女性憋尿真的會導致泌尿道感染嗎
今天有報章寫到憋尿一久,容易導致泌尿道感染,這種論調由來已久,被誤導誤會也深,覺得想寫另一種看法供女性參考。
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再提女性尿失禁
據台灣今日報導,50歲以上更年期婦女約30%尿失禁,65歲以上可高達40%,原因是女性尿道比較短,只有2到4公分長而已,加上生產、老化、停經等因素,所以很容易產生尿失禁。看到此報導,我心裡在想,女性的生命有那麼坎坷嗎?上帝對女性應該不會那樣不公平,所以我也提出我自己的看法,女性確實是尿道長度比男性短很多,也確實是比較容易發生急性膀胱發炎而已,其原因,很單純,是女性尿道口很接近肛門口,肛門內的細菌群,尤其是大腸桿菌,據論文報導此菌常常會在晚上自動跑出肛門口外,然後再沿著會陰,跑進尿道內,因尿道長度很短,因此細菌就很容易直接進入膀胱內,引發膀胱急性發炎或血尿,如何證實,專家在染上急性膀胱發炎的女性的尿液做細菌培養,有很大的比例都可以發現有大腸桿菌,男性部分,則因為尿道與肛門中間隔著陰囊,所以男性少有急性膀胱發炎,若男性有急性發炎的話,細菌培養中少看到有大腸桿菌,反而是性病引起的較多。
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從女性尿失禁談我的臨床經驗
女性由於負有傳宗接代的責任,從行房、受精、孕育到生產的過程,都需要就近,觸手可及的範圍內順利快速完成,所以生殖器官群如子宮、卵巢、輸卵管及泌尿器官群如膀胱、尿道等都糾集在小小的骨盤腔內,所以牽一髮動千軍,骨盤內,女性尿道長度,不比男性那樣長,約4公分左右,又尿道口距離肛門口很近,據研究報告得知,肛門內的大腸桿菌往往喜歡在晚間跑出肛門外,往上爬,進入陰道口及尿道口,造成女性這兩個地方常常自動式感染現象,這是件很無奈的事件,而尿道很短,肛門細菌一下子就到膀胱,這就是女性常常無緣無故急性膀胱發炎的原因之一,而不是性關係引起的,這一點常被誤會,因這個原因若成立的話,那夜間工作者的女性,不就糟糕了,事實上不然,就像子宮頸癌的發生率來說,早期研究都說是與多重伴侶有關,可是追蹤的結果,會有子宮頸異常病變的女性,大多數是良家婦女的單純性關係,所以覺得凡是女性,定期腹部超音波及子宮頸抹片檢查仍是必要的。預防總是對的事情。
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女性腹痛與內膜異位症或間質性膀胱炎之間的關係
在診間,女性最常抱怨的症狀是下腹部疼痛。
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女性間質性膀胱炎的另一種治療方法
一位年約65歲的太太來到我的小診間,直接就說是朋友介紹來我這裡要治療間質性膀胱炎,她說受這個病折磨了將近20年,心裡很痛苦,已經到快要發瘋的程度,每天一直頻尿,肚尾痛(小腹痛),每次要進去廁所時,就覺得很恐怖很恐懼,她跑遍了縣內外各大醫院,做過了許多檢查,尿力動力學、排尿日誌、膀胱鏡,核子共振,不知做過多少次了,之後在一家有名的大醫院做肉毒桿菌注射,一治療就是十年,這當中,因為效果不甚很好,也會換打玻尿酸,後來路途遙遠,換回縣內大型醫院治療,也是打肉毒桿菌、玻尿酸治療,偶而也會改用PRP,不過情況仍然沒有改善多。她也曾經住院治療多次,結果也差不多,我問她白天多久小便一次,她說20分鐘左右,我嚇了一跳,心想有那麼頻繁,怎麼會受得了,我接著問,那晚上呢?她說每晚都要起來至少五次以上,她接著說,整個晚上,幾乎沒在睡覺,這樣折磨,全身都痠痛起來了,真受不了。我替她也做了一系列檢查,包括兩趟式腹部超音波檢查,結果發現有餘尿,解尿後,照道理,膀胱應該沒有餘尿才對,若仍有不少餘尿,這就表示問題出在尿道而非在膀胱,所以我內診時,確實在尿道上段的地方發現有疼痛點,這下尿道生病是可確定的(非膀胱生病),我進一步做陰道其他部位檢查時,也發現在陰道深處兩側也都有了疼痛點(有人說是激痛點),也因為這個發現,我馬上回頭問她年輕時是否有經痛過?因陰道深層會觸痛,是深層內膜異位症的表徵,既然有了深層異位症,那有可能尿道也會被異位內膜組織侵入了,因此我懷疑她可能有了尿道性異位症,病人回答說有過經痛,而且很厲害,不過生了幾個孩子之後就不再痛了,我再問,月經來是否會拉肚子?她想一想說有時候會,現在也會,我再問,那經量大不大?她回答說還好呢,至此我大致可以診斷出病人有了尿道性異位症及尿道旁發炎(也等於有了陰道前庭炎)找到了原因之後,就替她做治療,除了打針藥物治療以外,也給了異位症的藥物治療,並做每周的追蹤,說也奇怪,病人十幾年的小便問題,三個月的藥物治療後終於痊癒了。
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女性下泌尿道感染的另一個可能原因
全世界所有的女性都是乖乖牌,處事小心翼翼,身體照護無微不至,穿著、洗滌、保養從小到大始終如一,跟男士評比,真的是無從比起,可是這樣無微不至照顧自己身體,女生們還是會不時地染病上身,這讓女生們想不透,而且怨恨不已。
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女性間質性膀胱炎與腹痛
一位近更年期的太太,也近10-20年了,每天都在受腹痛及小便的事情而煩惱,很早以前,她就被診斷出間質性膀胱炎,也開始她求醫之路,也很佩服她屹立不搖堅持地一直往後山直奔接受治療,無論是玻尿酸或肉毒桿菌或PRP,她都能訴說流利,可惜的是盡管她付出努力,腹痛頻尿卻仍然一直纏繞著她,讓她痛苦萬分,也讓她幾乎想放棄鬥志,前幾天在市場,她碰到一位熟識且也同樣困擾的病友,才使她鼓起勇氣來我這裡碰碰運氣,因她已不知道看過多少 的婦產科,結果都是一樣的。
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女性憋尿真的會導致泌尿道感染嗎
今天有報章寫到憋尿一久,容易導致泌尿道感染,這種論調由來已久,被誤導誤會也深,覺得想寫另一種看法供女性參考。
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談小女孩的漏尿問題
人體的下泌尿系統指的是膀胱、尿道及尿道旁組織,不含腎臟及輸尿管。男女生的膀胱位置都一樣,都位在腹部裡面,大小容量也差不多,可是尿道就不一樣了,男生的較長,跟陰莖一起裸露在人體外,女生則完全不同,尿道短約3公分左右,而且又藏匿在陰道裡面,是屬於暗管,所以對女性尿道的了解要靠醫生自己本身對此處解剖組織的認知能力及一些診斷小技巧如內診(但未婚女性則不可內診),才有辦法對它有所了解,尿道口周邊組織也不一樣,男生有龜頭海綿體包圍,女生只有前庭腺體做鄰居而且緊鄰在旁,所以一旦前庭線體生病了,就容易造成泌尿症狀(不是泌尿道生病)而引起誤會,而一般使用的診斷工具如尿力動力學等並不適用於這裡,因此下泌尿道問題,仍需婦產科醫生幫忙才好。可是家長的呵護,以及一般小兒科醫生都認為漏尿是一時的,長大之後,這個毛病就會自動消失,所以都採取消極的態度,等待等待再等待,可是越來越多的研究指出,小時候若不好好的處理,長大之後,一些共病症接踵而來如間質性膀胱炎,膀胱過動症,下泌尿道感染,性關係疼痛及尿失禁等等。
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