不得以，才下決心開刀去除。我用的是傳統開腹取肌瘤手術，時間花25分鐘，流血量50CC而已。
一位48歲，肌瘤更大，直徑約7.8公分，因瀕臨更年期的尷尬階段，平時經期亂經量多，雖子宮鏡檢查沒發現異常，子宮頸抹片一向正常，但為了免除日後病人為經血氾濫所困，所以術前曾對本人及家屬解釋，建議將子宮體順便摘下，原先病人有所遲疑，只想拿肌瘤而已，因為自己想若拿了子宮，怕這樣以後會不再有女人味，後改變主意。我仍是用傳統刀法將子宮體拿掉，過程順利，30分鐘結束，失血量100CC。
一般講的子宮含子宮體及子宮頸二個部份，子宮體在肚子內，必需藉由超音波才可以看到，子宮頸在陰道內，用手指頭就可以摸得到，等於裸露在肚子外。
子宮全切除指的是將子宮體和子宮頸全部拿掉的意思。
子宮半切除指的是只拿掉子宮體而已，子宮頸留下來。
子宮是女人的特徵，也是女人的驕傲，有了它才能傳宗接代，這是不可一世的男人唯一無法跨越的聖地，女人本可永遠擁抱，快樂渡過一生。但萬萬想不到它竟然也會替女人惹來不少的麻煩，長瘤、生癌無緣無故冒出，讓女人措手不及。生癌，須去除它保命，女人不會爭議，長瘤(大都是肌瘤)要單純取瘤?或順便也將子宮取走?女人就會天人交戰遲疑不決。這可是心肝寶貝ㄝ，怎麼可以隨便就丟棄它呢?那不是太忘恩負義呢?若真的拿走，那肚子空空的，以後會變成什麼樣子?要不要緊?會不會以後就沒女人味了?諸如此類，層出不窮，其實醫生的考量也一直再變。
約100年前，女人的子宮受難內容也跟今世女性一樣，不是肌瘤就是月經流不停，也因當時開刀技術及麻醉方法才剛萌芽，風險蠻大，所以開刀都是以眼睛看得到病灶為主，所以子宮半切除在當時是主流。至於子宮頸，那時視同另一種器官而不理會它，後來發現子宮頸癌嚴重威脅到女人的性命，這還包括那些去掉子宮體只留子宮頸的女性。所以為了女性的健康，1940年之後，婦產科醫生就朝向開刀時子宮全拿的主張，以防止子宮頸癌的發作且在醫界一直奉為教條。我剛好在1977年代踏入這個行業，所以也一直遵循這個守則。
但是子宮全拿掉以後新的問題也來了，據專家研究發現，以前沒發生過的廔管、內出血、輸尿管阻塞或切斷、膀胱或腸穿孔一一出籠，尤其是有了腹腔鏡手術之後，更是頻繁(這裡指的是全世界所有醫學論文的研究報告，不是我的)。這樣的結果又不得不讓婦產科醫師重新思考這種常規施行子宮全切除手術是真的合理嗎?因為全切除子宮是預防子宮頸癌唯一的方法，50年代這個論調還說的過去，但是現在預防醫學很進步，子宮頸抹片又很普遍，陰道鏡儀器精良，使得婦女很早就能被篩檢出癌前病變，並能得到快速簡單又有效的治療，如錐狀切除等，這樣的話，女性病人還需大費周章冒風險且多花開刀的時間來預防癌症的發生嗎?
又支配膀胱的神經管線剛好穿過子宮體下面兩側，若作全切除要拿掉子宮頸，首先需剝離子宮頸旁的組織，才能將子宮頸凸顯出來後，讓手術順利進行，可是這樣一來會掃到膀胱神經周邊的組織，刺激了膀胱神經(因為有人認為膀胱神經很敏感)，這樣就有可能引起術後一些排尿症狀如頻尿或尿失禁等，不過有些醫生不以為然，反而認為可以改善原本存在的泌尿症狀，這個我倒不苟同，我認為開刀時，剝離要適度(這完全要靠醫生個人的手技)才不會讓病人留下後遺症。這個很像剖腹生產的動作，它也是需撥開膀胱，才能切開子宮壁讓孩子出來，所以臨床上可以看到為數不少的剖腹媽媽，事後常受排尿問題所擾就是這個道理，以前都怪罪作月子不喝水所致，現在已知道這還跟膀胱被扯動，膀胱神經被激化有關，所以各位準媽媽還是儘量考慮自然生產比較好。
再來就是討論術後會不會影響性機能、性慾、及性高潮的問題，舊時代女性較保守，性很少公開談論，今世代就完全不一樣，講究的是個人享受主義，所以近年來性都一直被研究討論，結論當然也是兩極化，正面的認為女性子宮頸有所謂的陰道高潮功能，所以主張子宮半切除，另一派則以為這完全是病人手術前的預期心理而已，事實上無論那一種手術都不會影想術後的性關係，我則站在前面那一方，因為近幾年有關性的醫學論述很多，從中可以了解子宮頸仍有其一定的地位，所以為醫者仍需考量病家術後的家居生活生理需求，而不是為醫者單方面認為將子宮拿掉就交差了事。所以我的選擇是以病人年齡為依據，抹片結果作輔助判定，而不再一味鼓吹全切除了。
而有些先生也很奇怪，沒了子宮頸，就以為太太陰道裡邊空空的，這樣很無味無趣而藉口拒絕行歡，害了太太不知如何是好，我認為這些男士很要不得該下18層地獄，但是為了避免不必要的悲劇發生，開刀前我盡量對中年近更年期的女性施點解釋技巧，建議將沒問題的子宮頸保留下來。醫師有時不是只負責開刀治療而已，有時還是要想辦法保護弱小的女性才好。
所以子宮長肌瘤或肌腺症需開刀時，40歲以前純拿肌瘤，41-45歲，沒經量多的困擾，也是拿肌瘤就好，若有大量經血，則建議子宮半切除。46-60歲，則一律建議半切除，61歲以後全切除，以上是我的作法，提供妳們參考。
<p>林醫生您好,無意間搜尋到您的網站,想跟您請教一下,本人一直有經痛問題,ca125指數自96年就偏高,97年曾透過人工受孕(有先打柳培林二個月),很幸運在98年產下一女。超音波報告曾有不同解讀,肌瘤或肌腺瘤都有,目前因疼痛問題讓我非常困擾,除mc來痛之外,排卵期也會疼痛(下腹部痛外還有後臀部內部及靠近陰道內部抽痛)。最近一次就診醫生使建議我子宮全拿,不建議單獨拿肌瘤部位原因是因為局部摘除並無法解除我的疼痛問題,不知道林醫生有何建議，謝謝。(我也姓林,37歲)</p> <p> </p> [版主回覆03/12/2011 23:30:34]<p>1--妳經量會多嗎?肌瘤?大小?</p> <p>2--排卵的不舒服不同於經痛(因沒經血)，有它的原因如陰道神經叢發炎，前庭部發炎或後骨盆腔發炎等，需內診仔細找，</p> <p>3--我的作法--先子宮鏡檢查，再決定是否放MIRENA，沒考慮開刀</p>
<p>林醫師您好</p> <p>冒昧打擾,因實在是不懂,想請教你聽聽您的建議</p> <p>我50歲子宮肌瘤10公分,有頻尿的症狀,經期來時量很多</p> <p>像我這些狀況 是否開刀切除子宮好 ?</p> <p>醫生暗示子宮全切除比例高 次子宮切除少人選擇 是否如此?</p> <p>次子宮切除 還會有經期來嗎?也是按照周期還是不間斷</p> <p>謝謝您</p> [版主回覆06/15/2011 00:17:16]是該開刀，若抹片一向正常，半切除也可，不會再有月經，但術後仍需抹片
你好我也是因為肌瘤要開刀、有個對腹腔靜裡的攪肉器有疑問、這是在酷狗看到的因不知道肌瘤是良性還是惡性一、也不清楚用攪肉器清不清的乾淨、讓我不知是要用傳統剖腹還是要用腹腔靜
還是依大小來做決定較好
你好， 目前47歲，肌瘤13cm，躺下可觸摸到肌瘤 也是建議子宮半切除嗎？ 謝謝
最近3年的抹片都正常嗎?妳的主治醫生意見?
你好 這三年都沒做過抹片,14年前生小孩時肌瘤很小,四年前診所抹片正常,肌瘤3cm,今年肌瘤在診所檢查8cm,轉去台中榮總檢查13cm,主治醫生建議全切除 謝謝
就照妳的醫生建議，可一勞永逸，祝妳健康
林醫師，您好 我今年３５歲，侵襲性葡萄胎，所以我１２月子宮切除，也同時化療MTX 目前HCG指數降為０。我想了解 1.子宮全切除是否會影響卵巢提早進入更年期？ 2.因切除子宮，影響卵巢的血流，會內分泌不足，陰道乾澀，大陰唇萎縮..等? 3.正常的醫療程序不是先化聊嗎？若無效再進行子宮切除嗎？ 4.侵襲性的葡萄胎，HCG指數降的很慢，有時不降反升，所以醫生才決定子宮切除。至今，我都覺得我心裡很難過，感覺上他在乎病情，但沒考慮的病人的心裡層面 5.MTX有什麼副作用嗎？因為我的大陰唇有萎縮了，2邊不一樣，是藥的副作用，還是卵巢已開始退化呢？ 問題有點多，感謝您細心回答
有此報導，但能是不得以，所以有症狀時再找醫生 3--依醫生意見 2---可能有前庭炎，因妳卵巢仍在 4--醫生以病人身體為重，無私 5--都不是
林醫師，再次請教您 我35歲，因侵襲性葡萄胎，全切子宮 1.那輸卵管還在嗎？卵巢排卵，排去哪裡呢？一樣是每月排卵嗎？ 2.以前月經要來前，會下複漲，胸部也會些許漲痛，排卵痛。現在子宮切除了，沒月經了，還會有這些感覺嗎？ 3.切除子宮後，會提早進入更年期，大約何時呢? 4.可否用抽血，或用什麼檢查?知道卵巢功能是否正常呢？因為沒月經。也不清楚更年期的特徵是什麼?真的沒有指標讓我知道現在卵巢的狀況 5.切掉子宮後，需要補充什麼嗎？利如大豆益黃銅 6.當初與主治醫生確認，子宮切除的副作用。 他回:子宮就是裝孩子用的。若你不打算生，就可以切掉。侵襲性葡萄胎很容易轉成絨癌，建議全切，沒有副作用呀！真的是那麼單純嗎？這算醫療揪紛嗎？ 不好意思，問題還是好多 如果早點看到您的文章，也許我的子宮就能保住 我才35歲，已經半年沒有月經了，我知道以後也不會有 常憂鬱，落淚，也會怪先生。如果沒有懷孕，是不是這一切都不會發生
1--肚子吸收去了 2--會，因卵巢還在 3--有這樣報導 4--每年抽FSH 5--不用 6--妳的命是他救的，妳為何不感激呢? 7--這也不是妳的問題，應感恩
林醫師，謝謝你的細心回答 1.您提到的FSH，建議從今年開始作嗎？ 2.我的子宮頸也一併切除了，這樣還需作抹片嗎？ 嗯～子宮沒了，我該花些時間作調適。 感恩我的主治醫師。也謝謝林醫生的寶貴意見
1--就從今年起 2--二年一次
林醫生，你好～我又想請問您 因侵襲性的葡萄胎，去年12月作完全子宮切除術(保留2邊卵巢)後+MTX的化療，目前術後已3個月了，化療也於2月中結束(HCG=0) 最近發現大陰唇已變的乾扁萎縮了，可直接踫到齒骨，沒有旨肪的厚度了。 另外也覺得陰道乾澀,完全無感無性慾了.. 性交也覺得很痛。已經不如術前的正常狀態。常常拒絕老公的邀約.. 畢竟我們夫妻也35歲而已 請問我是內分泌失調?還是雌激素已減退?還是手術後的造成卵巢退化? 您提到的FSH該怎麼樣去檢查?我這樣算是進入更年期嗎？ 謝謝醫師在百忙之中，抽空回複 感恩!
應該是前庭炎才對，可考慮來羅東一趟，我可幫妳
林醫師您好： 我今年42歲，因右側卵巢囊腫7公分及子宮肌腺症經血過多，在7/3做達文西輔助子宮全切除手術，子宮由陰道取出。術後尿管拔除，發現解尿沒有術前順暢，流速慢，也需用力，分次慢慢尿，也不知是否解乾淨，到現在亦是如此。 今日，只是拿幾件衣服放在床上，便漏出幾滴尿，我嚇到了。晚上，吃飯坐在沙發上，身體前傾，又漏出一，兩滴尿在護墊上。我是否已有輕微的尿失禁？ 過一陣子是否會改善或惡化？ 身體還在復原期間，適合去做尿路動力檢查嗎？ 術後，陰道都沒有分泌物是正常的嗎？ 我該怎麼辦？ 欸！原本以為要擺脫衛生棉了，若尿失禁未改善，要用掉更大量的衛生棉，生活品質更糟。 煩……煩……煩……
術前，妳也尿失禁?請回頭找手術醫生，看他怎麼說，若仍無法解決，那是否能過來羅東，我找找看原因
謝謝林醫師的回覆： 術前跟自然產後，完全沒有尿失禁，所以才會被嚇到。今早醒來，又滲出一滴，馬上跳起來解尿，擦拭後，發現尿色帶有血絲。這一禮拜一直傍晚低燒37.7 -38.0，不只哪裡在發炎？ 我住新竹，手術醫院在台北，明天是術後第一次回診。這種情況需要去附近醫院掛急診嗎？ 若沒改善，再撥空至羅東找您診治。 謝謝您的指教。
若沒改善請再過來羅東，我幫妳
林醫師你好 本人在101年手術切除巧克力囊腫，手術後常常肛門痛，後來打了柳培林又裝了蜜蕊哪，去年常常肚子痛，肛門痛醫生建意用腹腔鏡檢查如果有問題一起處理，可手術後肛門更加疼痛，我的主治醫生說我是子宮內膜異位症和慢性骨盆腔炎造成骨盆腔粘黏，肛門痛應該是子宮後面直腸的位子有內膜組織，因為在子宮後面看不到，最好把子宮拿掉…！ 請問林醫師，如果真的內膜長在子宮和直腸的陷窩處腹腔鏡看不到嗎？真的需要把子宮拿掉嗎？ 會引起左肩膀腫大疼痛嗎？還是內膜跑到淋巴腺上了呢？ 麻煩林醫師有空解答？ 感恩你！
我想妳撥空過來羅東一趟好了，我可以幫妳
林醫師您好：很感謝有您這樣熱心的醫生解答這麼多疑惑，想請問您，考慮次全子宮切除，若傳統刀的話，刀痕大約多長呢？謝謝您！
依肌瘤大小作決定
林醫生 你好 我43歲未婚 去年是抹片有異常有做子宮錐狀手術切片報告指出是細胞發炎、醫生給於塞劑追蹤今年2/9抹片報告正常醫生就沒安排後續追蹤 在6月份醫生說我子宮腺肌瘤7～8公分說他的方式是子宮全切除、之後有去諮詢另一家醫生 他說我是子宮肌瘤目前七公分不須全切除只針對肌瘤切除手術、我不太會經痛只是水喝多會頻尿、只是經期來的時間約15天前三天沒什麼量第四、五天量最多平均一小時要換一次之後就是滴滴答答 我擔心子宮全切除會有後遺症、請問你可以給我一個方向嗎？
請先作子宮鏡檢查再說，並請妳打疫苗
感恩回覆 請教子宮鏡的檢查目的？ 這年紀打疫苗會太晚嗎？
1--檢查子宮腔是否有問題， 2--不會
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感恩你
祝福妳
醫師你好 本人已經切除了子宮，但有保留卵巢，請問是否沒有月經來，就沒法計算排卵的日子，因現在本人偶爾會有乳房脹痛及下腹悶的情況！謝謝！
請問，已沒子宮，算排卵日的目的?
因為一個月中悶痛的日子比較多，不知是排卵還是其他原因！
能否給我更詳細的資料?
醫師你好 本人於7月以剖腹方式切除了子宮,保留了兩邊卵巢，至本月初開始腸道感不適，一直服藥至今，醫師診斷為腸躁症，剛於上週做了𥔵振造影，今天報告回來醫生説發現左邊卵巢有出血跡像,請問有可能是什麼原因呢？而且近月來下腹差不多每天也有像排卵時的悶痛及急便感覺，由於預約婦科醫生需時，現在本人非常不安，是卵巢影響了腸道，還是腸道影響了卵巢呢？謝謝你！
6個月太久，我曾處理過類似的病人，而且沒檢查，我無法告知原因在那裡，若需要我幫忙，仍需請妳撥空過來羅東
謝謝你
祝福妳
林醫師您好，剛46歲，驗有10cm和另一粒較細子宮瘤，抹片檢查報告未出，經血一直正常，最近尿頻，還能不能只切瘤而不要切除全個子宮嗎，能保留一半子宮嗎？謝謝您！
是可以，但你將面臨另一個問題，停經前的亂經，它有時會量多或不停，而且10公分太大了，建議只切子宮體就沒以上的煩惱
林醫生，感謝您寶貴意見。
祝福妳
林醫生您好 我今年47歲，六年前做過子宮頸原位癌圓錐手術，已過五年追蹤期。 因為子宮肌瘤在一年內由6公分變成9公分，所以醫生建議取出化驗。 有兩種選擇:1.子宮肌瘤手術，先取出肌瘤化驗 2.一併考慮子宮頸癌病史及年紀，施行全子宮切除手術。 兩者皆採傳統手術方式。 請問您會如何建議，謝謝您!!
我認為多此一舉，因肌瘤永遠良性，但也因妳曾作過錐狀切除，所以作子宮全切除，較妥當
林醫師您好，想請問林醫師，我今年46歲，有hvp病毒58型陽性，有定期追蹤，最近檢查抹片異常，切片後確認為1期，4個月後再檢查如果為2期醫生說要做大切片，我想問：我生完小孩了，是否找醫生說的等2期在做大切片，還是直接將子宮拿掉？怎樣決定較好，已經追蹤多年，心裡總有疙瘩在，很不放心，謝謝
大切片就可
林醫師 半年前在診所做TAS醫師說我有肌瘤六公分可以開刀了,不開就和平共處, 之後每個月也有觀察症狀都OK 但是上個月應為劇烈經痛 (以前月經來會有一點不舒服但是從來沒有這麼痛過) 忍了兩天去原來診所看 醫師看了一下臉色變不太好看說有一顆看起來不好 而且從一公分長到五公分 當下有點驚慌 本來一直以為只有一顆六公分 變成好幾顆還有 糟糕的是診所醫師不願意提供我他診斷的意見 也不願介紹醫師 十二月初馬上在認識的人推薦下看了一位有經驗的婦癌專科醫師 說是肌瘤 不用擔心 若真的很擔心三個月後來追蹤(對於一公分長到五公分的事沒有評論 不知道是否沒有看到任何報告或影像的關係) 到今年一月初覺得還是不太放心 又去找了一位婦癌醫師 做了超音波也說放心是良性但是因為它有幫我抽血發現貧血建議我快開刀 目前鐵劑治療貧血中快達標了 (對於一公分長到五公分也是沒有評論 不知是否也是因為只有病人我的主訴而已) 現在很煩惱也很驚恐 畢竟如果真是半年一公分長到五公分體積就長大一兩百倍 是否在諮詢一位醫師
5公分還是不用開刀，6公分及大出血才開
我是樓上訪客 後面兩位醫師也診斷出我同時有 子宮腺瘤 還有是不是我求診或與醫師溝通的方式不對 您可以給我建議嗎 謝謝您 心慌的人 留
今天才看到，請原諒，仍保持原有看法
林醫師你好 我想請問，我這次檢查出，水瘤，腺瘤，肌瘤都有，但醫生建議我拿掉子宮，因為不定時出血，而還滿多的。 但我不想拿掉子宮，請問還有辦法救嗎？已造成貧血狀態了。 我去兩間檢查，醫生都說一樣的話。 謝謝林醫師的解答
抱歉，我今天才看到留言，對不起，目前還好嗎?
林醫師您好 想請問一下 我今年30歲 因長期生理期異常 出血量過多 或是無法停經! 去年去醫院診斷出子宮內膜息肉複雜性增生 !醫師建議如果不考慮生育可以拿掉子宮!但我目前想保留生育功能 所以做了子宮鏡把息肉切除!並吃黃體素治療! 但吃黃體素為一天2顆!可是我身體卻覺得不太舒服 之後醫師改為一天一顆!起初治療有明顯改善!但在今年回診時又有發現幾顆小息肉!醫師又把息肉切除 並以黃體素正規一天2顆做治療! 那想請問醫師 子宮內膜複雜性增生術後 未來可以自然懷孕嗎?還是需做人工受孕?試管嬰兒呢? 未來是否真的需做子宮切除呢?
其實作子宮括除手術一次就解決問題(不是用子宮鏡作手術)，下次仍出血，請改方法，不用切子宮
「同樣的病症」醫生卻是因為「年紀」來給不同的治療，很讓人喪氣，二～三十歲就應該積極保留的治療，四十歲以上就很快判死刑建議切除子宮，難道年紀大一點就不應該保有子宮嗎？ 看了幾位醫生後覺得看診的自已很像笑話。
每位醫生有每位醫生的見解，就像拉麵，每位廚師也都有自己的見解，但病人自己也有自己的判斷力，不是嗎?
請問醫師 我是在兩個月前切除子宮手術 傳統開腹 傷口是橫 的 現在兩個月過去了 肚皮從傷口以上肚臍以下約十公分平方的皮膚至今仍是冷熱痛沒有感覺的麻木狀態 (numbness) 請問這是常見的後遺症嗎? 需要提前回診嗎?
建議提早回診
醫師您好，若有無法自理的身心障礙者，請問在您的個案中有因月經照顧上的問題而摘除子宮的嗎，想請教您的建議是？謝謝您
有，建議與你的婦科醫生討論
謝謝您, 後來知道有子宮內膜消融術, 可以保留子宮, 似乎相對簡單與安全, 感謝您撥空回應
這個方法建議妳再探聽清楚
謝謝醫師
祝妳健康
請問醫生，我目前被檢查出子宮內膜有單純與複雜性增生，而還有複雜性非典型增生，醫生說之後成為癌症的機率是27%，強烈建議我切除子宮，我39歲，雖然沒有要生小孩的打算，但也很想問是否就只有這個辦法？ 另外如果不切除，似乎就要吃高劑量的賀爾蒙藥一輩子，這樣吃藥好像反而更會影響卵巢與賀爾蒙，實在很掙扎不知道該不該切除子宮
幾歲?有作子宮鏡檢查嗎
林醫生您好， 我今年39歲是子宮內膜異位症、子宮內膜瘜肉患者， 已開過兩次腹腔鏡清除左右邊卵巢巧克力囊種、子宮內膜瘜肉切除， 10多年劇烈經痛、骨盆腔慢性疼痛苦不堪言，中西醫都試過很多方法仍復發。 目前第三次巧囊復發、所有疼痛感增倍難受，西醫推薦我吃異位寧 dienogest ( Visanne ) 黃體素控制病情，但吃異位寧已一個月了成效不彰，使原本卵巢巧克力囊腫從 7公分變大為 11公分，擔心巧囊有破掉風險，想直接開刀做子宮半切除，以絕後患。 我本意就無打算生育，做子宮半切除，是想要有好的生活品質不再痛苦。 想請問林醫師這是否為我最好選項(子宮半切除)呢？ 謝謝您
不是切了就不痛，要不要過來羅東一趟
請問林醫師我今年42歲不打算生育了，目前子宮肌瘤9公分沒有不舒服症狀，如果要手術1.只拿肌瘤 2.切除子宮體 該如何選擇呢? 謝謝
我會先作子宮鏡檢查，看肌瘤有沒有侵入子宮腔?若有取子宮體，若無，單拿肌瘤
林醫師你好，我今年49歲，有粘膜下肌瘤2，.8公分，漿膜下肌瘤3.1公分，去年4月有燒內膜沒用，現月經來都血崩，考慮再做一次手術有醫生建議1血管栓塞術，2全子宮切除，3子宮切半手術，請問林醫師那個手術比較適合，謝謝!
直接拿子宮體
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林醫師您好:我今年50歲，在之前的月經還算正常，月經量也還算正常，也沒有其它不舒服或痛疼的狀況，今年6/10有不正常出血(只有出血一下就結束了)，看診照超音波有一個3.5cm的肌瘤且子宮內膜厚度1.8cm，醫生判斷肌瘤不大可不理會，是因為子宮內膜太厚導致的出血，後來6/22做了子宮內膜刮除術，將子宮內膜除剩下0.4cm，化驗結果是有輕微癌前病變，但不嚴重暫時不用做其它治療，後來8/3再次出血，也是只有一下就沒了，回診照超音波子宮內膜已有1.15cm，醫生說肌瘤和子宮內膜都可能造成出血，有3種治療建議，1.使用賀爾蒙藥物控制內膜增厚(副作內變胖)，2.切除肌瘤(但無法改善子宮內膜的問題)，3.切除子宮，雖然我已不再生育，但切除子宮必竟是手術，請問哪一種選擇較好?
請給我刮除後的病理報告英文版給我參考好嗎?
醫師你好，我今年38歲，有一顆三點多公分的肌瘤，但因肌瘤位置導致經期前幾天有排血塊時候血量會多。因為我約六、七年前也因肌瘤開過腹腔鏡手術，這次看了兩個醫院，兩個醫師建議不同。第一間說開傳統拿肌瘤；第二間說因我開過一次怕有沾黏也建議開傳統，但建議我全子宮+輸卵管切除。想請問醫師您的建議
請先作子宮鏡檢查再說，因3公分而已，不是很大
林醫師您好：謝謝您，但目前我沒有病理報告的英文版，當時醫生只用了以下的比喻：原本是好學生現在是小混混，還沒變成大流氓．另外我想知道子宮切除後會不會造成骨盆腔的支撐較差也較空，所以其它器官會有些位移的狀況?會不會有尿失禁的問題產生?
這就怪了，建議換大醫院看看
林醫師您好：我之前有留言給您，您說我跟前庭炎有關，我昨天才又去婦產科診所檢查……診所有給我驗孕跟驗尿看有沒膀胱發炎！ 驗完後，醫生說：我膀胱尿道有點發炎喔所有腹部跟骨盆腔才會痛……我那時真的不知道怎麼跟醫生講，因為自己也搞不懂那裡痛……有時一點點養又有一點熱熱的感覺又有點熱痛熱痛，疼痛感不會很明顯，只是腹部比較痛又感到噁心頭痛…… 醫生…是真的嗎？ 前庭炎嗎？我第一次聽到， 我有上網查…可以自己拿棉棒試試，看自己會不會痛， 這麼說~我就不是子宮肌腺症囉！ 厚……好開心喔^^ 可是我住台中……羅東在哪？？😅😅 抱歉……我是路痴
在宜蘭過來一趟好了039571543電話高鐵-->台北轉運站-->嶱瑪蘭客運，一小時就到了，很快
林醫師你好，我今年48歲，有驗賀爾蒙正常，有黏膜下肌瘤3公分，漿膜肌瘤3.1公分，因黏膜3公分的肌瘤所以月經量很大，如果做手術是要切除肌瘤，還是全子宮切除或次子宮切除，有醫生是建議保守治療切那顆黏膜下肌瘤就好，這樣好嗎，謝謝
用子宮鏡檢查出來嗎?
是用陰道超音波檢查的，主要經血量大是那顆黏膜下肌瘤，不知該怎麼做，是要用子宮鏡照會比較準確嗎謝謝!
對
那再請問林醫師我48歲了，，因肌瘤長在黏膜下3公分容易大出血，漿膜下也一顆3公分的肌瘤，是要切除肌瘤，還是全子宮切除，如果次子宮切除好像恢復較快，是要用那種手術，再咨詢您的意見，很感謝林醫師
用超音波診斷黏膜下肌瘤很不準確，所以仍建議作子宮鏡確診再議
感謝林醫師
若允許的話，再將檢查的結果告訴我作參考
林醫師你好，非常感謝你的回覆，我月經從8月2號到現在8月20號都出血不止，應該是那顆黏膜下肌瘤都止不住血，有去馬偕看只開止血藥沒用，後來去北榮醫生開賀爾蒙藥，黃體體素，醫生說吃這藥就會止血，一樣止不住，又去打止血針也沒用，婦科診所醫生建議用子宮內膜刮搔術，可以减少出血量，該怎麼辦呢，都那麼多天，都心悸，體力不支 ，那吃恩惜膜止血有用嗎，還是先做子宮刮搔止血，但聽林醫師的健議我之後還要做子宮鏡檢查，但現在要如何止血，聽說做子宮刮搔術很傷身體，因之後還要考慮如何做手術，會去檢查再看林醫師給的建議，那現可做子宮刮搔術嗎，因我之後會再做其它手
還是作子宮鏡確診才好，經血中也可以作檢查
術
不謝
林醫師你好, 我今年30歲, 幾年前被診斷出有子宮肌瘤, 這幾年有慢慢長大,所以 去年我的醫師建議腹腔鏡手術拿掉了, 因為復發機率很高 我的醫師建議我腹腔鏡術後用子宮鏡手術裝密蕊娜,也在今年8月裝了蜜蕊娜, 9月回醫院複診時, 醫師告知說, 發現有非典型子宮內膜增生 但因為報告上寫似乎focus is too small,建議要我再排子宮鏡手術確認是否有殘留病兆 有的話取出, 我想再多問問, 我是否得直接動手術 還是說 可以先做其他檢查 子宮鏡檢查看看 有確定再動 因為 我去年到今年已經動過兩次手術了 我真的很慌 也怕我的子宮在這麼短時間內 做這麼多次手術 有所疑慮 謝謝!
抱歉，我到今才回，妳才30歲，結婚沒，子宮鏡檢查，沒發現子宮肌瘤在腔內，就不急著開刀，非典型只高齡，年輕的應再觀察才對
林醫師您好！ 日前我健檢時檢查出子宮肌瘤已增長至7公分了，醫師建議手術切除肌瘤，但我月經來時沒甚麼異常不適，我今年45歲，如果停經後肌瘤跟著萎縮了，現在還需切除嗎？
不想動刀也可以，但需3個月看一次
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林醫生你好！我今年41歲！我前幾天在長庚醫院做陰道超音波⋯⋯報吿說我有一顆6.6公分肌瘤在子宮向外長！所以腹腔鏡手術拿的掉！但還有4顆2公分的肌瘤長在子宮內！所以腹腔鏡可能無法取出！醫生給3條路！第一拿掉6、6公分肌瘤，第二拿6、6公分肌瘤！在做動脈結紮手術！讓血液流向子宮速度慢！但無法確定哪4顆肌瘤不會長大但速度不會哪麼快！第三拿掉子宮ㄧ勞永逸⋯⋯我該如何做呢？
先作子宮鏡，看肌瘤有沒有在子宮腔內再說
林醫師：我是上面哪個病患！有做陰道超音波⋯⋯說4顆長在子宮內算長在子宮腔內嗎？若是是建議拿子宮嗎
妳沒作子宮鏡檢查，單作超音波是無法確診的
若子宮肌瘤長在子宮腔內會怎麼樣嗎
不管大小，都要開刀，若無，不開刀也可以
林醫師您好: 我今年48歲, 大約半年前月經時有時無,8月份後持續半個月量都很大,經地區醫院檢查陰道超音波說~子宮內膜很厚,再赴大醫院子宮鏡檢查並進行刮搔手術,結果是atypical complex hyperplasia及low grade squamous intraepithelial lesion的診斷內容,醫師建議我全子宮切除,請問有無誤診之可能?坊間常有聽說為醫院為賺錢,大多建議年長之婦人作子宮切除,請問是否有不開刀之可能?謝謝
atypical據報導30%有機會變內膜癌，這是他們建議開刀的原因，我比較保守，若有再度不正常出血，再說
我是樓上有一顆6、6的肌瘤！跟4顆長在子宮內的兩公分小肌瘤！但是我10/29要開刀取肌瘤！當初超音波說有媳肉！但是做陰道超音波好像還好！但是醫生說哪天開腹腔鏡取鏡瘤在做子宮鏡檢查！這樣會不會太慢了！
好像不對，開刀前應作好全部檢查項目才對
林醫師您好,我今年34歲,請問您,我6年前生產時,醫生說我有子宮腺肌症,叫我吃口服避孕藥美適儂控制,今年11月初子宮頸抹片結果異常,切片檢查是CIN3,林醫師建議我做腹腔鏡子宮全切除手術嗎?
好像作錐狀切除就可
林醫師您好： 我今年44歲，左側卵巢囊腫7.5cm，子宮有肌瘤及肌腺瘤，右側卵巢水泡，醫生建議我切除左側卵巢及子宮全切除，右側卵巢則只切除腫瘤，請問林醫師有其他的建議嗎?
1--幾個孩子? 2--經痛?大量出血?肌瘤多大?作過子宮鏡?CA125驗過?
林醫師您好： 我是前一個44歲的患者，我有2個孩子，經痛不嚴重，反而是排卵時比較痛。左邊卵巢7.5公分，右邊4公分，肌瘤4公分，CA125是25
才44歲，建議腹腔鏡拿卵巢囊腫就可
林醫師您好: 請問您認識台北榮總的洪煥程醫師嗎?
抱歉，不認識
謝謝您，明天要拿子宮了,也祝福大家。
祝福妳
林醫師您好！我今年48歲，之前在教學醫院檢查出有子宮肌瘤數顆，半年追蹤一次，大小都在2公分左右，但8月份檢查有一顆變成4公分了，醫生建議3個月追蹤一次，結果11月檢查時變成6公分，他說是長得很快，他的處置方式是，因為我沒有不適，所以他建議追蹤就好。但因為他說長得快，我很擔心，今天又去另一教學醫院檢查，醫生說我是有兩顆10幾公分的瘤，而且一顆還是從子宮長出的，他認為壓迫子宮很嚴重，又聽到我講的成長速度，他建議我子宮完全切除，連子宮頸都不要保留，這讓我很難接受！他說是怕壞的東西，整個切除預後較好。我現在很困惑，想聽聽您的建議，謝謝林醫師
很簡單，再看第3家的意見
林醫師您好， 上網找資料後看到文章， 冒昧請教，若是54歲更年期已停經約2年， 會有腳底熱得像火燒的症狀，這是更年期症狀嗎? 檢查發現子宮肌瘤大約7公分， 有醫生建議拿掉子宮(說也要順帶拿掉卵巢?)， 但是很害怕拿掉後的後遺症， 拿掉子宮是否為正確選擇呢? 感恩回復。謝謝!!!
1--腳熱，很可能有前庭炎，可參考我的文章，行房會痛嗎? 2--雖7公分，但已停經兩年，應不必開刀，每半年追蹤就好
抱歉，補充，肌瘤有大有小，數量不少 (感恩回復)
意見一樣
謝謝林醫師，我再找前庭炎文章來了解!!
祝福妳
医師您好。 我是來自馬來西亞的讀者， 今年47歲。 我是一位子宮肌腺症患者， 用滿曼月乐子宮環控制病情已經8個月了， 月經來時沒有再痛了， 經血也少了， 上個月來月經時比平時多經醫生檢查 卵巢生了兩粒水瘤 一粒血瘤， 請問這需要割除子宮和卵巢嗎？ 這是醫生建議的因我已經47歲了， 如真要 割除子宮需要保留子宮頸嗎？谢谢您，祝您新春快乐。
我建議3個月後再作一次超音波，沒必要不開刀
谢谢医 师，我再考虑下。
祝福妳
林醫師你好： 我今年42歲有子宮肌腺症和3顆約3公分肌瘤，經血量大嚴重經痛，一直都在吃止痛藥吃了4個多月的異位寧經血都沒停，所以醫生建議停藥，血紅素只有6.5，因為不想再這樣痛下去，醫生給了2個建議，一個是拿掉子宮另一個是打強烈的停經針，我現在很困惑，想聽聽林醫師你的建議，謝謝你
最近有一篇新的研究，可以用子宮鏡檢查，看子宮腔壁是否有表淺式內膜異位症?它會破壞內壁造成大出血，可用藥物治療，不用開刀，我已收集4個月的病人，成功很好，近100%，妳可以試看看
林醫生您好: 我有子宮息肉和2科肌瘤,一顆5公分一顆1公分,因為我心室早縮和中樞眩暈,所以馬偕心臟科醫生說全麻風險大,我也正在尋找可以半麻處理子宮息肉和肌瘤的手術和醫生,結果上星期子宮頸息肉化驗報告說有增生,醫生又考量到我姊有乳癌,爸爸有攝護腺癌,所以建議我拿掉子宮,真是晴天霹靂,不知是否因為癌症家族史而要做這麼積極的治療?煩請醫生解惑,感激不盡!
沒有這種邏輯，五公分不必開每年定期檢查就可
子宮半切除是種癌症嗎？
不是
林醫師您好: 我目前41歲，三年前因經血量太多嚴重貧血，曾動過肌瘤腹切除手術(腹腔鏡)，短暫經血量有減少一兩年。 後來又變多，抽血檢查發現HB只剩6.7，是腺瘤，目前打鐵劑先回穩。 請問林醫師，若不拿掉子宮，還有別的方法嗎? 腹腔鏡或像剖腹那樣開刀好? 已經因為嚴重貧血困擾好許久，有時真的有一股衝動想拿掉子宮，但是又怕各種後遺症，請問醫生有甚麼建議嗎? 感謝你。
1--41歲太年輕，不贊成 2--既然是肌腺症，就有機會藥物治療治癒，不過我會先做子宮鏡檢查，先了解清楚再治療
太謝謝林醫師了 我不會衝動拿掉子宮了。
要不要過來我幫你做子宮鏡?
好 在羅東 對嗎?
我在聖母做，W1W2W4早上做，要來之前2天，請電039571543，我小姐會告訴你注意事項，有健保
有幫助，謝謝！
半切，術後需住院多久？出院後是否可直接搬重物？
6天，可以
我因cin3 7/15開過一次圓錐手術.後回診醫生建議我拿掉子宮保留卵巢。會有什麼狀況嗎
請問錐狀後的病理報告
子宮頸全切還能有性生活嗎
可以
子宮全切是癌症嗎
還是要先知道錐狀後的病理報告
醫生說我切錐手術還是cin3 但是醫生說1:切全子宮手術保留卵巢2:在做一次圓錐手術3:在觀察 可是我7/15在做完圓錐手術還可以那麼近做子宮全切手術嗎？目前醫生安排我照核子檢查 而且現在我還有流血問醫生說應該是月經
這裡我有一個疑問，為何要再做一次錐狀切除，因現今錐狀手術可以替代全切除，免除病人身體耗損，作核子檢查應不用擔心，因你只有CINIII而已，最後月經期請告知，仍請你病理報告給我參考
切片抹片都是cin3 才在7/15開圓錐手術，後7/24回診醫生說開完圓錐手術還是cin3 但是醫生說怕2%會有不好的所以建議我做1:全切保留卵巢2:在做圓錐手術3:在觀察 我病理報告沒有在醫生哪裡。8/4在做核磁共振 月經去年8.9就沒但是我月經有些亂 後醫生又說傷口長出肉的血如今我還是有些血…？目前我48歲不懂開完刀還要再做核磁共振
個人見解；既然仍是CINIII，那就不必再開刀了，不過第一年仍需每三個月做抹片一次，第六個月追加病毒晶片檢查，要打疫苗，以後抹片OK，第二年之後，每半年抹片一次，第三年之後每年一次
林醫師您好！ 我54歲，尚未更年期，因多發性肌瘤，7cm,6,6,5,5,4,....,總共像懷孕20週大小，有貧血，脹氣，腳酸…等問題，想請問： 1. 子宮全切或子宮次切，在時間上、出血量、風險度（傷及周邊組織），有什麼不同？若一併切卵巢輸卵管會讓手術更複雜，失血，風險後遺症更多？術後復原更久嗎？ 2. 有一說，子宮頸像基座，如果割除了，對周邊組織臟器等影響較大，是這樣嗎？（子宮頸會長息肉，會因此建議全子宮一併切除嗎？） 3. 多發性子宮肌瘤，且年代久遠，會因此增加手術困難度嗎？ 4. 我的年紀，子宮體切除後會容易讓卵巢有病變發生嗎？還是年紀大了容易會卵巢有問題而建議切呢？ 謝謝林醫師
我不是有建議先做子宮鏡檢查，查看經血多的原因後，再決定開刀的方式，我採取的是三年抹片檢查是陰性，就半切除，不影響卵巢
我要補述，我一直在等更年停經，但等到54歲了…，還是未更年，我ca125是29，半年前驗荷爾蒙已下降中……，醫生說我因為顆數多，又很久了，即使停經，肌瘤也很難消下去……，脹氣反胃，偶有腳酸，提重或坐久都不舒服……
出血的原因要先知道，若有內膜癌的話，那後續手術就不一樣了
請問醫生 子宮頸原位癌是否要化療~
不用
謝謝醫生 因為我最近要開刀切全子宮和輸卵管 醫生開刀病名是（子宮頸原位癌）~但是開刀前醫生安排我照核子射影…不懂是怎麼狀況是暗示未來要化療嗎？
術前都要詳細檢查，原位癌不至於化療
醫生您好；我驗hpv是33圓錐手術是cin3 我要做全子宮切除我會要化療嗎
要打疫苗，不用化療，第一年需三個月抹片一次
醫生您好；我驗hpv是33圓錐手術是cin3 我要做全子宮切除保留卵巢~開完後還可以打疫苗嗎？我48歲…謝謝醫生您詳細回應我的問題。
前天婦產科醫學會有提到錐狀後仍有再度感染的機會，打疫苗可以減少原有的病毒力價，及阻止新病毒的侵犯，所以要打
影像或病理報告內容 Clinical Information: A 48 Y/O female; Patho: Cone: CIN3, ECC CIN3.Abdomen and pelvis MRI were obtained with axial T1WI, T2WI, sagittal T2WI, coronal T2WI and fat.-sat. images of axial ＆ coronal scans without and with Gd-DTPA enhancement were performed as ordered by clinicians for a patient underwent cervical conization with pathology of CIN3.It shows: 1. S/P conization of the uterine cervix. No definite focal tumor mass or abnormal signal intensity was seen.2. The uterus is anteverted with grossly normal appearance.3. An 1.9 cm unilocular cystic lesion with fluid-fluid level at left adnexa, suspected of endometrioma (Se9 Im18). D.D.: left ovary hemorrhagic cyst.4. No remarkable findings of the liver, GB, spleen, pancreas, kidneys and adrenal glands.5. No ascites.6. No remarkable findings in the scanned bilateral lung base.7. No definite lymphadenopathy or bony metastasis.IMP: S/P conization of the uterine cervix. No definite residual lesion or focal tumor was found. 醫生我病理報告如何看不懂~
這是MRI的報告，不是錐狀的報告，請再找看看
醫生那麼我MRI 病理報告如何
MRI沒問題
---- SNOMED: 83000-A-M74008 DX: Uterus, endocervix, curettage----high-grade squamous intraepithelial lesion (cervical intraepithelial neoplasia 3) GROSS D: The specimen submitted consists of a piece of tissue measuring 0.7 x 0.7 x 0.5 cm. All are submitted. YPH MICRO D: Sections show squamous epithelium with severe dysplasia. Foci of endocervical glandular involvement are also noted. ~醫生我的錐狀和Mri病理報告是如何
子宮頸管有異常增生，這個應該是開刀的理由 開完後不須打疫苗，祝你健康
醫生您好:請問一下那麼我的MRI 報告如何 需要化療嗎？能否詳細說明呢？謝謝您
MRI還好，應該不用化療
林醫師你好，本人40歲有肌線症，6月底切除息肉，報告細胞異常排列，最近月經來不停量多有血塊，怕病變我想切除子宮，請問林醫師我是全切還是半切好呢？感恩
結婚沒?生過孩子嗎?有肌腺症，表示有內膜異位症，他會跑遍全身，所以不是單拿子宮就好，應該先用藥物治療才對，
林醫師您好，我近49歲，有子宮肌瘤數顆及巧克力囊腫10幾公分，月經會痛經及壓迫腸胃，會漲氣及排便不舒服，醫生建議做次全子宮切除，切除一邊卵巢，用達文西手術，我想請問這樣手術的後遺症會不會有漏尿，膀胱下垂及無法重訓運動呢?用達文西醫生說比較不會有沾黏問題嗎?感覺您的回覆!
不建議達文西，因花錢多，效果與腹腔鏡同，健保又可給付，手術後不會有泌尿問題，請放心，腹腔鏡速度快，反而較不會沾黏，祝福你
醫生請問開過子宮頸原位癌刀和對阿斯匹靈及安皮西靈藥物過敏可否打莫德納疫苗……謝謝您
可以啦，放心
請問醫師～很多人都說，做了全子宮切除，體內器官會少了支撐，這是真的嗎？ 還有，有什麼可能會發生的後遺症嗎？
不會啦，沒甚麼後遺症，看你的主治醫生的意見
醫生。你好。我41已生過小孩。是半年前抹片cin半年後抹片cin1後圓錐切片是cin3 因為長x医師說這樣惡化嚴重。很害怕…（他說沒切到的地方可能還有）。建議我開刀切子宮。1我想問医師意見2如果切除有後遺症?感恩
請先做病毒晶片檢查，並將報告告訴我以茲判斷，有打疫苗嗎?並須術後第一年每三個月做抹片，若三項都沒事就安全，新的理論，若切的好，就足以治癒，切不好可以再切就可以，不必全子宮摘除
醫生您好，我44歳未生過小孩，在98年開過巧克力囊腫並一併拿掉肌瘤。因本人經血量本就多，近幾年發現經血量增加且嚴重貧血導致紅血素只有5點多，需靠鐵劑改善。目前子宮肌瘤最大6公分，其他則是3到5公分不等數顆。請問能否只清肌瘤，或醫生有何建議，謝謝。
應先做子宮鏡檢查，看子宮腔內的環境如何，再決定如何治療，目前有一個新發現就是子宮腔壁也會發生異位症，它會造成大量經血，因此用藥物治療就可以解決經量多的困擾，請參考
林醫師您好，我目前35歲，有多顆肌瘤，六年前已經用傳統開腹式手術清除過肌瘤，三年前已剖腹生過一胎，因為現在又長了很多顆肌瘤，造成經血不止、血崩、血塊多及貧血的情形，四個月前有裝過蜜蕊那，但是因為經血太多已經掉出來了…目前有在嘗試口服避孕藥，但還是沒有改善出血的問題，因為沒有再生育的打算，醫生有建議可以採子宮次全切除手術，以免只切除肌瘤日後仍有復發的機率，但我有親戚做過這個手術她說更年期會提早，而且會有漏尿、骨質疏鬆等後遺症，想請問醫生這個說法的正確性？是否真的會有什麼後遺症呢？謝謝醫生~
經血的產生在子宮腔，所以要了解經血多的問題就要用軟式子宮鏡進去檢查，一般會說肌瘤引起的，但仔細想想看，若我們皮膚結痂若不硬扯的話就不會出血，妳的肌瘤仍在，所以出血不是它引起的，是它的周邊組織有了裂縫引起的，如果肌瘤有在子宮腔的話，還有會引發裂縫， 與經痛，經來會拉肚子的異位症有關，請問你有嗎?我最不喜歡用不再生育做開刀的理由，我最近有寫幾篇討論經血多的文章，妳可參考