林正權的部落格

小小女生們的外陰前庭炎
一位幼稚園的小女生，被學校老師發現，小便帶有些許的血跡，而且有點味道，家長緊張，急忙帶到小兒科診所就診，小便檢查了，說是膀胱發炎，就服了藥，幾天之後，
阿媽覺得小便帶有味道的問題仍然沒有解決，就改換大醫院的小兒科求診，該院醫生也說是膀胱發炎，所以也就連服好幾帖的消炎藥，可是問題還是沒有解決，所以今早就轉來我這裡，我跟阿媽提議要看下體，可是小女生很不願意，就當場就在診間哭鬧，阿媽啦，護士姐姐啦一開始也好言相勸，僵了一會兒，無功後，又一位護士姐姐進來幫忙，也是無效，不得已的情況下，我加入戰場，像癲癇小孩發作一般，我請護士小姐加壓一點點在雙膝關節上，一位小姐護頭，然後我盡快撥開小陰唇，只見小女生的前庭處一片泛紅，看到這景象，我就已知道小女生的病因了，小便裏頭會有血跡，顯然是前庭炎滲血之故，有點不好聞的味道，也是它的關係，刺激尿道口，當然是會常小便，而不是泌尿道有了感染，所以我的診斷是小女孩的外陰前庭炎。

談女性下肢水腫
不知什麼緣故，女性不論年齡老中少，很喜歡下肢水腫。
看到了下肢有了水腫，大家直覺就想到是腎臟出了問題，所以一開始就會去腎臟科找原因，若腎臟及相關器官正常，就轉想是不是下肢深層血管有了發炎或阻塞現象，所以就轉往外科或血液腫瘤科尋求答案，若還是沒有答案，就到心臟科去，結果心臟好的很，心裡想就算了，吃吃利尿劑過過日就好了，只要不要太厲害。
一位約80歲的老阿婆，全身擁有許多小病痛多年，舉凡頭暈、頸部酸痛、腰酸背痛、走路遲緩疼痛、腳背痛及腳踝處明顯水腫等都有，當然也幾乎看過所有想的到的科系，最後還是沒解決，病痛症狀水腫仍在，最後才想到來婦產科碰碰運氣。我內診後，發現她有後骨盆腔發炎、陰道中段神經叢發炎、尿道上段神經炎及明顯外陰前庭炎。我跟家屬說明原委，並提到自己先前已治癒過幾個下肢水腫案例，所以有可能也是這裡引起的，她們倒有了意見不以為然，我說沒關係，先治療打針試看看，反正也水腫那麼多年，治療過那麼多方法，不差這麼一次，後才勉強答應。3天後回診，本來亮晶晶圓圓滾滾的腳踝腳背都起了皺紋，水腫明顯消了許多。當然其它地方的疼痛也進步不少。

窄褲論
夏天到了，穿清涼短褲的女性多了，陰道黴菌的患者也多了。
冬天到了，穿緊身長褲保暖的女性也多了，但是奇怪，陰道黴菌的患者也不見得減少，少穿也染，多穿也染，真詭異。
女性黴菌都發生在陰道裡面，然後才引發外陰癢(陰道裡面是不會感覺到養的，因為陰道裡面並沒有癢感神經)但大家都說這是褲子穿的太緊沒通風、材質不透氣引起的。

小女生的漏尿另因
一位小五女生，很聰明，發現自己無緣無故會不主尿漏出來，告訴媽媽後，母親就帶她至小兒科檢查並吃藥，但沒改善，又換另一家，經過幾家之後(也到大醫院)問題仍在，因她是女生，所以最後轉來我這裡碰碰運氣。我先作腹部超音波看看膀胱的積尿程度，也檢查子宮及卵巢，然後請她媽媽取尿檢查並吩咐盡量排乾淨，好了之後，再作一次腹部超音波，目的在看看排尿後膀胱的積尿程度，螢幕上顯示膀胱沒積半點尿，尿液檢查也乾淨的很，顯示問題應該不在膀胱，跟母親解釋之後，建議需上內診台看外陰的情形，母親略有遲疑，但最終也答應了，我請她在旁邊看著。原本小女生若發生尿路的問題，原因之一，往往是小陰唇尚未成熟，無法隔開兩邊的大陰唇，以致於大陰唇會往陰道口中間靠攏，兩邊緊貼的結果，會使大陰唇內側濕疹變化，進而發炎疼痛，尿液本是酸性，灑在上面會很疼痛，以致於小女生怕了而不敢上廁所，憋尿的結果就是一直想小便了，這位小女生發生尿漏情形，原本我也作如此想，可是一上內診台，事實發現並不是這樣子，小陰唇已長大到可以隔開大陰唇了，大陰唇內壁也沒想像中泛紅，到底怎麼了，我心裡在想，但還是進一步稍微輕輕撥開小陰唇，只見尿道口兩側略有紅磚色，其他都還OK，因我對大人的前庭炎的各種變化及治療可說是很得心應手，從最小的國一生到91歲的老阿婆都治療過，所以看到這種現象，心裡直覺是不是前庭發炎，但這麼小，只有10歲而已，有可能嗎?但懷疑歸懷疑，我還是用棉棒測試，結果小女生直叫痛，這就是前庭炎了，我跟母親解釋之後，並給予適當的藥物及處理，三天後回診，母親說有改善很多了。

腹腔鏡摘肌瘤的可能後遺症
我一直不很清楚為何說腹腔鏡手術因傷口小，就復原快，術後比較不痛，那剖腹生產呢?傷口還不是那麼大，產婦還不是6天就可痊癒快樂挺胸出院(若扣除第一天辦手續入院檢查，及最後出院那一天，實際住院只有4天)。教科書上說過傷口的癒合，不管多大多小，時間都固定不變，都在7天左右，若傷口小就佔優勢，那自然生產會陰切開的傷口癒合不就更快了嗎?其實不然還是需要七天的癒合期，而腹腔鏡手術，不管是那一種方法，不管是那一位大師開的，妳可以去查看看，拆線時間一定還是排在7天左右。但話又說回來，腹腔鏡手術仍有它的優勢及優點，只是要看是開何種刀，就如法拉利是車中極品，但它就是不適合在山中的產業道路奔跑，妳硬把它開上山，到最後受傷的一定是它。

探討更年期婦女非荷爾蒙藥劑的治療
更年期症狀大致可分成3部份；
1—血管舒張收縮症狀---指的就是大家耳熟能詳的熱潮、盜汗。

荷爾蒙製劑在內膜息肉形成過程上所扮演的角色
子宮內膜是承受胚胎居住的設施，性狀有如高爾夫球場上所鋪設的韓國草草皮，長的不很高，軟軟的，躺在上面感覺上很舒服，但是草皮上的草枝各自成長的速度不會一致，所以需要定時修剪，才會保持平整，適合比賽。但是長的特別快的，特別長的，就令人討厭啦，行走在上面不方便以外，整理起來也會特別吃力，這個特殊的景象就讓人覺得奇怪，同樣都是經過一番修護，為什麼就有幾根草枝特別，是施肥過度嗎?或是這幾根的特異體質，接受同樣成份的肥料，可是就有特別的反應?
更年期的女性卵巢功能非完全消失，只是會衰退到令人不在意的很低標，等於一息尚存的階段，因此生產的雌激素是很少量很少量，黃體素肯定是沒有的(因為沒有排卵機能)所以子宮內膜是薄薄的。可是卵巢荷爾蒙一旦稀少，腦中的血清素(serotonin)就跟著下降，最後就導致一大堆讓女性很不舒服的症狀出來，所以就有補充荷爾蒙的舉動出來，照理論，妳缺，我補是很邏輯的事，根本不會有半點副作用，可是事實不然，乳癌陰影始終籠罩著全世界所有女性的心裡，雖然研究指出，荷爾蒙連續吃了60個月才有可能出包，少量是絕對安全，這樣多少掃除一點點心中的陰霾，但是還不夠力道，可是症狀纏身可是事實，所以吃荷爾蒙還是大有人在，這樣另一個問題又浮上來了，吃了含有雌激素跟黃體素的荷爾蒙，子宮內膜會長出息肉嗎?病人有疑慮，當然醫生也擔心，所以就作研究調查了。

很奇怪的病例
女性的生殖器官各司其所，尿道司排尿，直腸肛門管排便，陰道則是性行為及生產之用，雖都是管線構造，但如果都當作性器官，這個身體的所有訊息密碼就都會被搞糊塗了，由於性向或恩愛的關係，小心使用肛門直腸還無可厚非，可是連狹窄的尿道也拿來當發洩工具，就顯得太扯了，太不常了，學校的衛生教育真的需要重修。今報告的兩個case，好在都是外國產品，在台灣，我好像僅碰過一個，詳情已經忘了，提出來供大家認識一下，讓大家了解一下，這世上的事真的是無奇不有。
尿道性交是件很稀見的案例(到2014年之前，總共有26例被報告出來)，最早被提報的是在民國54年。世界上的報告都發生在20幾歲到40幾歲之間，會十幾歲就發生，更是少見，目前已發表的僅有四例而已，26例當中，其原因都是陰道發育不全，加上性知識不足導致而成的(其中只有一例是正常陰道，一例是處女膜完全閉鎖)，後遺症當然都是泌尿道方面，如尿失禁及反覆性尿路感染。