林正權的部落格

經來會咳血的女孩
一位約27歲的女孩，未婚、沒性關係，從初經後至今，月經一向超極規則，經來從沒半點不適、經痛或量多，今年初，有一次月經來的第一天，突然吐出2-3口血出來，這很像電影內女主角因肺結核末期吐血的情節一樣，她嚇了一跳，趕快去掛急診，經急診醫生詳細的檢查，包括胸部的X光檢查，都沒發現什麼異常，所以初步認定是感冒引起的支氣管粘膜破裂引起的出血，服了藥之後，病也好了，所以她就沒將這件事擺在心裡。沒料到，下一個月經來時她又咳血了，她又掛了急診，經急診醫生的建議轉胸腔科或耳鼻喉科作進一步檢查，她先到耳鼻喉科，檢查之後也說正常，她才改換胸腔科，支氣管鏡，核子共振也作了，也顯示一切OK，結論是些許的感染，所以就服了幾天的藥。但是當月經期到， 她還是照樣咳血，醫生建議她再轉婦產科，這次醫生認為她可能是內膜異位症症引起的，有建議很多，如吃避孕藥、停經療法等等，但最後卻有但書，會不會好還不一定，6個月後再說，她聽了之後就轉來我這邊了。我聽病史之後說我跟前面的婦產科醫生的見解一樣，妳應該是肺部的內膜異位症，但要給我3個月的時間我才有辦法幫到忙。她說好，就這樣進行為期3個月的療程。

超巨大肌腺瘤
有時，我真佩服女性的耐性、膽量夠大，大到將肚子裡面的巨無霸腫瘤視若無睹，而且與它相伴不是10年就是20年。前些日子報紙不是有寫嗎?一位老婦人的腹內腫瘤被拿出來一秤就是15公斤?問她本人為何不早一點處理?理由無它，就是怕開刀，可是她都沒深思想一想，萬一瘤波及到鄰近的腸子，萬一瘤是惡性的話，那她怎麼辦?

鼓勵一位一直受深層內膜異位症折磨的女生
抱歉，經過一年的診治，還害妳南北奔跑，但還是沒有收到很理想的療效，讓你完全脫離身體的痛苦，實在對不起。本來我也有點沮喪，因對於診治內膜異位症及外陰前庭炎，我幾乎可以說是已很得心應手，沒想到還會踢到鐵板，我曾答應妳要繼續研讀研究，來跟妳的病痛對抗。只因一位與妳非常相似病症的病人，日前宣佈治療成功，我才想到用她半年的治療辛苦過程的例子轉載給妳知道，想因此鼓勵妳繼續堅強奮鬥下去，早一點讓身體恢復健康。她同樣來自中部的一位中年太太。
104-12-29第一次就診

不是經痛的經痛
行醫已好多好多年了，我一直堅信不管是原發性或次發性經痛都與子宮內膜異位症有關，雖然教科書或醫學論文中仍不認為這兩種之間有百分之百的關係，尤其是原發性更是被大多數學者醫生否定掉這層關連。可是那麼多年以來，大家也始終提不出來一個合理的解釋為何會發生經痛，所以我自己就照自己的邏輯去診治所有主訴經痛不管原發或次發的病人，也就是我認為既然大家都知道有內膜異位症的女性之中70%有經痛，因此有經痛的女性就有很高的比例是內膜異位症引起的，因此我如果用原本就被用來治療內膜異位症的口服藥物(不是避孕藥，也不是針劑型的)，若下一回月經來時病人不痛了，那不就可以即時幫忙解除病人的痛苦，也同時證實那些病人是有了內膜異位症，這樣病人也就不必為了要證明是否有異位症而去接受腹腔鏡的檢查，雖然去年外國醫生已有提出這種侵入性的腹腔鏡檢查已無必要，理由之一是發現腹腔內的內膜病灶並沒有想像那麼多，而電燒治療後，經痛仍在的比例仍很高，所以認為其它地方仍有不少的隱藏式病點，理由之二是沒發現病灶的病人仍會經痛，所以專家不再建議腹腔鏡作唯一的診斷依據，而採經痛的有無作判定標準。而我自己也沿用這一套邏輯方法治癒不少有此病痛的女性，而且效果幾乎無往不利。但是心裡仍梗梗於懷至今，一直不解為何到目前為止，那些專家學者仍堅持原發性及部份次發性經痛不是源發於內膜異位症的作祟。
一位約40左右的未婚女子，受高等教育，也是為人師表，受經痛之苦已有超過20年歷史，看過許多中西醫，吃遍無數民俗偏方，就是始終沒法去除她的痛苦。近幾年來，除此痛苦之外，還添加月經完畢之後的身體疼痛，更讓她痛不欲生，大醫院的足跡更不用說了，能說出來名號的的幾乎都有留下足痕，而也看遍有關的科系，打過無數止痛藥，作過無數精密檢查，但始終沒有真正的答案，所以到最後她想放棄了，轉念想與疼痛共容，後來無意中看了部落格的文章，所以她想來試一試(遠從東部來)。在診間我仍照步驟一步一步替她檢查，除了認定她應該有深層子宮內膜異位症外，也有厲害的外陰前庭炎，我說先治療前庭炎再來治療異位症，她說好，我就替她打針，給口服藥及藥膏等一套給她帶回家，一週後她又回診一次，說她很高興以前疼痛不已的情況改善很多，我在替她從新檢查一次，除追打兩針外並沒有再作什麼處理，因她實在住太遠了，請她來往奔跑有點不忍心，本來預定下一階段的診治(內膜異位症)我就請她再考慮於就近的醫院處理，她不置可否。這樣就一愰就2個月過去了，有一天她忽然出現在診診間，我嚇了一跳，寒暄一下，知道她以前所有的病痛都幾乎消失無蹤，今天會來診間主要是想再確任一次是否還有問題，同時她特別提到說很奇怪，這2個月經期來時，都沒有劇烈疼痛過，第一個月時，她只是覺得怪怪的，但第2個月來時又不痛時，她才吃了一驚，我聽了也不相信，以為湊巧吧，因為跟以前我的認知完全不符合，我還請她回去注意下個月的情形，不過第3個月她說沒痛耶。

再強調子宮內膜異位症
行醫很久很久，門診的女性病人不知換了幾個世代，連我自己都搞不清楚，可是發現經痛的例子比率並沒有因世代交替、醫學進步、網路發達而有所縮減，反而覺得這些擁有經痛特質的女性對於經痛症狀的警惕性還是跟上一代程度一樣沒有進步，甚至有更退步之感，這個可以從越來越多的女孩不知也不會記錄自己的經期的人數增加中可以推論出來，她們離譜到已是大學生了，問上次月經什麼時候來到，竟然要問男朋友，或母親拿著自己的小抄代答，有的教育程度欄上寫碩士博士，年紀也30有幾了，竟回答說從來沒記過，這麼小的事務就這樣不經心，那更不用談經痛的事囉，難怪不孕的女性會越來越多。
在任何一篇討論女性子宮內膜異位症的文章裡邊，都有提到異位症對這群女性未來的3大影響----生活品質下降、阻礙日常工作能力及增加不孕機會，其中以第3則最是恐怖，因到目前為止，醫生仍無法提出最有效的方法來克服，不管用機械人開刀或是試管嬰兒，結果仍是差強人意，但是被開刀剖腹的主角仍是妳自己，痛苦的果子品嚐仍是妳自己，妳腹內的條件不好，就如同前進的路況不佳，妳要強渡關山，成功率當然有限啦，所以儘早處理自己切身的問題，就是在年輕未婚之前，就應該積極尋求治療，這仍是所有醫生公認的上上策。