高CA125值的案例
對婦產科醫生而言，CA125的檢測是來早期發現卵巢癌的常用工具，尤其是在40歲以上正處於卵巢癌高峰期的女性，可是在經期間，或身體正處於生病狀態、或有內膜異位症等，也都會提升它的數據，而引起無謂的恐慌，所以在抽血之前，醫護人員應該先問清楚月經史及身體狀況才好。免得誤會。
可是這些條件都注意到了，可是CA125的結果還是很高，而且高到二百多，不要說病人會緊張，連我是照顧她幾十年的醫生(二位小孩都是我親自接的，今年已是40幾歲了)也緊張得很，而且也覺得很莫名其妙，明明這幾十年來，她的腹部超音波檢查都是好好地。所以不得已，我只好再重複再次詢問病史一遍，有沒有經痛?月經量大不大?會不會拉肚子，這樣一遍再一遍，我想病人也很煩，可是我真的被嚇了一跳，而且再重複一次腹部超音波，又不放心，再陰道超音波檢查一次，結果都是正常，我當時想到，內膜異位症的病人約30%不會經痛，那這位病人是不是其中一位?我朝這個不痛的異位症方向去治療，可是三個月後，再抽血追蹤的結過仍然在高位，我再安排軟式子宮鏡檢查，子宮腔壁也是很正常，再度內診時，陰道深處也沒發覺有深層內膜異位症壓痛現象，但我仍建議病人繼續服藥，三個月之後，抽血結果也沒降落的現象，之後病人自動就轉到另一家醫院的新陳代謝科，也做了一堆檢查，也都顯示正常，她又回頭過來診所，我擔心，就再安排核子共振檢查，結果也是正常，我就建議病人繼續服用異位症的藥物，然後每三個月抽血驗CA125及腹部超音波檢查，同時我有想到，在骨盆外內膜異位症extrapelvic endometriosis的文章裡面有提到，內膜組織細胞是會隨著血流或淋巴系統跑到其他器官去，這位病人是不是也有這個現象及危機?CA125值才會那麼高?因此我鼓勵病人繼續接受藥物治療 ，上個月，抽血結果竟然正常了，病人高興，我也很高興，雖然我真的不知道它發生的真正原因。這個月血液追蹤結果也是正常。
沒想到，這個月(11月)的婦產科醫學會雜誌中—CA125的檢視，竟然專題討論CA125高值的問題，讓我如獲至寶，研讀之後，也解決了我的困擾。文中的女病人發病及治療過程，幾乎跟我的病人一樣，中年婦女，健檢中無意中發現，但數值更高(720 IU/mL，正常值35 IU/mL)之前，沒有任何症狀，轉至腫瘤科，所有檢查皆正常，所以再轉婦產科，加做了電腦斷層，陰道超音波，病人在麻醉下，做子宮頸跟腔刮除手術，結果也是正常(我沒做子宮刮除切片手術，是做軟式子宮鏡檢查，因軟式子宮鏡檢查已足以觀察到子宮腔的一切)，血液中CA199、CEA、AFP、LDH、SCC等腫瘤指數也正常，肝腎功能及胸腔X光檢查也正常。而外國醫生甚至發現有高達1000IU/mL的案例。
而文中所列舉的原因有
- 卵巢癌，偽陽性高達20%，要小心
- 乳癌
- 肺癌
- 胰臟癌
- 膀胱癌
- 胃癌
- 子宮內膜癌
- 肌腺症
- 肌瘤
- 腹水
在國外的文獻報導中，內膜細胞是會隨著血液或淋巴系統到身體各處，引發各處的器官也有了內膜異位症甚至癌症，rare clinical presentation of postmenopausal endometriosis 2024中就已敘述全部子宮以外被發現的案例，因此可以猜測CA125之所以會高，還是有可能是子宮以外的器官有了內膜異位症，所以在去除可能所有可疑的原因之後，應該就著手治療內膜異位症，趕快服藥將數值降下來，而不該去拿子宮及卵巢，因為有報告說拿了之後還是高，所以等於白開了，何況會忽略其他器官變癌的可能。
真感謝婦產科醫學會雜誌這篇文章
