林正權的部落格

懷孕中期常被誤以為會早產的假性陣痛

一位懷孕22週且是雙胞胎的初產婦，夫妻倆及婆婆帶著緊張焦急的心情來到了診間。初次懷孕又是雙胞胎，所以全家都很高興，一直有在大醫院產檢，也一路相安無事，2週前產婦忽然感覺腹痛，就急忙回醫院檢查，被診斷為先兆性早產，所以也住院安胎治療，一住就是一星期，出院後仍疼痛不已，又再度回診，醫生此次說子宮頸長度只有2.4公分左右不夠長，有可能會造成早產，而且子宮頸約開一公分，但子宮頸縫合的適當時機已過，所以只能用安胎藥繼續治療，聽到此，家人都很緊張跟擔心，所以經旁人朋友

建議轉來診間聽聽我的看法。懷孕中肚子疼痛是件非常平常頻繁的事，一般直覺就是跟早產流產有關，可是做了胎兒監視器之後，卻量不到子宮有收縮的現象的情形也大有人在，此時一般的解釋有幾種，雖沒陣痛但還是住院安胎或繼續服用抑制子宮收縮的藥劑較安全，或解釋為這是子宮體積和重量增加所造成的的成長痛，或說成是腹部神經痛，只要回家握臥床休息就可以，不然就是認為子宮頸長度過短需作子宮頸縫合等等，但不管如何處理，產婦腹痛仍繼續存在，因此最後就建議她忍耐到生。

引起早產的原因非常多，據研究大多數是感染發炎引起，我也曾經寫了一篇有關的文章在部落格上發表，認為發炎才會導致子宮收縮，所以治療時應該同時加入抗生素，效果才會顯現，多年來我都是這樣幫忙有此困擾的產婦，也都能順利過關，發炎引起子宮收縮感及疼痛，這是醫學論文上的專家說的，我也沿用了，但它的真正的致痛過程及機轉，還是不很明白。同時子宮並沒收縮的腹部疼痛，醫學論談至今並沒有著墨很多，因大家包括醫生病人大家都認為只要子宮不收縮雖有疼痛，為了安全起見，還是以先兆性早產來做處理(但美國醫生卻是順其自然處理)，可是這樣下來，疼痛仍在也是對產婦是件殘酷的事。之前，因研究了外陰前庭炎的關係，知道了它與女性腹痛也有牽連，也因此治癒不少有長期腹痛的女性，因此自己就推想孕婦的沒收縮性的腹痛是否也跟前庭炎有關，所以就朝這個方向作研究及治療，一年下來的記錄，也真的發現幾乎98%的腹部疼痛的孕婦，不論已懷孕幾個月份，都可以發現它們之間的關連性，之後的簡單的治療也都收到減緩的成效。雖在臨床上能幫上忙，但前庭炎的發炎因子為何讓子宮有了疼痛，我仍不知道真正機轉。最近看了一篇文章，(2015年4月發表，題目是子宮內膜發炎與子宮收縮的關係)有提到病人若有了慢性內膜炎的話，無論在排卵前或排卵後的任何一個階段都會引發子宮各種程度的收縮(但還沒達到陣痛的程度)，最後結論是這種收縮的現象可以用來解釋女性為何會無緣無故腹部疼痛，會子宮不正常出血(包括懷孕時段的出血)、會無法解釋的不孕、及為何會子宮內膜異位症產生的原因之一等等。有了這一篇的論述，讓我們清楚地了解到孕婦的前庭炎、腹內發炎，子宮輕微收縮及腹部疼痛之間的關係，而始作俑者應該屬前庭炎，因此若孕婦有了腹部疼痛，甚至陰道也出血了，去就診時也無發現明顯的異常，孕婦不妨自我測試一下前庭部是否有疼痛反應，若是的話，朝這個方向去治療，應該會收到意想不到的結果，這是我臨床上的經驗。

懷孕期間，任何風吹草動都會讓孕婦本人緊張，但有時候過度反應也不是很好的現象，了解了原委，不擔心了，好好處理就能順利過關，祝福各位。

這裡順便提一下，全世界的孕婦自古以來都有一個共同的心願，就是想吃什麼才能讓肚內的孩子健康聰明，但不幸的很，全世界的孕婦所提出來的菜單都完全不一樣，所以說台灣的報章雜誌一直說要養胎就該吃什麼什麼的建議，就不一定能盛行到其他國家囉，換句話說這是個人想法而已，我的建議是最好的方法就是聽聽產科醫生的看法，因他的知識來源可是融合了全世界所有醫界專家的集思廣益的結晶，所以絕對錯不了。