談陰蒂痛

陰蒂是女性一個很特殊的構造，它傳遞的是讓女性另一種幾乎全身性歡愉酥麻的感受，有了這種感受，才能誘引女性樂於接受男性形同侵擾的性要求，除此之外就沒什麼功能了，歡愉是正面，但若會引起疼痛就令人尷尬了，因為陰蒂如何製造歡愉至今仍是一個謎，那痛莫名其妙的光臨，更增加迷糊了。

一位40歲左右的中年婦女，近幾個月來，都一直感覺陰蒂的地方會痛(病人直接就說是陰蒂)，本來自以為是破皮引起的，所以自購藥膏，但擦了一段時間也沒奏效，也吃了很多抗生素，可是就是說不出來的不舒服，轉來診間時，她還特別強調老公在大陸，很久沒回台了，我查了查，甚至用上陰道鏡，但就是找不到有破皮的地方，我再用小棉棒在陰蒂四周輕輕敲打，還是找不到痛點，最後往尿道口兩側前庭部尋找，卻出乎意料外被我找著了，這兩處本來互不相干，只不過它們的組織神經源頭來自於同一條叫Pudendal 的神經而已，但千想萬想，疼痛竟然來自於另一方，這是我頭一次碰到的，心裡著實嚇了一跳，因前庭部發炎的問題我已經研究了約近5年，也寫了幾篇有關的文章，治療也蠻有心得，不過我仍死鴨硬嘴角，認為這兩處互不相干，所以起初陰蒂處治療方法是在摸索下進行，但是前2週，效果很差，最後只好採用前庭部的治療方法---局部打針並給藥膏，追蹤結果竟然好了。

一位27歲荳蔻年華的年輕女孩，來診間說她的下體很不舒服，坐著辦公更是受不了，總是在挪屁股，她已有性經驗，一年前她發現男友一觸摸陰蒂時就會痛，因為真的不舒服，她就禁止這個動作，但後來轉成走路時內褲一磨擦陰蒂也會痛，而且程度越來越厲害，到最後連性關係的某個姿勢也疼痛，但她卻難以啟口，直到2個月前跟我提起，當時我也摸不著邊，陰蒂處測試結果沒發現什麼異常，所以僅給消炎藥膏擦拭及吃消炎止痛藥，可是沒見效果，她也沒來，直到2週前她再出現，此時我已查過文獻及上一個case的治療經驗，所以雖然重新檢查，在前庭部處也不痛，仍建議直接在前庭部打針，兩週後的今天，她來告知好了。

一位高中三年及的女學生，因陰道腫脹疼痛不已，數度來到診間，剛開始，內診時，真的發現陰蒂非常紅腫，且碰不得，她強調沒過性關係，也沒跌倒過，但事實卻讓我懷疑小女生是否暗地自慰過度引起，但這種懷疑又不能明講，只能以發炎交差，但沒多久，她又出現，陰蒂仍是腫的不像樣，當時我仍持自己的猜疑，並跟她母親提出自己的看法(上次她不准母親進來)並請她進來，我指出女生的病兆給她看，兩個大人同時點個頭，互相同意可能的猜疑，我一面吩咐小女生要小心以外，再給份口服藥治療，可是第三次她又出現了，因我有了上兩次的經驗，所以在想是否問題出在前庭部，測試結果果真，所以我就打針跟藥膏一起來，很神奇的是，針一打完，她就馬上跟她媽說，不痛了，三天後回診，只見她跟她媽有說有笑走進來說完全消腫，我則是很不好意思跟她媽說，誤會小孩子了。

我們對於女性下盤神經網路的了解，都是靠一幅實際的解剖神經纖維圖譜，它的構築很像我國的高速公路網，脊髓神經就像一條高速公路，所以纖維管徑很粗，它分出去的Pudendal神經就像下交流道的省道，而坐骨神經、直腸神經、陰道神經、前庭陰蒂神經及會陰神經就像它延伸的鄉間小路。了解這些關係，妳就能清楚身體的病痛為何會跑來跑去了。可是陰蒂是感覺器官，它造成的高潮會引發全身震動的機轉，目前仍是一個謎，也因為如此，陰蒂痛的產生，大家直覺是破皮、磨擦過度引起的，至於其它的原因，文獻就很少著墨，我之前也是犯同樣的錯誤，直認為與自慰有關，可是療效始終不彰，所以才拐個彎從前庭處下手，沒想到竟被我找到了痛點，而前庭部有關的文章也多了，甚至了解到我們常聽說的陰道疼痛痙攣，以至於陽具無法拔出的故事原因，實際上它50%以上是前庭部發炎疼痛引起的，因痛點不在陰蒂本身，所以有很多病人被當作精神疾患看待，而吃精神科的藥物。我因最近治療前庭部發炎很有心得，所以就嘗試在前庭部作局部注射，沒想到竟然都好了，我仍不清楚陰蒂跟前庭之間的真正關係，但我猜想，陰蒂有包皮包住，沒有外力破壞，很少會受到感染，可是前庭部就不同，它的周遭都是小腺體，所以很容易受到陰道及肛門來的細菌感染，因兩者又緊靠著，因此兩處的痛才會糾纏不清，所以陰蒂痛時，若遍尋仍找不到原因，不妨往前庭部去找，可能被找到也說不定，今提出來這個臨床經驗給各位作參考認識，若有碰到類似的問題時，才不會像無頭蒼蠅一般亂闖亂撞。

 

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