林正權的部落格

鼓勵一位一直受深層內膜異位症折磨的女生

抱歉，經過一年的診治，還害妳南北奔跑，但還是沒有收到很理想的療效，讓你完全脫離身體的痛苦，實在對不起。本來我也有點沮喪，因對於診治內膜異位症及外陰前庭炎，我幾乎可以說是已很得心應手，沒想到還會踢到鐵板，我曾答應妳要繼續研讀研究，來跟妳的病痛對抗。只因一位與妳非常相似病症的病人，日前宣佈治療成功，我才想到用她半年的治療辛苦過程的例子轉載給妳知道，想因此鼓勵妳繼續堅強奮鬥下去，早一點讓身體恢復健康。她同樣來自中部的一位中年太太。

104-12-29第一次就診

主訴是每次月經來臨時，右髖節就會非常疼痛，它會延伸到右大腿，這樣有4年之久。有時會合併不正常出血，有服佑汝及避孕藥一起有一年多，但經來還是痛。更糟糕的是這些疼痛越擴越大，最後連腰酸背痛、屁股痛、腳底痛、肛門痛也都出現了，睡覺時也不得安穩，正躺也痛，側躺也痛，每晚都是在痛痛醒醒中渡過，在來此之前幾天，才又被診斷是有纖維肌痛症，醫生建議症狀治療。3-4年前因巧克力囊腫開過刀，但2-3年前在他院被說有腸沾黏情形，2年前又被認為是巴氏腺發炎引起的，不一樣的診斷，不一樣的治療，她雖都接受了可是情況並沒有因此好轉，最後她只好去求救身心科至今。

轉來這邊時，我仍診斷是前庭炎及內膜異位症，但因為住太遠的關係，所以跟妳一樣先從前庭炎的疼痛解除下手。治療後，當場她就覺得非常舒服，兩夫婦都開心的說希望真的能解除多年來的病痛。                                                         105-1-14 回診，陳述說之後10天感覺非常良好，但是1/8月經來了，又開始劇痛，受不了，去掛急診，1/9，想轉內科看，但因肛門痛、腳底痛、及屁股痛都來了，又去掛急診一次。然後內科診斷是過度呼吸症候群，給了藥治療，但會拉肚子，她仍勉強吃完，可是症狀仍在，所以她與先生又趕來羅東。我檢查的結果，前庭炎的五個激痛點只剩外面兩處，我鼓勵她說，還是有進步，先生也幫妳擦藥的位置也抓的很對很好，我們再打針一次並繼續擦藥，繼續加油，我再說，本來打算等前庭炎好了之後才全力治療內膜異位症，因前庭炎有改善，又經痛又那麼厲害，我們就提早治療。他們夫妻之後就拿藥回去了。

蜜月膀胱炎

新婚是喜事，可是有一件事卻會令新娘子擔憂的就是所謂蜜月型膀胱炎。以前我碰到這種剛結婚蜜月旅行回來就有排尿不適的例子，都會不假思索就點出它的診斷，也很輕鬆的就能在短時間內治好它，至於引發它的原因，一般都歸咎於新婚之夜的房事頻率過高，搓傷了尿道入口，引入陰道內或肛門的細菌，加上女性先天尿道長度過短(約3-4公分)所致，真的這樣嘛?昨天上網查台灣版資料，不管舊的新的，內容仍然千篇一律，大家還是認為性頻頻所發，翻了外國雜誌，除此之外，還有加點另一種觀點，認為這些生病的女性的尿道口構造有點像男生尿道下裂的異常才會讓細菌容易藉由性動作傳入尿道，所以有用手術治療這個疾病，不過也有一篇文章跟我一樣懷疑它的致因不是前面所說的那樣子而去研究，最後發現應該另有它因，只是還不知道真正的原因在那裡。

我之所以會懷疑，是因為發現不是每一位新婚娘子都會發生蜜月膀胱炎，而年輕一代在日後的性生活頻度也不會減少幾分，可是也沒見過那麼多的年輕女性染上泌尿的問題，心裡的疑惑一直藏在心裡頭好幾十年始終揮之不去。最近因研究外陰前庭炎之故，也將範圍擴展到下尿道感染身上，有一天忽然想到會不會蜜月膀胱炎也有可能來自於前庭炎?才沒想多久，就這麼湊巧來了一個實際的例子。

一位約38歲的新娘子，從沒性生活過，新婚之後就出國渡蜜月，日前回來就馬上上大醫院掛急診，原因是腹痛的不得了，小便也是痛的不得了，也發燒了，醫生診斷是膀胱炎打針給藥後就回家了，但是第二天她還是發燒尿痛，又去掛一次急診，這一次就被收入院治療了，隔幾天痊癒回家，可是第二天又燒起來，小便還是不舒服，所以她就轉來我的診間，她說其實出院時，身體還是有點微溫跟小便痛的。來時她仍在燒，我做尿液檢查，結果是正常，也沒餘尿，當時問診時，我心裡就在猜測，會不會跟我之前想的一樣，所以病人聽說要內診時雖然有點掙扎，因沒聽過小便有問題是要內診的，何況又是新婚沒多久而已，仍不習慣這個動作，經說明後才點頭勉強答應，結果不如我所料，在前庭處發現了疼痛點，我再徵求她同意，再進行治療，3天後回診，所有的症狀都消除了。這是我第一次發現它們之間的可能關連，也第一次用前庭炎的方法治療蜜月膀胱炎，也獲得了成功。外國學者曾將蜜月膀胱炎擴大到各個年齡層的性交後膀胱炎上面去，大多數都還是認為性是禍首，所以性前多喝水，喝蔓越莓汁，性後要馬上排尿等等五花八門的建議，不過身為男人的我並不想背這個黑鍋，想替所有男士伸冤，所以在此提出我的觀點與治療經驗給所有女士參考，若有了性之後，膀胱炎接踵而至，若看了醫生還是沒解決，應該想一想是不是有了前庭炎?這樣才不會延誤病情。

不敢嘗試性關係的女孩

一位很漂亮的職場女生，30歲左右，社經地位都有了，當然也有了知心的朋友，可是一年半以前，初次的肌膚之親，在實體接觸的那一煞那，如閃電電擊樣的錐心之痛直擊腦部，讓她腦子頓然一片空白，想吐、冒冷汗，直哆嗦，害得男生半途急急抽身，也嚇了他一身冷汗不知如何是好。雖沉寂了一段不算短的時間，但男生正逢青春壯年兄，在要求之下，他們一次又一次的嘗試，不幸的很，每一次都在門口就斷羽而返，他們累了，最後竟演變成只有精神之交而已，不過卻也能維持一年以上而沒有兵變。但婚姻的日子越來越近，父母的交代、兒女的問題已刻不容緩地被逼上台面，所以她不得不再度面對這個讓她心生恐懼的問題，所以她經過雪隧來到羅東小鎮，經診斷後確實是外陰前庭炎在作祟，也替她治療了，她就這樣回北了。前幾天她再度來宜，已是距上一趟有一年之久了。我問了結果是男生已能進入，雖仍有些許疼痛，但仍在可忍受範圍之內。這一次來宜的目的是她想將不適感全數踢除乾淨，我檢查的結果是只剩陰道內部的問題，所以提出治療方法，她也爽快答應，我希望這次的治療能達到她的心願。

性關係疼痛，對女生是很不公平，日前有一位中年婦女帶孩子來宜過童玩節，並住宿幾天，因下體不適，所以來到診間，只因診斷出前庭炎的同時，我有順便提到這個也會導致房事痛，3天後她來復診時，講了一句很耐人尋味的話，早知到早一點來羅東，我以前就是性接觸時會混痛，所以不敢跟先生在一起，不過沒關係，他已經因這事離開了。我跟護士無言以對。

一位4個月前才剖腹生產的婦女，第一胎是自然生，術後2個月才開始要嘗試性生活，但不知什麼緣故，就是接觸時會劇烈疼痛，找原來開刀的主治醫生，或大醫院的醫生，有說產後乾澀的關係，用個潤滑劑就可，有說陰道發炎，吃個抗生素就能解決，可是一路下來，方法都試了，接觸時還是會痛，所以她們夫妻很苦惱，趁回娘家之便，先生不在身邊，順道來到診間，想問個究竟是她的問題或是先生的關係?檢查之後，我說出自於你身上，非先生之過，治療後滿意度很高，她才釋懷。

一位專科生才18歲，偷嘗禁果，低著頭進來診間，很小聲很小聲陳述她的問題，我因聽不清楚，只能再靠進一點問病史，原來初次關係，讓她痛的不得了，小男生也被嚇到，她一直強調沒有進去絕對沒有進去，護士幫忙我安慰她並帶她上內診台，只見外陰前庭處紅紅的，我用小棉棒輕觸，她的屁股因痛直往內縮，我說這是病因，先給妳擦藥膏，回診後仍痛需打針，她點頭答應，我在她回診時就替她打針了，不過仍雞婆地說了一句話，年紀還小，這種事還是少作，但不知她聽得懂否?

懷孕中期常被誤以為會早產的假性陣痛

一位懷孕22週且是雙胞胎的初產婦，夫妻倆及婆婆帶著緊張焦急的心情來到了診間。初次懷孕又是雙胞胎，所以全家都很高興，一直有在大醫院產檢，也一路相安無事，2週前產婦忽然感覺腹痛，就急忙回醫院檢查，被診斷為先兆性早產，所以也住院安胎治療，一住就是一星期，出院後仍疼痛不已，又再度回診，醫生此次說子宮頸長度只有2.4公分左右不夠長，有可能會造成早產，而且子宮頸約開一公分，但子宮頸縫合的適當時機已過，所以只能用安胎藥繼續治療，聽到此，家人都很緊張跟擔心，所以經旁人朋友

建議轉來診間聽聽我的看法。懷孕中肚子疼痛是件非常平常頻繁的事，一般直覺就是跟早產流產有關，可是做了胎兒監視器之後，卻量不到子宮有收縮的現象的情形也大有人在，此時一般的解釋有幾種，雖沒陣痛但還是住院安胎或繼續服用抑制子宮收縮的藥劑較安全，或解釋為這是子宮體積和重量增加所造成的的成長痛，或說成是腹部神經痛，只要回家握臥床休息就可以，不然就是認為子宮頸長度過短需作子宮頸縫合等等，但不管如何處理，產婦腹痛仍繼續存在，因此最後就建議她忍耐到生。

引起早產的原因非常多，據研究大多數是感染發炎引起，我也曾經寫了一篇有關的文章在部落格上發表，認為發炎才會導致子宮收縮，所以治療時應該同時加入抗生素，效果才會顯現，多年來我都是這樣幫忙有此困擾的產婦，也都能順利過關，發炎引起子宮收縮感及疼痛，這是醫學論文上的專家說的，我也沿用了，但它的真正的致痛過程及機轉，還是不很明白。同時子宮並沒收縮的腹部疼痛，醫學論談至今並沒有著墨很多，因大家包括醫生病人大家都認為只要子宮不收縮雖有疼痛，為了安全起見，還是以先兆性早產來做處理(但美國醫生卻是順其自然處理)，可是這樣下來，疼痛仍在也是對產婦是件殘酷的事。之前，因研究了外陰前庭炎的關係，知道了它與女性腹痛也有牽連，也因此治癒不少有長期腹痛的女性，因此自己就推想孕婦的沒收縮性的腹痛是否也跟前庭炎有關，所以就朝這個方向作研究及治療，一年下來的記錄，也真的發現幾乎98%的腹部疼痛的孕婦，不論已懷孕幾個月份，都可以發現它們之間的關連性，之後的簡單的治療也都收到減緩的成效。雖在臨床上能幫上忙，但前庭炎的發炎因子為何讓子宮有了疼痛，我仍不知道真正機轉。最近看了一篇文章，(2015年4月發表，題目是子宮內膜發炎與子宮收縮的關係)有提到病人若有了慢性內膜炎的話，無論在排卵前或排卵後的任何一個階段都會引發子宮各種程度的收縮(但還沒達到陣痛的程度)，最後結論是這種收縮的現象可以用來解釋女性為何會無緣無故腹部疼痛，會子宮不正常出血(包括懷孕時段的出血)、會無法解釋的不孕、及為何會子宮內膜異位症產生的原因之一等等。有了這一篇的論述，讓我們清楚地了解到孕婦的前庭炎、腹內發炎，子宮輕微收縮及腹部疼痛之間的關係，而始作俑者應該屬前庭炎，因此若孕婦有了腹部疼痛，甚至陰道也出血了，去就診時也無發現明顯的異常，孕婦不妨自我測試一下前庭部是否有疼痛反應，若是的話，朝這個方向去治療，應該會收到意想不到的結果，這是我臨床上的經驗。

懷孕期間，任何風吹草動都會讓孕婦本人緊張，但有時候過度反應也不是很好的現象，了解了原委，不擔心了，好好處理就能順利過關，祝福各位。

各位女生無論老輕大家齊來做抹片打疫苗

子宮頸癌是上帝對女性開玩笑的頭號項目，我覺得這個玩笑說起來對女性有點不公平(我是教友，是絕對不上帝不敬的)因它引發的唯一原因截至目前為止知道的只有性一種，性是需男女雙方一起合作的動作，結果是女性會得病，男性從來沒聽說過。這有公平嗎?

就因為是性引起的，所以就讓大眾誤以為只要不再接觸性，就以後永遠不會得這種病，所以停經或守寡離婚後，該作的每年定期子宮頸癌抹片檢查都省下來了，有一天忽然發現陰道怎麼有一道好久不見的經血，趕忙去找婦產科檢查，結局的答案是來不及了。所以各位女士，只要妳一日接觸過性，不管這一次僅是你一生當中唯一一次的經驗，有生之年，都要每年定期檢查抹片檢查一次。

抹片的檢查結果是發炎，這是很多女性很常抱怨不解的地方，其實有些時候是沒辦法的事，因為子宮頸是伸入到陰道裡面，陰道內常有白帶或分泌物，這些東西常會自動沾染到子宮頸上，所以抹片常有這個結果，不過檢查醫生本身也有責任，檢查時，應先用棉球擦拭子宮頸，去除上面的黏液或沾染物，讓子宮頸乾乾淨淨，這樣之後再作抹片，結果就會不一樣了。這種小動作，婦產科醫生都知道，婦產科醫學會也都有辦講習，但它科醫生或抹片協助者就少這個機會，所以政府衛生單位應辦幾場講習會來告訴他們去除這個不經心的小毛病，讓女性少受驚嚇，當然我一向是有照標準程序作抹片的，所以我診間的抹片準確性幾乎可達99%(據國健局統計)

抹片結果是發炎另一個爭論是醫生會叮嚀要作藥物治療及3個月後再作抹片一次，我並沒有這樣作，因我認為仔細乾淨子宮頸後抹片的發炎報告，就真正屬於病理醫生的診斷，是屬於子宮頸癌抹片分類的發炎，而非我們一般認知的發炎，它雖屬於正常範圍，但它的下一階段接著就跳到異常了，到異常，不管輕重都會令大家緊張，所以我的作法是在這一個發炎階段就建議病人提早作陰道鏡檢查及子宮頸癌病毒晶片檢查，若發現有高危險病毒時，就建議她接受子宮頸癌疫苗注射，再3個月後抹片追蹤及一年後病毒追蹤。

頭一直冒汗的女人

話說6個月前，一位35歲的女性來到診間，主訴是下肢水腫，身體長期微燒還有頭一直在冒汗，她之前為此遠赴中部大學醫院就診，吃了8個月的類固醇及其他藥物，但症狀始終沒有減輕，這次本來還要去回診，因覺得路途太遠了，每週來回奔跑，真的有點累了，所以才來門診試看看。女性下肢水腫的案例，我已治療過好幾件，也都成功了，所以對這個主訴已有經驗應付，對女性的身體微燒問題，也處理了好幾件，在部落格裡，我也分別登錄我治療經驗的文章，所以聽她的陳述，心裡馬上就有診治的底了，可是她的淅瀝嘩啦的頭部流汗，我可是第一次碰到，當時心裡有想，這個好像不是婦產科的管轄範圍，怎麼也問我?但又不敢說出口，怕她對我失望，我又想到更年期也會盜汗，那她是不是有早發性更年期的現象，所以我就替她抽血驗看看，是否如我所料是更年期在作祟，可是檢驗結果卻是正常，那我更莫宰羊了，所以當時想轉介她給新陳代謝科看，但她不置可否。話再說回來原來場景，聽了主訴之後，我就一步一步替她做仔細的檢查，結果確實是在外陰前庭處發現了病灶，也替她治療了，3天後復診，她所有的症狀都有顯著改善，腳不腫了，身體也沒再燒了，不過這次我並沒詢問頭部有沒有繼續冒汗，因我不敢問，因我怕漏氣，因我仍認為這不是我的能力範圍。

之後她也沒再出現過，半年後的今天，她又出現了，主訴只有一種，就是近4天後腦杓一直大量冒汗，現在連前額也會，我看了，頭皮確實是溼答答的，用裸眼就可看到一粒一粒汗珠直冒，頭髮幾乎可說是全濕，她用毛巾一直在擦拭，可是也沒什麼效，我說妳怎麼沒去看其他科醫生?我這裡是婦產科哩，她說她知道，之前我有流汗的問題，你把我治好的，我嚇了一跳，有嗎?我懷疑地問道。她說是，我再翻閱6個月前的病歷摘要，然後問道腳不再水腫?她說是，不再發燒?她也說是，接著她馬上接這著說，頭流汗也好了，我說真的嗎?我連問了3遍，真的不相信我的耳朵。

坦白說，因多年來研究外陰前庭炎的關係，治療女性疼痛的範圍是越擴越大，也收到不錯的療效，連遠端的腕關節疼痛也有治癒的記錄，也知道傳遍全身的疼痛傳遞系統是身體周遭的疼痛訊息收集之後沿著脊椎前面的副交感神經束傳遞給大腦。而手汗症及腋下多汗症雖都是外科在治療，但大家都指出這兩種疾病也都與交感與副交感神經機能亢進有關，所以它們與前庭炎之間是否也有某些關連?若有的話，能幫忙這些女性不是件很好的事嗎?當時我是有這種想法。剛好這半年來，也陸續碰到兩例這種病人，但檢查之後卻發現這兩者間沒半點關係，所以我跟病人說還是要去找外科醫生幫忙。但今天知道竟然有治癒頭部冒汗的案例，是一種鼓舞，所以我就請病人上內診台去了。

檢查結果，確實她的前庭有疼痛反應，我說要打針，她說好。下內診台，我跟病人講說我們再觀察看看，3天後請回診，當時我心裡還是沒有十足的把握，也很期待3天後的答案揭曉。

一直全身酸痛的中年婦女

年齡是社經地位的象徵，而非身體老化的代名詞，熟年的女性經過社會的歷練，已都有一個屬於自己處事、看法及見解的獨特特質。對於如何去尋找一位適合自己、了解自己並能幫助自己解除病痛的醫生，她們也都有一套自己的辦法。

一位已五十有幾的中年婦女，更年期歷史也有5年多了，雖是本地人，但身體有恙，都會北上尋醫治療，5年前因身體酸痛不已，各處關節酸痛，當然她也就北上找醫生幫忙，先在A大醫院的骨科、神經內科及風濕免疫科打轉，各科醫生們也都很幫忙，在自箇兒的科內都有作詳盡的檢查，但都沒找到異常，最後各類止痛藥也吃了，疼痛仍在，所以他們勸她轉婦產科看看，她不死心，就轉B大醫院再看，也是紅牌醫生，也很幫忙，這次連核子共振也派上用場，最終還是沒找到異常，醫生也請她看婦產科，她認為疼痛而已，不像更年期症狀，所以她再找C大醫院，這次被認定是腳底筋膜炎，並在腳底直接打類固醇，好了3天又不行了，她經人介紹轉往坊間開業醫，接受用自己的血液提煉血小板打在自己的肩胛骨關節縫內的所謂自體免疫療法，但也沒什麼進展，之後她又去另一家A級醫院的骨科頭頭醫生，也檢查了，說是退化性關節炎惹的禍，但還不至於開刀，吃吃止痛藥減緩就可，她也吃了，因最近胃痛去作胃鏡，發現有些許發炎及潰瘍，檢查醫生說是與長期服用止痛藥有關，她心裡很猶豫，因不吃的話，全身酸痛包括所有關節都痛的那麼厲害，所以不得已這次只好找婦產科看看是否真的是更年期的問題?

她一坐下診間椅子，第一句話就說她全身酸痛的很厲害，尤其是雙手的腕關節及大拇指後面更是糟糕，根本無力握拳，煮飯扭毛巾更是困難，我問妳沒去看神經科或骨科醫生?她說有，什麼科都看了，檢查結果都說沒問題，他們都最後叫我婦產科，可是我都沒心悸或胸悶睡不著，所以也就一直沒看，最近實在痛的受不了，又有胃潰瘍，我才不得不過來這裡。碰到女性各種類型的疼痛案例到目前為止也真的累積不少了，也因研究外陰前庭炎的經驗告知，若其他科別的專科醫生經過了詳細檢查仍無法確切找出疼痛病話，有很高比例可以在外陰前庭的地方找到蛛絲馬跡，因此這位太太陳述之後，我說就給我機會找找看吧，結果真的在前庭的地方發現蹤跡，當然接下來了治療建議，對她而言很陌生，引起了她的持疑恐懼及猶豫，到最後死馬當活馬的一句話，讓她決定這次的治療，離開前懷疑不信的表情仍掛在臉上。3天後回診，她自動說了，有好了6-7成，並說有點神奇。我只有笑笑，並叮嚀藥膏要記得擦，要記得吃，若2週後還未好，需回來復診。

我原本的願望是我盡量去研究想辦法，苦一點也沒關係，就是希望能找出更好的治療方法讓受苦的女性能一次就脫離苦海，可是雖然大多數的病人可以達到這個目標，但是仍有幾例須多次的就診(約1成)，結果還不能很滿意，這很讓她們失望，所以我自己心裡實在難過跟抱歉，希望她們能見諒，但我仍有信心病一定會好的。還有一例是美國的媽媽寫來的，她因3歲的小女兒下體疼痛不已，美國醫生皆認為小事一樁，長大一點就自動會好，所以都沒開藥給她，她說她沒辦法看她女兒那麼痛苦視若無睹到自然好，也剛好我有幾例類似的治療案例，所以要我開處方給她，但基於醫學倫理，不能線上開藥，雖然我很有把握治癒，但也只能說抱歉了。

一直不來月經的年輕女孩

今天替一位已18歲的女生作迷你腹腔鏡檢查，結果是兩邊卵巢輸卵管都有，可是正中的子宮卻闕如，心裡浮上一絲絲哀嘆，人生啊。

她到17歲時月經就一直沒出現過，母親就很緊張帶來診間，我聽了也很緊張，可是小女生的發育還不錯耶，照了超音波，卻無法勾出子宮的形狀及卵巢，心裡就開始起毛，徵求母親同意及小女生的點頭首肯，檢查了她的下體外貌，大小陰唇及處女膜都還發育良好，我跟母親解釋說問題在那裡需一步一步檢查，首先要作催經試驗，就是吃催經藥後，看月經有沒有來，這個可以知道子宮是否存在?再來需抽血檢查腦下垂體的血中荷爾蒙濃度，這個可以知道腦下垂體及卵巢的功能是否正常?再來也需檢驗血液染色體，看問題是否出在染色體的異常，這點很重要，若有問題，整個內分泌系統都會被打亂了，到最後，可能要作腹腔鏡檢查子宮跟卵巢輸卵管的實際面貌。可能聽了我這麼恐怖的描繪之後，母親怕了擔心了，一離開診所母女倆就沒再出現了。有一天在醫院門口碰到，才知道她已轉至鎮內大醫院去了。

經過了一年餘，前幾天母親帶女兒突然出現在診間。因為小孩也18歲了，可是月經仍然不來，我說妳不是帶她去醫院了嗎?她說有，也作了血液染色體檢查，報告也正常，那他們有再作什麼處理?沒有，但有帶女兒去看中醫調理，一段時間下來結果也沒效。我問道那上次吃了催經藥之後，小朋友的月經有來嗎?她說並沒有。我說既然沒來，那可能子宮有了問題，要作腹腔鏡檢查，她說好，這一次就這麼簡單快速拍板說定。檢查結果就如前面所說的一樣，子宮沒了。她問日後對小孩的身體影響有那些?我說因卵巢還在除了無法生育以外都沒問題，妳要據實告知小孩，又要叮嚀談戀愛論婚嫁時也要告知對方。

子宮的塑造不是一開始就一體成型，而是穆勒管(形狀如未進油鍋的油條)從胚胎兩邊一步一步按照時間表往內靠攏，靠攏之後，中間的部份會自動溶解形成一個中空的空間，上2/3是未來的子宮，下1/3是未來的部份陰道。這個過程一定照時間表操課，時間到了要完成什麼都有嚴格規定，若擔擱了，就沒有下一步的進展，這很像高鐵一樣，一點點訊號不對，車輛就會停在原地不再前進下一站，所以畸形的子宮才有五花八門的形狀，如雙子宮、雙角子宮、子宮中隔等等，最嚴重的就是子宮根本一開始就沒形成。高鐵無法順利行進，一定有它的原因，子宮無法順利成形，也有它的原因，其中最大的原因就是母親生病了，有時小小的疾病大家都不以為然，又怕看醫生，又怕醫生的處方會傷了孩子，可是小孩胚胎期也是小小的，他跟母親的連結都是靠會攜帶任何物質、生物、病毒或毒素的臍帶血管系統，所以一絲絲的異物就會卡住胚胎任何器官下一步的進展，這個無形的威脅是每一位孕婦應該謹記在心的。

會磨牙的女人

自從發表女性夜間磨牙與外陰前庭炎的可能關係文章以後，本來想這只是我的突發奇想說出來給大家聽聽而已，但沒想到竟然還真有人因此事來就診，到目前已累積有3例了。這兩天又再增加一例。

第一例，因磨牙(先生說的)雙頰酸痛的困擾，看過牙科整牙拔牙，看過神經內科吃藥，也看過耳鼻喉科找原因，可是仍然酸麻，看了文章之後而來診間，當時，我還真的嚇了一跳，對於磨牙發作的整個過程影響，我僅是憑記憶而已，雖然治療咬肌症候群的案例我已有很好的經驗，可是對於磨牙，我可沒有呀，不過病人既然已出現在眼前，我總不能拒她於門外，或自己想辦法尿遁呀，所以只好硬著頭皮上戰場，心裡好緊張喔，第一步，我先帶她到診間洗手台前的大鏡子前，我請她用右手食指擺在下巴正中間，然後請她將舌頭伸出來，我一看，舌頭歪了，心裡一叫賓果，因病人不明究理，不清楚我為何有此動作，就在那裡將舌頭伸入伸出，我說不是這樣不是這樣，我們要看第一次舌頭伸出來時的位置就好，然後換我的食指擺在她舌頭正中的地方，再請她再將舌頭伸出來，她一伸出來，我說就這樣就這樣不要動，然後請她看鏡子，她才知道原來她的舌頭竟然會那麼明顯歪到一邊去了。我說這個就是我的診斷小技巧也是妳的病症，也可能妳有了咬肌症候群了，我從婦產科的角度去幫妳找原因，但需內診，好嗎?她點頭說好，我就幫她做一系列詳細的檢查，也真的在前庭的地方找到病兆，至此我心裡更加篤定了，打針治療後，我再請她到鏡前，請她將舌頭再伸出來一次，此時坦白說，我還是擔心舌頭仍會歪一邊，結果沒有，它就是對著正中線我舒了一口氣，笑了，病人說，奇怪，這麼快就好了。因她住外地，此後就沒有再跟我連絡，所以我就不知後續的進展，希望上帝保佑她一切安好。

第二例，也是外地來的，不過是跟著她朋友來的，因她朋友有行房時劇痛多年的問題，始終看不好，看了我的PO文後想來試看看，也因同時也看到我另一篇討論磨牙的事，她知道她的好友長期有此困擾，所以轉去給她看，所以她就跟來了。她有磨牙事多年，咬肌附近酸痛也多年，也一直找醫生診治，包括拔智齒、牙齒矯正，甚至神內神外都去看了，但酸痛仍在，最近發覺雙頰兩邊不平衡，也去打玻尿酸針劑治療，她覺酸痛得有好轉一點。來診間時，聽她陳述病情之後，我二話不說，馬上請她到鏡子前，她還在狐疑為何我會有此動作之時，我說等一下我再跟妳說明原因，但現在請妳將舌頭伸出來，同時間我已將右手食指放在她下巴正中間，只見伸出來的舌頭斜到一邊去了。我說這是第一個症狀，等下我們內診再找其他的，結果在前庭及陰道內都找到了病痛點，我以為到此她應該會接受打針治療，結果沒有，她堅決拒絕，到最後我只好作罷，另外一個拒絕的原因是她已打3針玻尿酸針劑，她認為有效。我說那妳就繼續玻尿酸治療，若仍覺得進展不大，在換個方法試看看，她說好，之後就沒有再連絡了，我想應該好了吧?

第3例，也是從外地來，5/21就診，她雖已40有幾的中年女性，卻也從事醫療工作好多年，對醫事了解得多，陳述病情很直接了當，一坐下來就說她有磨牙的問題，然後直接就張開嘴巴伸出舌頭來，你看，我的舌頭已磨成鋸齒狀，我看，還真的呢，這是我行醫那麼多年來第一次看到的奇景，齒距跟她的牙齒大小差不多，而牙齒排列也很稀疏，這可能是長時間磨牙造成的吧?她接著說，其實最近幾年她已不磨牙了，但代替的卻是整夜咬緊牙關喀喀作響，我說，妳不是睡著了，妳怎麼知道妳有這種變動，她說先生說的，我從高一開始就有磨牙的習慣，當時我並不知道，因我住校，同寢室的同學被我吵的受不了才告訴我的，我母親有帶我去看牙醫，但也不了了之，出社會結婚後，先生又再告訴我這件事情，我才再去看牙醫，並作了矯正，可是夜間的磨牙聲音並沒有因此減少，我有再去看神經內科及耳鼻喉科，但還是照舊，先生也習慣了，前幾年，先生說我的磨牙聲音變奏了，換咬緊牙關咬牙切齒那一種音樂，我也聳聳間沒表示什麼，可是有一天忽然發現我的舌頭兩側竟然不平滑反而成鋸齒狀，我嚇了一跳，趕快去找醫生，但也得不到答案，而牙縫越來越寬，想一想，可能是磨牙引起的吧?，年紀已大了，不會困難就算了，不過牙關越來越緊，舌頭也只能伸出一點點，而近半年來尿也急了，腰也酸了，反正全身就是不對勁，今天是看到你的文章才過來的。聽到這裡，再加上她剛才伸舌給我看時，我已注意到她的舌頭有歪一邊，所以我就請她到鏡前，再一次伸出舌來並指給她看，她才驚訝到她的舌頭竟然會這樣。之後我替她作了一系列檢查並內診，，也在前庭處及陰道內部找到好幾個病痛點，打針處李之後再度在鏡子前，伸出來的舌頭已好好擺在正中間，她說了一句話，MAGIC

病因之二---中央神經系統受到波及。上一個病因中，專家已告知我們腦中血清素增加與前庭炎發生的對等關係。但專家想更進一層了解腦的神經運作是否也有了變化，雖然截至目前，全球只有5篇相關的研究論文發表，但卻都有正面的答案，也就是使用了核子共振的設備發現無論用小棉棒觸撞或大拇指壓力測試前庭處，在大腦神經中樞的神經活動都有明顯的增加，這告訴我們前庭炎的病人為什麼會有全身性酸痛的另一種原因。各位有沒有嚇了一跳，小小前庭炎的牽扯面竟然好廣好遠噢。

病因之三---基因遺傳的層面。有些專家將前庭炎的起源朝基因遺傳方向去研究，而認為存在著某些關連，如由於基因的關係，才會導致有些女性的外陰黴菌或其它細菌感染較其他女性頻繁及難治。由於基因的改變，使得感染的程度會較厲害，感染期會較長，也因此較容易受外界藥物的刺激，如同樣在服避孕藥，某些女性較易感染黴菌，懷孕也是。陰道黴菌或細菌感染多了，前庭腺體的生病機會自然也多了。(我的想法，這種基因連結，很像我們平常說的個人體質很相像)

病因之四—-女性骨盆底地板式結構的肌肉筋膜層之間發生了變動。骨盆雖是骨頭建構，是硬體設施，但卻是中空造型，若底部沒有任何地板式架設，肚子裡面所有的器官，還有子宮內的胎兒都會掉出體外。為了強而有力及長期的支撐，這個地板組織成份(肌肉筋膜韌帶佔大宗)非常複雜，可是強而有力的目的達到了，可是這些組織互相之間卻反而會糾纏不清牽扯不斷，套一句名言就是牽一髮而動全軍。偏偏神經血管陰道直腸尿道又必需穿梭其間。陰道是一個連通身體內外的管路，料想得到，外來細菌容易進出，尿道肛門直腸也是，所以骨盆底組織很容易受到感染，若此時內臟也發炎了，如常見的間質性膀胱炎、內膜異位症或大腸激燥症等，更會增加骨盆底組織的受害程度，結果引發了佔骨盆底大宗的肌肉組織的攣縮，而造成骨盆底基本結構的滑動，若此時再加上骨盆底的結構原本就因陰道生產、骨盆，手術、長坐、不良姿勢、疤痕等而有點鬆垮，那變動的程度就更加厲害了，結果讓穿梭其間的神經線路被擠壓扭曲了，神經傳導也會因此異常，這種異常會回過頭來讓肌肉層更加筋孿，這種現象會遠達到女性下體前庭外圍及會陰的肌肉層，這些外陰肌肉層因過度攣縮的緣故，肌肉層血液供應會斷斷續續，最後會導致缺氧狀態，結果就產生了前庭處的疼痛、刺痛、灼熱冰冷及搔癢等不同症狀出來，這是外陰前庭炎發生的另一派說法。雖然我不很贊同這種說法，但專家研究的結果告知我們，有了前庭炎，遠方的骨盆底的問題也多了起來，這是我們要非常注意的課題。

後面還有幾個病因，我不打算寫出來，因為正反兩面都有人論述，這樣會搞亂了我們的思維，所以作罷。

前庭炎含蓋的範圍非常廣非常深，，幾乎可說是身體的任何病痛，只要沒明顯病因的話，一定可以在前庭處找到共同的病點，這是我的經驗及見解，但有待解析的問題還很多，我們不得怠懈，我們共勉之。