女性高肝炎指數SGPT及SGOT的另一個可能原因
一位近40歲的太太，遠嫁新竹，育有一女，因有超厲害的經痛，曾尋中醫、西醫、民俗療法多年，仍然無法改善疼痛症狀，也自己覺得身體近年來每況愈下，而有被拖垮的感覺，聽母親的建議，回來鄉下的羅東我這裡試看看。
一位近40歲的太太，遠嫁新竹，育有一女，因有超厲害的經痛，曾尋中醫、西醫、民俗療法多年，仍然無法改善疼痛症狀，也自己覺得身體近年來每況愈下，而有被拖垮的感覺，聽母親的建議，回來鄉下的羅東我這裡試看看。
- 11月 23 週日 202518:06
女性高肝炎指數SGPT及SGOT的另一個可能原因
- 11月 18 週二 202509:17
七十五歲阿媽得子宮頸癌
七十五歲阿媽得子宮頸癌
在這昇平醫學進步的社會裡，竟然還有這麼不幸的事情，是很諷刺的。
在這昇平醫學進步的社會裡，竟然還有這麼不幸的事情，是很諷刺的。
- 10月 23 週四 202509:24
子宮內膜癌與軟式子宮鏡
子宮內膜癌與軟式子宮鏡
這個月(8月)連續發現3件子宮內膜癌的案例，2例初期，一例已第3期，初期2位，都是50歲，其中一位未婚，沒性關係，不好的那一位太太已68歲。
這個月(8月)連續發現3件子宮內膜癌的案例，2例初期，一例已第3期，初期2位，都是50歲，其中一位未婚，沒性關係，不好的那一位太太已68歲。
- 8月 26 週二 202510:15
不會自癒的子宮頸癌病毒感染
不會自癒的子宮頸癌病毒感染
女性像是一種很弱勢的生物，在性的領域裡，與男性一起起跑接觸，可是男性一生都沒有一位會得由子宮頸癌病毒引發的陰莖癌或睪丸癌，可是反觀女性，都僅是性器官接觸，女性就多的是會受到子宮頸癌病毒的威脅，甚至最終得癌死亡。
女性像是一種很弱勢的生物，在性的領域裡，與男性一起起跑接觸，可是男性一生都沒有一位會得由子宮頸癌病毒引發的陰莖癌或睪丸癌，可是反觀女性，都僅是性器官接觸，女性就多的是會受到子宮頸癌病毒的威脅，甚至最終得癌死亡。
- 7月 20 週日 202508:23
4價子宮頸癌疫苗施打後的後續處理建議
4價子宮頸癌疫苗施打後的後續處理建議
子宮頸癌疫苗剛問世的時候，只有6、11、16、18等四個病毒型號的疫苗，當時是初開發階段，而且專家普遍認為在歐美地區(開發廠商是美國廠商)，這四型已含蓋罹患子宮頸癌及菜花病人的75%的人口，所以足以應付大半以上女性的預防政策，後來製作疫苗的經驗有了，而且也注意及發現亞洲的子宮頸癌病人中的病毒型號53、58特別多，因此單單4價的疫苗價值就降低了，所以10年後，9價疫苗就上市了。因為病毒的特異性質是一種型號疫苗只能對付該型號的病毒，對別的型號病毒就沒有對抗價值，因此問題就出現了，初期打過4價疫苗的女性，現在是否應該再追打9價疫苗?全世界都有這個疑問?因此這幾年都有在研究，結論是可以不用追打，因沒有發現已施打過的女性再罹癌的機會。可是我最近卻連續發現兩例案例，早期都已施打過4價子宮頸癌疫苗，一位較年輕的，今天在她的陰道口下方長出一粒菜花疣(病理科已證實)，另一位，年紀較長，已是更年期階段，但是今年的常規抹片檢查卻是癌前第三期，這個極度異常級別一出現，確實讓我嚇了一跳，我不太相信而且懷疑這個結果，所以再做一次子宮頸癌病毒晶片檢查，結果出來是52型，屬高危險型號。為了安全起見，我趕快替她安排子宮頸錐狀切除手術，也計畫請她再追打九價疫苗。
子宮頸癌疫苗剛問世的時候，只有6、11、16、18等四個病毒型號的疫苗，當時是初開發階段，而且專家普遍認為在歐美地區(開發廠商是美國廠商)，這四型已含蓋罹患子宮頸癌及菜花病人的75%的人口，所以足以應付大半以上女性的預防政策，後來製作疫苗的經驗有了，而且也注意及發現亞洲的子宮頸癌病人中的病毒型號53、58特別多，因此單單4價的疫苗價值就降低了，所以10年後，9價疫苗就上市了。因為病毒的特異性質是一種型號疫苗只能對付該型號的病毒，對別的型號病毒就沒有對抗價值，因此問題就出現了，初期打過4價疫苗的女性，現在是否應該再追打9價疫苗?全世界都有這個疑問?因此這幾年都有在研究，結論是可以不用追打，因沒有發現已施打過的女性再罹癌的機會。可是我最近卻連續發現兩例案例，早期都已施打過4價子宮頸癌疫苗，一位較年輕的，今天在她的陰道口下方長出一粒菜花疣(病理科已證實)，另一位，年紀較長，已是更年期階段，但是今年的常規抹片檢查卻是癌前第三期，這個極度異常級別一出現，確實讓我嚇了一跳，我不太相信而且懷疑這個結果，所以再做一次子宮頸癌病毒晶片檢查，結果出來是52型，屬高危險型號。為了安全起見，我趕快替她安排子宮頸錐狀切除手術，也計畫請她再追打九價疫苗。
- 7月 06 週日 202510:28
提醒應做好子宮頸錐狀切除後術後追蹤
提醒應做好子宮頸錐狀切除後術後追蹤
以前，若女性子宮頸抹片檢查的結果是癌前第三期時，不管是年輕的或年老的，沒生的或已生的，都一定得接受子宮全切除手術治療，以免除後患，後來專家研究的結果，若子宮頸切片的報告僅僅在癌前第三期階段，且經切片確認之後，單純的子宮頸錐狀切除就可以達到治療的效果，而不用大費周章拿掉子宮，這對那些未婚的，沒生的，或想再生的女性是一大福音，這樣也對病人及家屬的身心都有很大的幫助，可是畢竟癌細胞及子宮頸癌病毒肉眼是看不到的，所以手術的要求是病兆的部位要切除乾淨，也就是切下來的組織病理報告是邊緣無半點癌組織及基底層無侵潤現象的標準及做完善的術後追蹤。而術後的追蹤要求是第一周就要看子宮頸傷口有沒有大出血或發炎。然後
以前，若女性子宮頸抹片檢查的結果是癌前第三期時，不管是年輕的或年老的，沒生的或已生的，都一定得接受子宮全切除手術治療，以免除後患，後來專家研究的結果，若子宮頸切片的報告僅僅在癌前第三期階段，且經切片確認之後，單純的子宮頸錐狀切除就可以達到治療的效果，而不用大費周章拿掉子宮，這對那些未婚的，沒生的，或想再生的女性是一大福音，這樣也對病人及家屬的身心都有很大的幫助，可是畢竟癌細胞及子宮頸癌病毒肉眼是看不到的，所以手術的要求是病兆的部位要切除乾淨，也就是切下來的組織病理報告是邊緣無半點癌組織及基底層無侵潤現象的標準及做完善的術後追蹤。而術後的追蹤要求是第一周就要看子宮頸傷口有沒有大出血或發炎。然後
- 5月 01 週四 202510:59
跟風談子宮內膜癌
跟風談女性子宮內膜癌
最新一期的婦癌雜誌裡面，有一篇專門討論女性子宮內膜癌的文章，內容中有兩個特點，一是癌症的發生，可能與肥胖有關，這個因子一出來，我有點納悶，我回頭去翻這幾十年來，在診所發現的初期內膜癌的病人資料中，體重部分並沒有發現有超出80公斤以上的案例，所以這點我有點存疑，何況在台灣的女性，身材絕大部分還蠻標準的，在美國，胖女性滿街都是，因美國是個超愛甜食的國家。二是死亡率與年齡成正比，意思是說年齡較大的患者死亡率高於年齡較輕的女性。這點我也有不同的看法，應該是高年齡的婦女很保守，陰道不正常出血發生時，常常羞於啟口告訴家人，等到最後，或被家人發現，或自己受不了了才開口，那時候，病情可能已發展到末期了，
最新一期的婦癌雜誌裡面，有一篇專門討論女性子宮內膜癌的文章，內容中有兩個特點，一是癌症的發生，可能與肥胖有關，這個因子一出來，我有點納悶，我回頭去翻這幾十年來，在診所發現的初期內膜癌的病人資料中，體重部分並沒有發現有超出80公斤以上的案例，所以這點我有點存疑，何況在台灣的女性，身材絕大部分還蠻標準的，在美國，胖女性滿街都是，因美國是個超愛甜食的國家。二是死亡率與年齡成正比，意思是說年齡較大的患者死亡率高於年齡較輕的女性。這點我也有不同的看法，應該是高年齡的婦女很保守，陰道不正常出血發生時，常常羞於啟口告訴家人，等到最後，或被家人發現，或自己受不了了才開口，那時候，病情可能已發展到末期了，
- 4月 20 週日 202517:05
女性陰道水性分泌物的警訊
女性陰道水性分泌物的警訊
大約十年前，我就曾發表過兩篇文章來討論女性陰道水性分泌物的問題，並認為極有可能是子宮腔內癌症的警訊，而且當時也發現兩件內膜癌的實例，請女性們要多多注意這種異常，後來被一位大學醫院婦產科醫生的”來函”糾正，說我是危言聳聽，我當時並沒有去函反駁，確實，在論文資料庫中當時確實極少篇幅敘述到這種異常，因此有很多婦產科醫生對此異常很陌生，之後我並沒有放棄這方面的追蹤，除了醫界有關的論文漸漸出現，雖然目前論文數量仍然不多，但我在自己的診間，這幾年，也累積有一些例子，我因每件例子，都會再使用軟性子宮鏡做實景的觀察與診斷，從中獲得的初步結論是會導致陰道水性分泌物的原因有1-內膜癌，2-慢性內膜炎，3-子宮腔壁內膜異位症等三種，專家所寫的論文中常發現的子宮頸內管癌，及輸卵管癌，則我一直沒發現同樣的案例。我是這樣認為及建議的，凡是女性有了陰道水性分泌物的時候，婦科醫生一定要先拿這個分泌物在顯微鏡下觀看。一般排卵期的陰道分泌物，肉眼及感覺上，也是水水的，可是若在顯微鏡下檢查，仍然可以看到有一些陰道壁脫落的細胞，若子宮或陰道發炎引起水性分泌物的話，則顯微鏡下有許多的白血球參雜其中，可是真正的陰道水性分泌物卻是半點雜質都沒有而且清清如水沒有黏性。有了這個觀察的結果，就可以進一步再安排作軟式子宮鏡檢查，這裡不建議採用硬試子宮鏡，原因是1-要上靜脈麻醉，有點麻煩及浪費時間，軟式是不用上麻醉的，而且操作時間很短，病人很少感覺疼痛 2-是硬式需大量灌生理食鹽水，這樣會使子宮腔內壁的組織一下子就腫脹起來，不利精確的診斷。軟式則灌注量不多，操作時間短，所以最能觀察到子宮腔的原貌。之後結果一旦診斷出來，後面的治療就相對簡單了。子宮鏡下的子宮內膜影像，每位醫生事前一定要先做好功課及練習，因各種病態或正常的內膜影像，在已出版數量不少的教科書或論文裡面，都有詳細的描述，早一日認是它們，這樣在診斷上也才不會誤判。若有了異常的發現，下一步驟就是安排子宮內膜刮除手術，來確認是屬那一類的病變，我認為這樣就可以來幫忙女性病人早期發現早期治療。
大約十年前，我就曾發表過兩篇文章來討論女性陰道水性分泌物的問題，並認為極有可能是子宮腔內癌症的警訊，而且當時也發現兩件內膜癌的實例，請女性們要多多注意這種異常，後來被一位大學醫院婦產科醫生的”來函”糾正，說我是危言聳聽，我當時並沒有去函反駁，確實，在論文資料庫中當時確實極少篇幅敘述到這種異常，因此有很多婦產科醫生對此異常很陌生，之後我並沒有放棄這方面的追蹤，除了醫界有關的論文漸漸出現，雖然目前論文數量仍然不多，但我在自己的診間，這幾年，也累積有一些例子，我因每件例子，都會再使用軟性子宮鏡做實景的觀察與診斷，從中獲得的初步結論是會導致陰道水性分泌物的原因有1-內膜癌，2-慢性內膜炎，3-子宮腔壁內膜異位症等三種，專家所寫的論文中常發現的子宮頸內管癌，及輸卵管癌，則我一直沒發現同樣的案例。我是這樣認為及建議的，凡是女性有了陰道水性分泌物的時候，婦科醫生一定要先拿這個分泌物在顯微鏡下觀看。一般排卵期的陰道分泌物，肉眼及感覺上，也是水水的，可是若在顯微鏡下檢查，仍然可以看到有一些陰道壁脫落的細胞，若子宮或陰道發炎引起水性分泌物的話，則顯微鏡下有許多的白血球參雜其中，可是真正的陰道水性分泌物卻是半點雜質都沒有而且清清如水沒有黏性。有了這個觀察的結果，就可以進一步再安排作軟式子宮鏡檢查，這裡不建議採用硬試子宮鏡，原因是1-要上靜脈麻醉，有點麻煩及浪費時間，軟式是不用上麻醉的，而且操作時間很短，病人很少感覺疼痛 2-是硬式需大量灌生理食鹽水，這樣會使子宮腔內壁的組織一下子就腫脹起來，不利精確的診斷。軟式則灌注量不多，操作時間短，所以最能觀察到子宮腔的原貌。之後結果一旦診斷出來，後面的治療就相對簡單了。子宮鏡下的子宮內膜影像，每位醫生事前一定要先做好功課及練習，因各種病態或正常的內膜影像，在已出版數量不少的教科書或論文裡面，都有詳細的描述，早一日認是它們，這樣在診斷上也才不會誤判。若有了異常的發現，下一步驟就是安排子宮內膜刮除手術，來確認是屬那一類的病變，我認為這樣就可以來幫忙女性病人早期發現早期治療。
- 8月 31 週四 202311:39
婦科手術中傳統手術腹腔鏡手術及達文西手術如何選擇
婦科手術中傳統手術腹腔鏡手術及達文西手術如何選擇
女性生殖器官在腹腔內，只有子宮及卵巢兩種而已，若發生癌症的話，也是這兩個器官衍生出來的，所以動手術的話，也只是將這兩個器官摘除而已，所以對每一位資深的婦科醫生而言，這些手術，都是很有經驗而且能駕輕就熟，不會有問題的，當然若癌症的話，要去除周邊的淋巴結，就需要癌症專科醫生來處理，不過，不管那一類手術都是要依靠醫生的眼力及雙手來完成則是沒有例外。
女性生殖器官在腹腔內，只有子宮及卵巢兩種而已，若發生癌症的話，也是這兩個器官衍生出來的，所以動手術的話，也只是將這兩個器官摘除而已，所以對每一位資深的婦科醫生而言，這些手術，都是很有經驗而且能駕輕就熟，不會有問題的，當然若癌症的話，要去除周邊的淋巴結，就需要癌症專科醫生來處理，不過，不管那一類手術都是要依靠醫生的眼力及雙手來完成則是沒有例外。
- 6月 07 週三 202310:19
無以遁形的子宮頸癌病毒
無以遁形的子宮頸癌病毒
一位48歲的婦人，因子宮頸抹片檢查報告是發炎(Inflammation)，一般作法僅是開開消炎藥治療而已，但抹片報告分級是第一是正常，第二是發炎，第三就是異常了，而我們都知道，子宮頸癌與罹患子宮頸癌高危險病毒有關，也就是說染上了高危險病毒，才有機會得到子宮頸癌，再換句話說，抹片異常，表示有可能已有了子宮頸癌病毒的侵入，因為子宮頸癌病毒侵入子宮頸細胞到變成異常，需花一段時間，所以有了異常，才匆匆忙忙去做子宮頸癌病毒檢查，感覺上腳步已慢了，所以基於這個論點，我早期曾做過研究，就是在抹片報告是發炎時，就建議病人接受進一步病毒晶片檢查，這樣來早一點發現是否有高危險病毒的威脅，而能早一點做治療，以避免有一天它變惡性的可能，我之所以沒有在病人接受常規抹片檢查時，就建議她們同時做晶片檢查，是因為長庚曾有一份研究報告指出抹片加晶片檢查時，發現陽性率很低，所以我就想抹片結果到發炎等級，就等於已去除掉一大半正常且不會被懷疑的女性，這樣異常的發現率無形中就大增不少，而且日後追蹤起來就省事不少，因此我就照這個構想去研究，發現陽性率就高起來，所以我就一直使用此法至今。所以這位太太我就照這個模式建議她接受子宮頸癌晶片檢查，結果是陽性，病毒型號竟然是6型，這是菜花病毒，是一種性病，她是良家婦女，幾十年來，都是我在照顧她的抹片檢查，也一直沒事，可是今日的檢查報告竟然是這個型號，讓我錯愕。(我使用晶片檢查的合作廠商是金車的生技公司，當年它是聯合國認可唯一的台灣廠商，值得信賴)有了這個結果，我就趕快建議她跟先生施打子宮頸癌疫苗，來保護他們的健康。
一位48歲的婦人，因子宮頸抹片檢查報告是發炎(Inflammation)，一般作法僅是開開消炎藥治療而已，但抹片報告分級是第一是正常，第二是發炎，第三就是異常了，而我們都知道，子宮頸癌與罹患子宮頸癌高危險病毒有關，也就是說染上了高危險病毒，才有機會得到子宮頸癌，再換句話說，抹片異常，表示有可能已有了子宮頸癌病毒的侵入，因為子宮頸癌病毒侵入子宮頸細胞到變成異常，需花一段時間，所以有了異常，才匆匆忙忙去做子宮頸癌病毒檢查，感覺上腳步已慢了，所以基於這個論點，我早期曾做過研究，就是在抹片報告是發炎時，就建議病人接受進一步病毒晶片檢查，這樣來早一點發現是否有高危險病毒的威脅，而能早一點做治療，以避免有一天它變惡性的可能，我之所以沒有在病人接受常規抹片檢查時，就建議她們同時做晶片檢查，是因為長庚曾有一份研究報告指出抹片加晶片檢查時，發現陽性率很低，所以我就想抹片結果到發炎等級，就等於已去除掉一大半正常且不會被懷疑的女性，這樣異常的發現率無形中就大增不少，而且日後追蹤起來就省事不少，因此我就照這個構想去研究，發現陽性率就高起來，所以我就一直使用此法至今。所以這位太太我就照這個模式建議她接受子宮頸癌晶片檢查，結果是陽性，病毒型號竟然是6型，這是菜花病毒，是一種性病，她是良家婦女，幾十年來，都是我在照顧她的抹片檢查，也一直沒事，可是今日的檢查報告竟然是這個型號，讓我錯愕。(我使用晶片檢查的合作廠商是金車的生技公司，當年它是聯合國認可唯一的台灣廠商，值得信賴)有了這個結果，我就趕快建議她跟先生施打子宮頸癌疫苗，來保護他們的健康。