林正權的部落格

鼓勵一位一直受深層內膜異位症折磨的女生

抱歉，經過一年的診治，還害妳南北奔跑，但還是沒有收到很理想的療效，讓你完全脫離身體的痛苦，實在對不起。本來我也有點沮喪，因對於診治內膜異位症及外陰前庭炎，我幾乎可以說是已很得心應手，沒想到還會踢到鐵板，我曾答應妳要繼續研讀研究，來跟妳的病痛對抗。只因一位與妳非常相似病症的病人，日前宣佈治療成功，我才想到用她半年的治療辛苦過程的例子轉載給妳知道，想因此鼓勵妳繼續堅強奮鬥下去，早一點讓身體恢復健康。她同樣來自中部的一位中年太太。

104-12-29第一次就診

主訴是每次月經來臨時，右髖節就會非常疼痛，它會延伸到右大腿，這樣有4年之久。有時會合併不正常出血，有服佑汝及避孕藥一起有一年多，但經來還是痛。更糟糕的是這些疼痛越擴越大，最後連腰酸背痛、屁股痛、腳底痛、肛門痛也都出現了，睡覺時也不得安穩，正躺也痛，側躺也痛，每晚都是在痛痛醒醒中渡過，在來此之前幾天，才又被診斷是有纖維肌痛症，醫生建議症狀治療。3-4年前因巧克力囊腫開過刀，但2-3年前在他院被說有腸沾黏情形，2年前又被認為是巴氏腺發炎引起的，不一樣的診斷，不一樣的治療，她雖都接受了可是情況並沒有因此好轉，最後她只好去求救身心科至今。

轉來這邊時，我仍診斷是前庭炎及內膜異位症，但因為住太遠的關係，所以跟妳一樣先從前庭炎的疼痛解除下手。治療後，當場她就覺得非常舒服，兩夫婦都開心的說希望真的能解除多年來的病痛。                                                         105-1-14 回診，陳述說之後10天感覺非常良好，但是1/8月經來了，又開始劇痛，受不了，去掛急診，1/9，想轉內科看，但因肛門痛、腳底痛、及屁股痛都來了，又去掛急診一次。然後內科診斷是過度呼吸症候群，給了藥治療，但會拉肚子，她仍勉強吃完，可是症狀仍在，所以她與先生又趕來羅東。我檢查的結果，前庭炎的五個激痛點只剩外面兩處，我鼓勵她說，還是有進步，先生也幫妳擦藥的位置也抓的很對很好，我們再打針一次並繼續擦藥，繼續加油，我再說，本來打算等前庭炎好了之後才全力治療內膜異位症，因前庭炎有改善，又經痛又那麼厲害，我們就提早治療。他們夫妻之後就拿藥回去了。

105-1-30，他們夫妻又來了，主要是應太太的要求，因她想早一點把病治好，她說腳底痛已好了8成，腹痛也好了差不多，可是早上起床時還是全身酸痛卡卡的。我檢查的結果是激痛點都消失了，所以僅吩咐繼續擦藥膏及拿下個月份異位症的藥。

105-2-24，回診，月經日落在2-9，但仍會經痛，肛門處也不舒服，可是不用掛急診了，腰仍會痛，但減輕很多，睡覺時可以正躺了。右大腿到腳底板起床時仍會痛，所以她有用止痛貼布。我檢查時，前庭處還有兩點會痛，所以我又再打針，並再拿下個月份的經痛藥回去。

105-3-29，經來還是會痛，不過經量較少。又屁股仍會痛，連肛門、腳底板都會，仍有在吃止痛藥，不過整體而言，比上次好了7-8分，也可以四處趴趴走。我鼓勵她繼續加油。經來有拉肚子。這次沒打針。

105-4-26，回診，4/11經來時特別不舒服，有3天之久，連帶背痛、腹痛又再來了，不過腳底板痛的程度有明顯減緩，拉肚子和胃痛都好了，這次也沒打針，只繼續拿藥膏及下個月份的異位症的藥。

105-5-24回診，月經落在105-5-12，僅些微疼痛，可是5-19卻痛的厲害。全身酸痛、大腿小腿膝蓋肛門、腳底板的痛又都出現了，而且會跑東跑西，病人說好想自殺。檢查結果前庭處的激痛點全部浮現，所以我再打針。

105-6-21電話詢問，因會痛，所以有去藥房買止痛藥，而且懷疑異位症的藥沒效，所以不想吃，聽了之後，我鼓勵她繼續加油，所以答應繼續服用。

105-7-5回診，她笑著說6-14來經，因擔心才去吃止痛藥，其實這次經來並不會痛。而且一個多月來全身不舒服感都沒了，前庭處也正常，因異位症的藥至此已吃6個月，而且看她高興的表情，所以建議她可以不用再吃異位症的藥了，但叮嚀她一有狀況要馬上跟我連絡。

之後7月過去了，她並沒來電至今。所以我想以此相似的例子鼓勵妳繼續加油。

內膜異位症可深入腹腔內韌帶、陰道、腸子、膀胱及輸尿管等等，造成的症狀如慢性骨盆腔疼痛、厲害型深層性交痛、排便痛、排尿痛及厲害的腰酸背痛。為什麼會痛的那麼嚴重，至今專家看法不一，但以內膜細胞浸蝕入深層器官的神經最被認同，因是深層病灶，腹腔鏡是看不到的，僅能靠病人的症狀去推敲，也僅能靠藥物治療，有的醫生乾脆開刀將司管肚子下盤所有神經管線的薦骨神經叢切斷，不過根據研究報告說有的有效有的沒效(我本來也要建議妳去作這種手術，但太不甘願了，又這個成功例子的鼓舞，及核子共振檢查結果也是正常，又妳也開過兩次大刀，所以想繼續用服藥的方式繼續奮鬥下去)，也因為是深層，治療時間會被拉長，這也就是說明妳治療那麼久成績仍反反覆覆的原因，一般而言，討論異位症的文章國內外很多，也到現在，很多醫生仍將這類病人整個月份的全身性病痛都歸納給異位症在作案，其實這種看法已有異聲，(包括我在內)而且相關文章也多了，由於共病症的觀念啟發，他們也漸漸將目光朝向前庭炎的方向走，只是治療方法不一而已，不過畢竟前庭炎這個病名大家太陌生了，所以治療異位症的疼痛，很多醫生都朝如何開刀下手，若再疼痛，也只是聳聳肩說與它共舞，我們不必這樣消極對不?加油吧，請再多一點時間跟機會給我，謝謝。