林正權的部落格

很奇怪的病例
女性的生殖器官各司其所，尿道司排尿，直腸肛門管排便，陰道則是性行為及生產之用，雖都是管線構造，但如果都當作性器官，這個身體的所有訊息密碼就都會被搞糊塗了，由於性向或恩愛的關係，小心使用肛門直腸還無可厚非，可是連狹窄的尿道也拿來當發洩工具，就顯得太扯了，太不常了，學校的衛生教育真的需要重修。今報告的兩個case，好在都是外國產品，在台灣，我好像僅碰過一個，詳情已經忘了，提出來供大家認識一下，讓大家了解一下，這世上的事真的是無奇不有。
尿道性交是件很稀見的案例(到2014年之前，總共有26例被報告出來)，最早被提報的是在民國54年。世界上的報告都發生在20幾歲到40幾歲之間，會十幾歲就發生，更是少見，目前已發表的僅有四例而已，26例當中，其原因都是陰道發育不全，加上性知識不足導致而成的(其中只有一例是正常陰道，一例是處女膜完全閉鎖)，後遺症當然都是泌尿道方面，如尿失禁及反覆性尿路感染。

女性臀部梨狀肌症候群的另一種治療
一位約五十歲的中年婦女因臀部酸痛不已，坐也不是站也不是，尤其是慢走運動時更是不行而求診，被診斷為梨狀肌症候群有五年之久，雖經復健科整復，骨科的藥物治療及推拿的幫忙，但始終效果有限，經朋友的耳傳，才轉來診間碰碰運氣。

梨狀肌是位在臀部兩側的地方，發生疼痛時，直覺上應是外科或復健的範圍，跟婦產科可以說根本扯不上關係，但這類的女性病人往往在它科無法改善的時候，會轉來婦產科尋求解決，以前對這些病人我在內診的時候，奇妙的是大多數都能在骨盆腔後面及陰道中段找到痛點，因此當時用藥皆能收到某些程度的舒緩，最近5年，因對女性生殖器官的神經走向，疼痛的傳導以及它所牽扯整個女性下半身所管轄範圍的深入研究，加上自己用很簡單的治療方法，除了延用以前的口服藥，再添加現在使用的外陰前庭的注射，竟然就能收到很奇蹟似的效果例子累積，覺得神經網路仍有一層很神秘的面紗有待大家去發掘掀開，若能在錯綜複雜的女性骨盆神經網路裡邊找到它的神經源頭(我認為就在外陰前庭部)，就像長江治水一樣，先找到它的源頭下手，定可以解決一直困擾女性整個下半身的疼痛問題。因為每一科醫生皆針對發生病痛那一小區塊進行處理而已，就像臀部梨狀肌症候群的疼痛，焦點就只放在這部份的肌肉及神經段落而已，其他地方都以為不是原因，所以才只有熱敷電療或局部注射類固醇的治療而已，而很少注意到神經的上游部份，尤其是女性生殖外陰有更豐富的神經網絡及女性特有的超級神經敏感性質，所以這類病人的疼痛才會一直纏身不離，其實我們不能拿著神經解剖圖譜，以GPS心態去處理女性下盤的疼痛。應該回過頭來去找神經功能的圖譜才對。本來會涉獵前庭部這個區塊這麼深，我也是無心插柳的情況下發展的，原本是不甘願一位70歲的老婦人抱怨下體始終熱熱地很不舒服，我嘗盡了各種方法達10年之久，都無法解除她的痛苦，下定決心從最基本的女性下體的解剖及組織學從新學起，才一步一步踏入這個前庭部領域，也隨著經驗的累積，才發現很多女性的腰酸背痛，骨刺、寬關節疼痛、屁股痛、膝關節痛、梨狀肌疼痛，小腿靜脈曲張疼痛及腳底痛，都跟前庭部有關，因此也治癒了非常多的病人，為了愛屋及烏，為了女性的健康，我才一直寫有關的文章。為了幫忙女性朋友，若大家有下盤疼痛的問題，雖遍尋所有科戲呃醫生仍無法解除的話，不妨走一趟外表看起來根本搭不上線的婦產科，能奇蹟似的得到結果也說不定，當然這個神秘的領域仍需醫生繼續努力的去探討研究。

慢性子宮內膜炎與不正常出血
一位約50歲近更年期的女性，有一位男孩，因一直不正常陰道出血有2年之久，心裡很煩，乘回宜蘭娘家之便，轉來診間。2年前她就因月經完後沒多久又持續性出血而去看醫生，醫生診斷是更年期在作祟，所以開荷爾蒙製劑給她，她雖聽話乖乖服藥，但不正常持續性仍然存在，醫生換另一種品牌的荷爾蒙製劑，可是效果不彰，醫生又換了它牌，但是情況仍沒改善，折騰一年多，醫生只好棄甲，請她改轉它院，結果診斷仍是更年期的亂經，但使用的藥劑不同，可是出血的困擾仍持續纏著她。我內診的時候，發現經血量不多，卻略帶暗紫色味道略差，我問到，妳有沒有沖洗陰道的習慣?她頓了一下，並沒有回答，我再說明一次，她才回說有，而且好多年了，我說這就是原因了，妳可能有內膜炎，導致子宮腔內的內膜會不定期、少量持續的脫落才會有這樣的情況，我先給妳消炎藥吃，待明天作子宮鏡檢查，就能知道是不是我說的那樣。第二天檢查時，經量已少很多，幾乎快沒了。子宮鏡檢查時，確實發現子宮腔內沒有其他的異常如息肉等等，但腔壁卻顯露出發炎的情景，我說明後，請她繼續吃我昨天開的藥方，3天後復診，出血已止，她不放心，想再治療3天，再度回診時，真的一切OK了，她才說明天要回中部去了。

81歲得菜花
這是我碰過的最年長的菜花患者，本來一直以為這是年輕族群的專利，沒想到竟然在這麼大的老者身上出現，原因真的想不透，本來也以為她仍有性行為，但是透過她媳婦詢問的結果是好幾十年前就沒有了，我心裡更加迷糊了。她命運也坎坷，3年前因子宮頸癌前第3期，我才替她用錐狀切除處理子宮頸病兆，平安到今天，竟然在會陰處長了一粒約2公分大小的凸出贅瘤，老太婆起初不以為意抓啊抓，抓到出血，才緊張起來，叫她媳婦帶她來就診。視診下，看形狀，我就在猜疑，可能是菜花，心想這麼老了，怎麼有可能得這種病，我未確定之前不敢亂說，免得破壞阿婆的名節，僅跟媳婦講，這需開刀切除治療並送病理確認是何種疾病，她點頭後，我安排開刀時辰。沒幾天病理報告回來，確實是菜花。

談女性骨盆腔充血症候群
一位近30歲而已的女性，就已經有了4個孩子，皆自然生，在這個少子化侵襲的時代，還有這個成績，勇氣令人敬佩，但也替她帶來了無限的痛苦，那就是超級厲害的腰酸背痛及下體疼痛，她曾拜訪過大醫院的大醫生無數次，也開了3次腹腔鏡檢查，但因沒發現異常而不了了之，可是舊有的疼痛仍然纏著她不放，她曾來我這邊，(是宜蘭人)，因我持不同的看法，但她不以為然，就回南部去了，日前她又因疼痛難耐回到診間，一問病史，才知道她已經將子宮拿掉了，原來她又去找第四位醫生，並再度作腹腔鏡檢查，認為她的病痛是來自於子宮兩旁厲害的子宮靜脈血管充血所引起的，並建議拿掉子宮，所以她已經痛到受不了了，也就乾脆答應了。可是術後半年了，疼痛並沒有因此消失，近日，她忽然想起我的建議，在試看看的驅使下，她又回到診間，我檢查之後，發現以前發現的痛點仍然存在，我說妳還是要打針，她點點頭，，我處理後，三天後回診，她笑著說一切OK了，並說，早知道就該聽你的話。

以腹腔鏡卵巢鑽洞手術治療多囊性卵巢不孕婦女的成功例
昨天心裡特別高興，因又有一位結婚七年不孕的婦女懷孕了，不過這次比較特別，是我今年首次嘗試使用腹腔鏡鑽洞手術來治療多囊性卵巢的不孕女性3例中，第一個成功懷孕的例子。

坐也痛 站也痛 走也痛

五花八門的女性下體疼痛症狀案例集錦
女性有許多特別的秘密待解，陰蒂型性高潮就是其中的一例，為何高潮來臨時，全身會不由自主的觸電般抖動至今仍是一個謎。女性也有許多的身體疼痛原因待解，肚臍以下的下盤痛就是其中的一例，為何看不到病灶毫不起眼，很多很多的女性還第一次聽到這個病名的下體前庭部發炎疼痛，竟然會牽扯到身體下半部所有的地方，包括屁股、脊椎、下腹、恥骨、肛門、大腿、膝蓋、小腿及腳底也跟著疼痛起來，仍有待醫學專家努力研究解開(我認為可能太接近陰蒂，所以才會有遍佈整個下盤的反應，只不過一個是舒爽，一個是痛楚)，目前雖然已推測是前庭神經因發炎刺激引發神經過度過敏反應(所以因是過敏，所以服藥常無效，要打針去過敏，才是對症)在門診，常可遇到一些女性，不管是年老，或是年輕的，不管她們有否懷孕，一直受著下盤痛的折磨，但常被其他的診斷而延誤康復，對此疾症，我已寫了多篇文章探討，也確確實實努力翻閱全世界已發表過幾百篇同類的文章，也因此在診間發現罹患此類病痛的病人其實很多很多(外縣市來的也不少了)而且發現率有越來越多的趨勢，但她們常常被誤導了，所以今再提出來，將有關類似的症狀表現挑出來給大家參考，讓大家心裡面先有個認知，一旦自己或家人碰到了，可是已繞了一大圈醫院治療，病症還無法滿意解除時，至少還可以想到轉來婦產科尋求答案，同時也想提供另一種診療的方向，因自己已有上千例治癒的案例，或許能對需要協助的女性有所幫助，若能如此，就能達成自己一個小小想治癒病人的心願。

治療更年期症狀的臨床經驗
女性之所以比男性嫵媚漂亮，就是她擁有了男人從來沒有的女性荷爾蒙(雌激素)，它是自產自銷，全部來自於身體內兩個小小的卵巢。但不知什麼緣故，卵巢的生命週期不管有沒有懷孕生產(如比丘女或修女)也就是有沒有操勞過度，通通僅能維持30年左右，之後卵巢一定會不假情面宣告退休，所以女性荷爾蒙也不會再供應了。這麼多年來，賴雌激素為生的女性身體細胞包括容光煥發的表面，身體內部的各類器官包括腦袋，忽然之間被棄養一樣，個個都開始變了樣。老化的臉蛋還可以用美妝粉飾，但身體內部的機件可就沒這樣幸運，沒有任何東西可以用來掩蓋，它們之間會開始不聽使喚不再互相協調，結果就會像老舊的腳踏車一樣發出嘰嘰喳喳的聲音出來。這是很令人懊惱、不解但是無奈的事實。同時也擾亂了女性自己本身不知該選擇那一個診療科目去尋求幫忙，所以很多很多的女性更年期困惑者(我不說是病人，因她們並不是在生病)只能、只好憑直覺去找醫生，結果睡不著，找神經內科或精神科，心悸找心臟科，乾眼症找眼科，暈眩找耳鼻喉科，緊張恐慌甚至無意識下會莫名哭泣就找精神科，所以結果是症狀沒預期好轉，藥已吃了一大堆了。

引起老年女性排尿痛的另一個原因
年紀大的女性越來越多，所演發的病痛種類也會越來越多，我們一般直覺的觀念會認為這些都是高齡所致，雖是無奈但也是很沒辦法的事實，因此對這些勞苦功高的女性長輩常常是採頭痛醫頭、腳痛醫腳的方式來應付，甚至嫌她無病呻吟。它科，我無法置喙，但在婦科領域中，我則認為只要多費點心，多念點書，多添加自己的經驗，仔細去診察，一定可以挖掘到她的病因，並對症治療，不用幾天定能輕鬆簡單去除她們長期以來受盡折磨的病痛。