林正權的部落格

打德國麻疹疫苗後懷孕怎麼辦

好不容易懷孕了，可是沒多久之前卻去打了德國麻疹疫苗，聽說德國麻疹的胎兒致畸性很大，我該怎麼辦?要不要拿掉孩子?

我的媳婦是外籍，來我國之前照我國政府規定，一律施打德國麻疹疫苗，才沒多久，她懷孕了，要怎麼辦?要不要拿掉孩子?

好多年前，年輕時在榮總進修，因也被派去產科，主治醫師丟一個題目---德國麻疹疫苗與懷孕的關係，要我去查資料作報告。當時大家就已知道懷孕初期若染上德國麻疹的話，胎兒的畸形率非常高，雖然當時台灣德國麻疹流行拜政府推行疫苗注射之賜已近絕跡，不過大家對疫苗的安全性仍有疑慮，因此打針之後懷孕了，為了安全起見去拿掉孩子的例子時有所聞，而因此以後不孕的問題也多起來了，那到底打疫苗真的有問題嗎?我去圖書館查資料時，有關疫苗問題的文章當時並不多，找的有點辛苦，後來終於在一本教科書裡面一個小小篇幅內有討論到，但它的結論跟當時一般人的觀念完成不同，也就是認為打疫苗並不會造成胎兒畸形，因為製造疫苗的過程不是拿德國麻疹病毒來作的，所以安全，雖然我有報告了，可是那麼多年來，我看到大家還是活在恐懼中，仍在為打了德國麻疹之後才懷孕之間的安全性爭論不已。

幾十年之後，好不容易今天在台灣醫界這本雜誌上，本來是屬於專門對所有醫生再教育的醫學倫理品質繼續教育專欄中看到這篇敘述，這幾乎等於官方聲明，現轉載給各位參考。

認識外陰前庭炎

外陰前庭部，真的是一個非常不起眼的女性生殖構造，相信很多很多女性都沒聽過這個名稱，它位於小陰唇內側底部，就是上半部介於小陰唇與尿道口之間，下半部等同在處女膜外圍底下，範圍很小，沒有被指引，從解剖圖片中往往無法勾勒出它的正確位子，它的上面佈滿了一整排的小腺體，能分泌液體，目的在滋潤尿道口及陰道口，重要性不如巴氏腺及史肯腺(SKENE)，所以常被婦科醫生忽略掉，甚至漠視它的存在。但是它引爆的病症之多之廣卻超乎人想像之外。

去年國際三大專門研究外陰前庭炎的醫學團體一起開會(2015年4月召開，會議記錄整理文則在今年4月在醫學雜誌上登出))討論並更新前庭炎的相關議題，這包括起因、發生率、診斷、對人體的影響及性的衝擊等等。(上一次會議是在2010年召開)

首先先講性交痛，這個議題被拿出來大事討論另人意料之外，因大家一直把它歸罪於為陰道黏膜萎縮造成分泌物減少，尤其是在更年期之後，陰道太乾燥，所以行房才會痛。因此建議使用荷爾蒙、潤滑劑等。可是會議中卻沒有人提出相似的見解，反而結論認為性交痛非更年期女性專利，在所有年齡層女性都有機會發生，其所含蓋的疼痛區包括陰唇、陰道、子宮頸及深層骨盆腔，其中前庭炎及慢性陰唇痛是最大主因，所以性交痛之所以會發生，一定有它的病因，要仔細把它找出來並治好它，這才是永久之道，而非給個潤滑劑，吃或擦荷爾蒙就交差了事。又大家很喜歡強調吃對食物就覺得可以減少陰道泌尿道感染，進而減少性交疼痛的發生率，可是不知大家有否仔細想一想，若食物可以解決一切女性下體病痛，那全世界所有國家的女性所吃的東西完全都不一樣，為什麼她們都會生同樣的疾病?所以選擇乾淨煮熟的東西吃就可以了，至於疾病還是請醫生幫忙較實際。還有大家很喜歡將女性身體及下體的清潔一國兩制化，也就是身體的部份可用沐浴乳香皂類，到了下體就換成清水或特殊清潔劑，殊不知這兩地方的皮膚構造一模一樣，反而下體的陰阜及大陰唇的皮脂腺更旺盛，產生的油脂物質更多，更須要肥皂等來幫忙乾淨，若清水的理論是對的話，那亞馬遜河的原住民們不就都很健康的囉。

好幾世紀以來，全世界眾多的女性其實一直都受外陰前庭炎刁擾，而很多醫生也注意到了這個問題，但因病兆很不明顯，所以眾說紛紜，不過事到今天，研究機構也多了，各種討論會議也開了，(直到1998年之後才有較明確的答案)，但是仍有些許的謎團未解，所以有待大家努力。這次會議將女性下體痛細分為2大部份，一是陰唇痛，它有明顯致因，如發炎、創傷、或腫瘤。二是前庭炎，目前仍沒發現有確切的原因，這是讓一般女性一直不解的地方，其實醫生們也是。這次會議他們又進一步以疼痛為基準將前庭處的疼痛位置分為局部性、全面性及混合性。

一直受小腿肚疼痛折磨的婦女

一位約60歲左右的女性一進診間就將身邊帶來的一大包藥丟在問診的桌子上，說這是我目前一直在吃的止痛藥，可是我都一直沒有好，現在連胃都痛起來了，晚上也不能好好睡，那麼多的藥，我一看到它心裡就怕起來，可是我不吃又不行，因為我每天真的很痛，醫生，請你幫幫忙救救我。

我本以為她是因更年期的症狀引起的心裡反應而已，就問到，那裡痛呀?會不會腰酸背痛頭痛呀?並拿出我自己設計的更年期症狀評量表，不等她回應就一連串像連珠炮詢問下去(現在想起自己的行為有點不對要改進)，她卻明白的表示，我身體都沒什麼問題，就是兩隻小腿肚疼痛的不得了，已經有十幾年了。妳有去看其他科醫生，比如說疼痛科啦、復健科啦?有，怎麼沒有?什麼科都看了，我本來先去看骨科的，醫生替我照X光說是椎間盤凸出，需要開刀，可是我自己想我並沒有腰痛，膝蓋腳底也都不痛，有可能嗎?所以先生就帶我到北部的大醫院，而且是去了二家，但是二家都說沒有，所以我就不敢開刀，可是台北的醫生說是老化的關係，就都開藥給我吃，吃了一段時間小腿肚還是非長疼痛，有時也會到大腿來。有人建議到復健科，所以我也去了，也在小腿的地方打過針，也作過什麼電療的，熱敷啦、水療啦我都作了，我也到另一家復健科看，也作同樣的治療，不過醫生換打玻尿酸，也打了好幾針，可是也沒效，後來朋友又建議按摩，我也去了，針炙拔罐也有，甚至草藥也吃了，而且一吃就是好幾個月，就是沒好，人家說那裡有名的民俗療法師，我也都有去試過，最近我都是找神經內科，不瞞你說，我也是看了好家，也一再作檢查，也再去台北過，他們都一樣給我止痛藥，而且越換越新型，量越來越多，你看這一大包就是，我再度瞄了一下，說嗯，很大包。我接著問，妳有沒有去看婦產科?有，看了二三位，但是都說沒怎樣，我也就不再去了。前些日子，我媳婦就叫我來你這邊，我本來在想，婦產科我都去過了，他們就說沒事，何況小腿痛跟婦科有什麼關係?所以我就不為所動。但媳婦一直說妳就去看看嘛，我還是不來，最近幾天，我有一點胸悶，又開始不好睡，所以我才過來看看，順便將藥帶來。

研究婦女身體疼痛問題有好幾年了，各式各樣的疼痛不論是全身性的或局部性的，我幾乎都碰過了，合併小腿肚疼痛的女性病人其實也碰過不少，不過單單只有小腿肚疼痛而已則是我第一例，既然其他科醫生並沒有發現她有其他地方的毛病，所以我就放心地接受挑戰替她作婦科方面的檢查，小便啦、子宮卵巢的超音波檢查啦都重新來過，結果也跟以前一樣沒問題，再來就是內診了，果然無論棉棒測試或內診都找到了疼痛點，我說病因就在這裡面，是所謂前庭炎，我怕她不懂，所以再用陰道鏡秀影像說明，接著我說要打針治療，我本來以為聽到打針，她會跟其他初次來我這裡的病人一樣會吃了一驚嚇了一跳，結果出乎意料之外，她倒鎮定地說直接說好，我媳婦已跟我說了，她以前也來這裡打過針。換我嚇了一跳，原來她媳婦我也診治過了，難怪才會一直叫她來。

下了台，她只說知道病因心裡放心多了，早知道就應該早一點來。

4/29-5/4因出國，故門診休診

女性磨牙與外陰前庭炎的奇怪連想

磨牙絕對不是婦產科的事。

咬肌症候群(顎顳關節痛)本來也不是婦產科的事，因為有了共病症的觀念，才有專家遠赴外陰去找大家都覺得不可思議的病因-----前庭炎，結果也治癒了不少咬肌一直不舒服的病人。磨牙的症狀與咬肌症候群的症狀相去不遠，所以我才突發奇想雞婆一下，想這兩者是否有一點點關連，雖然我還沒治療過有磨牙習慣的女性，但提出來又有何妨，醫學不是每天都在思考治療的方法嗎?

報紙是這樣寫道:一位30初頭的女生因夜間磨牙(奇怪，她已睡著，怎麼知道她自己夜間會磨牙?)醒來後，發覺自己兩側下頷肌肉常感酸痛鼓脹有一年多了，而且覺得臉蛋也幾乎快要變成了國字臉了，她選擇去精神科求診，醫生問診之後發現是感情生活不順，離婚的壓力跟職場上的重擔，白天無處可訴說，晚上在潛意識的推進下以咬牙切齒來發洩所造成的結果。

但牙醫師對磨牙卻有另一種解釋，認為夜間磨牙長期下來會造成牙齒法瑯質損傷，吃東西容易感覺牙齒痠軟，早上起床後也可能會頸部酸痛、頭痛、牙齒疼痛，甚至咀嚼肌肥大改變臉型。(不過這裡並沒提到為何會磨牙的原因)。

不是經痛的經痛

行醫已好多好多年了，我一直堅信不管是原發性或次發性經痛都與子宮內膜異位症有關，雖然教科書或醫學論文中仍不認為這兩種之間有百分之百的關係，尤其是原發性更是被大多數學者醫生否定掉這層關連。可是那麼多年以來，大家也始終提不出來一個合理的解釋為何會發生經痛，所以我自己就照自己的邏輯去診治所有主訴經痛不管原發或次發的病人，也就是我認為既然大家都知道有內膜異位症的女性之中70%有經痛，因此有經痛的女性就有很高的比例是內膜異位症引起的，因此我如果用原本就被用來治療內膜異位症的口服藥物(不是避孕藥，也不是針劑型的)，若下一回月經來時病人不痛了，那不就可以即時幫忙解除病人的痛苦，也同時證實那些病人是有了內膜異位症，這樣病人也就不必為了要證明是否有異位症而去接受腹腔鏡的檢查，雖然去年外國醫生已有提出這種侵入性的腹腔鏡檢查已無必要，理由之一是發現腹腔內的內膜病灶並沒有想像那麼多，而電燒治療後，經痛仍在的比例仍很高，所以認為其它地方仍有不少的隱藏式病點，理由之二是沒發現病灶的病人仍會經痛，所以專家不再建議腹腔鏡作唯一的診斷依據，而採經痛的有無作判定標準。而我自己也沿用這一套邏輯方法治癒不少有此病痛的女性，而且效果幾乎無往不利。但是心裡仍梗梗於懷至今，一直不解為何到目前為止，那些專家學者仍堅持原發性及部份次發性經痛不是源發於內膜異位症的作祟。

一位約40左右的未婚女子，受高等教育，也是為人師表，受經痛之苦已有超過20年歷史，看過許多中西醫，吃遍無數民俗偏方，就是始終沒法去除她的痛苦。近幾年來，除此痛苦之外，還添加月經完畢之後的身體疼痛，更讓她痛不欲生，大醫院的足跡更不用說了，能說出來名號的的幾乎都有留下足痕，而也看遍有關的科系，打過無數止痛藥，作過無數精密檢查，但始終沒有真正的答案，所以到最後她想放棄了，轉念想與疼痛共容，後來無意中看了部落格的文章，所以她想來試一試(遠從東部來)。在診間我仍照步驟一步一步替她檢查，除了認定她應該有深層子宮內膜異位症外，也有厲害的外陰前庭炎，我說先治療前庭炎再來治療異位症，她說好，我就替她打針，給口服藥及藥膏等一套給她帶回家，一週後她又回診一次，說她很高興以前疼痛不已的情況改善很多，我在替她從新檢查一次，除追打兩針外並沒有再作什麼處理，因她實在住太遠了，請她來往奔跑有點不忍心，本來預定下一階段的診治(內膜異位症)我就請她再考慮於就近的醫院處理，她不置可否。這樣就一愰就2個月過去了，有一天她忽然出現在診診間，我嚇了一跳，寒暄一下，知道她以前所有的病痛都幾乎消失無蹤，今天會來診間主要是想再確任一次是否還有問題，同時她特別提到說很奇怪，這2個月經期來時，都沒有劇烈疼痛過，第一個月時，她只是覺得怪怪的，但第2個月來時又不痛時，她才吃了一驚，我聽了也不相信，以為湊巧吧，因為跟以前我的認知完全不符合，我還請她回去注意下個月的情形，不過第3個月她說沒痛耶。

一位約30歲左右的年輕女性，已婚，但都一直沒小孩，最重要的原因就是欲行房時，一接觸外陰，女生就痛不欲生，所以先生一直在門外徘徊，不得奪門而入，想盡各種方法，問盡親朋好友，看盡這方面的專家，但仍在原地踏步，困擾之際，看了我的部落格後而北上，問診之下，她還有一個極待解決的問題，就是非常厲害的經痛，醫生曾檢查過，都說沒發現有巧克力囊腫及肌腺症，說是屬於原發性經痛。我檢查下體時，發現她跟其他來過我這裡主訴是性交痛的病人一樣，有很厲害的前庭炎，至於經痛的事，我有跟她及先生說明說等房事痛的問題解決之後再來處理，否則無法真正性關係，談其他的治療都是白費。因此我就替她治療前庭炎的事情，這就樣過了2個月，她跟老公又出現了，因為2個月的努力，性已不再是件痛苦的事，但也不是百分之百，所以她們又一起來到診間，希望能百分百不再痛苦，不過她自己也自動提到說這2個月說也奇怪，經痛都不見了，我說真的嗎?先生在旁搶答說，是真的，以前經痛一出現都是要掛急診的，這2個月忽然不用去急診室，我們倆都不相信，我聽了也有一點不相信自己的耳朵，可是出自於病人的嘴巴，不相信也不行，但還是不放心，一再叮嚀請她注意下一週期，若再有經痛的話，就要過來治療。

這幾天，我就一直在想這個問題，是否部份原發性及續發性經痛的原因之一是來自於外陰前庭炎所導致的，有關的文獻我並沒有找到，因大家都朝胚胎期的發展過程中去找它的蛛絲馬跡，不過文獻中不也是一直有很多新的治療建議嗎?所以我才將這個推論提出來供有此病痛的女性一個參考，雖然我心裡仍有遲疑，也因為我才收集到兩個案例而已，希望以後能在這方面有所突破來幫忙病人解離痛苦。

懷孕以來就一直腹痛的孕婦

最近很喜歡將女性疼痛研究的觸角延伸到產科裡面，在此之前就已在研讀及收集許多有關懷孕疼痛的文章，但因它們數量太大，依目前我的時間來看無法即時有效一一消化，而產科的主訴疼痛的病人卻不時出現，自己年紀有一把了，受自然淘汰的趨勢非常明顯，要我幫忙接生的數量已直直落到小貓幾隻，可能體諒我是要領老人年金的人了吧?以前在產科叱吒風雲的風光已不復再，所以會來到診間的孕婦大多是別的產科醫生已診治多時而病症仍然存在的孕婦，而剛好我處理女性各種婦科疾病部份，尤其是疼痛方面，自己覺得已非常有心得(雖然仍需繼續努力，因有些疼痛謎題仍未解)，所以在想孕婦的所有疼痛病症有些是否也是跟沒懷孕的女性一樣有相同的機轉?因此當目前醫學論文還沒有提出真正有效治療的方法之時，我是否可以自己提早依自己的經驗去小心挖掘有關孕婦疼痛的問題，以前一心一意在產科浸泡的時間非常久，面對的產科疼痛問題非常非常多，因為她們有小寶貝，大家都非常謹慎小心甚至想避開，而大部份的論文又將疼痛問題歸於孕婦體型的變化及腹中小孩重量等等引起的，所以最終多會說這是胎兒壓迫的關係要忍耐，孕婦本身想想也對，又她們也怕醫生的任何處置會影響到小孩，所以就只好忍耐，到今天還在忍耐。

一位懷孕13週的準媽媽在金融機構上班，來診間之前一直受下腹痛干擾很久，尤其近兩週，更是疼痛的離譜，每天一到下午，就像時鐘一樣準時疼痛，而且一次比一次厲害，她逼不得已只好每天請假回家，不過充分休息之後，第二天疼痛又來了，她之前剛有孕時就有不舒服些許疼痛，她曾多次請教她的主治醫生，但被認為這是懷孕時期常見的現象，所以請產婦多休息，可是一二個月過去了，休息也休夠了，疼痛程度卻越來越嚴重，也因一直請假，主管也說話了，不得已，她才轉來診間尋求解決。我因治療婦科腹部疼痛問題已有心得，而且因以前多年的產科經驗，也知道孕婦常有腹痛的困擾，但坦白說我那時並不清楚它真正的原因，也跟其他醫生一樣一直認為是孕婦體型變化後的自然反應，所以沒什麼，可是這次我忽然想從外陰前庭部去探尋兩者之間是否也有關連，來幫忙孕婦能不必受此之苦，因懷孕本身就很辛苦了，因此我在檢查小孩沒問題之後，請孕婦上內診台，一聽到要內診，孕婦略有遲疑，因從來沒聽過腹痛是要內診的，但因實在太痛了，所以才勉強答應。我一翻開小陰唇，前庭部外表正常，不過我一面打開在內診台旁的陰道鏡螢幕，一面請孕婦盯著它看，一面請護士幫忙輕輕撥開小陰唇，我一面解說，一面用小棉棒輕輕觸撞，準媽媽是直叫痛痛，內診陰道內部時，也是慘叫(事實上聲音不大)，我說明原因所在及打針治療方法，她答應了，之後下內診台時她說不痛了。這是我第一次用前庭炎的治療方法在孕婦初期腹痛身上而成功的例子。

而無獨有偶，今天也來了一位懷孕13週的孕婦，她是另一種型態的疼痛，她是痛右下腹而已，可是每天睡到半夜都會突然痛到驚醒，甚至掛多次急診，白天悶痛而已，她並無地方疼痛。她雖詢問她的醫生，或認識的，但也是請她多休息而已，這樣連續有一個月之久，不得已她才換來到了診間。因我才剛有上次還很新鮮的經驗，所以聽聽胎心音，看超音波後我就請她上內診台了，當然，孕婦起初也是極端不願意的表情，但最終還是上了。一切還是都在我預料中，治療後，她雖言全身輕鬆多了，但也說我晚上睡覺時再觀察看看，我說好，並說希望一切順利。不過3天後她說半夜疼痛不再發生了。

翻開懷孕與腹痛的文章數量非常多，各種解釋治療也非常多，不過連想到外陰前庭炎卻只有數篇而已，而治療方法也沒有新穎，多是運動散步休息按摩而已，因臨床上遇到的病人則大多已是痛到不行，那些方法與建議她們已都耳熟能詳，有效的話，她們就不會求醫了，我只是將經驗拿來應用而已，但覺得好像有那麼一回事，孕前及孕後是不是可以一視同仁診治，目前我還不很清楚，因此只好繼續努力下去囉。

小小女生的外陰前庭炎來自別人的論述

每當我說出小女生得了外陰前庭炎時，沒有一位家長第一時間同意我的看法，甚至會說這是什麼碗糕?因為她們從來沒聽過這個醫學名詞，而以為是我杜撰的。所以我有時想從別人發表的論述中來佐證支持我的診斷，並進一步讓大家來認識這個疾病，免得有一日自己真的碰著了，而引起不必要的恐慌。

這篇是今年剛出爐(3月)的文章，提出來供大家參考。內容是這樣講的----

前庭炎與前庭痛是一種外表沒有很明顯或用眼睛能直接看得到的病徵的陰唇神經痛。在美國約有9-12%的女性會受其害，不過截至目前，只有為數不多的文章會去研究小女生族群。這篇就是其中之一，它是以研究初經前的女生作對象。年齡在2-12歲之間(我診治案例中最小也是2歲)，確切診斷之前，每位女生平均看過1-6位醫生。而陰唇痛的症狀治療前就存在1-11年不等，其中約7成有泌尿問題，如排尿痛、瀕尿與失禁。約一半女生告訴母親是下體搔癢(所以家長直覺上就會帶小孩去看小兒科、泌尿科或皮膚科，這也難怪，因為大家對前庭炎這個病名，無論國內外都很陌生)。

每位小女孩若用小棉棒測試前庭部都會有疼痛反應。

有了性就要抹片

台灣的女性其實應該算是世界上最幸福的女性，其他方面不說，單指身體健康維護方面，有了健保的支持，政府衛生單位的指導，今天女性才能受到很周全的照護，可是人在福中真的不知福，在診間，最近有幾位女生要到澳洲念書或工作，都來提問如何管理自己的健康及感染的預防(指婦科方面)，她們不約而同的指出在外國看病的種種不方便及醫藥費超貴的困境。但也很奇怪，她們明明知道台灣看病的方便和便宜多多，就是沒看出臉上有一絲絲感激的表情，健保局天天被罵，馬政府天天被批，我真不知道天理何在?

政府推行女性每年需作子宮頸抹片檢查已有好幾十年，普及率比其他國家不知道好過多少倍，但是每年總是可以看到一些女性因沒做抹片而發病的新聞，這些負面消息看起來小小的，但事實上多少會打撃那些站在第一線的醫護人員及政府高官們的熱忱，他們付出了那麼多心力來維護女性的健康，可是大家總是不領情，總是存在僥倖的心理，以為癌症不會找上門。

今天就有一則新聞報導說一位已35歲的婦女，從來沒作過子宮頸抹片，產後才第一次作，就被發現得了子宮頸癌。看了之後會讓人氣結及氣餒。第一，長了那麼大了，有一把年紀了，怎麼這麼不會愛惜自己的身體?第二，每年要作抹片的宣導竟然被當做耳邊風。

子宮頸癌的發生目前認為的唯一途徑是來自於性的接觸，這是令人很無奈的但也是沒辦法的事，因結婚後就會有性，(不過女女戀倒不會發生)其發生的過程推測是這樣的，全世界的男女不管老少，在雙方皮膚上，包括男性性器官和女性外陰上都有約120種人類乳突病毒寄生，它們與人類共生沒半點威脅，既然是寄生，就隨時有掉落的機會，所以一旦性接觸時，女性身上的病毒也有可能沾粘到男性生殖器官上，因此進入陰道時，不知是女的或男的病毒都有機會被攜帶進入，這些離開陰莖(有的報告說手交也會將病毒帶入，有的報告說不會，因研究女女戀的陰道裡面並無任何乳突病毒的存在，而男男戀的肛門卻能發現蹤跡)的病毒們，在陰道裡面水土不服，大多數會夭折死亡，可是有部份頑強的乳突病毒會侵入子宮頸口的裂縫中(這種裂縫的形成都被專家認為是性器官接會觸後才造成的，這是無可避免的結果，男生龜頭怎麼用也不會有裂痕)而子宮頸的出口有一處又剛好是兩種不同表皮細胞交接的地方，就像河川出海口的地方，海淡水交接很脆弱生態環境差，子宮頸此處也是一樣很容易破皮，所以乳突病毒很容易就鑽進了並進入此處的表皮細胞內層裡面，病毒們會破壞這些細胞的生長生態而讓它們發生了與原本不一樣的變性，這就是子宮頸癌的起緣(這對女性而言，是極不公平的結果，因都是性接觸而已，男生就是沒事，另一件我覺得不對的地方是專家研究都指責女性若有多位男伴侶，得子宮頸癌機會更高，可是男生若有多位女友就沒有這種顧慮。這到底為什麼，目前他們也沒有答案，不過我自己認為，每次男女性關係都只能一對一，所以不管男方是誰，每次也都是一對一行為，因此跟同一位男生多次，與多位男士一次的行為又有什麼差別?否則夜間工作者或結婚多次的女士不都遭殃，所以我認為性行為只要與對方恩愛下進行妳就放心啦)。                                                      抹片的目的就是刮下子宮頸的表層細胞在顯微鏡下看目前到底長了什麼樣子，若妳每年沒作這一道檢查，妳就無法知道妳的子宮頸健康與否?而子宮頸細胞的變化不因妳是孕婦而姑息，而台灣孕婦又是全世界最怕內診的女性，兩造衝擊之下，孕婦染癌症才會時而所聞，所以孕前一年以上沒作過抹片檢查，應該在懷孕初期(約8週之前)請醫生幫忙，替妳作抹片，這樣才能保護妳跟妳的寶貝。

產後一直腹痛原因的探討

產後腹痛是一件常見的事，也因為太常見了，所以大家不管三七二十一就一咕嚕把它歸納於作月子的自然現象或餵奶引起的腹痛等等。我以前也一樣一直用同樣的理由來搪塞病人的諸多訴求，雖然外國醫學雜誌到目前也大多數這麼說。不過因為自己有了外陰前庭炎的診治經驗，治癒不少老少女性身體疼痛的問題後，自己的野心就大了，想回頭再去探討產科有關疼痛的部份，想去除一直梗在心頭無法理解的結，又因自己有連想到懷孕及產後孕婦種種的疼痛到今天仍還在迷霧中，大家都還在規勸母親要多忍耐，說這是沒辦法解決的氛圍下，是否疼痛也是出自於外陰前庭炎的關係之一?而進行了將近一年的追蹤研究探討之路。

一位近30歲的女性今天來到診間，主因是自從她去年7月自然生產完後肚子就一直悶痛到今天，最近已嚴重到躺著餵奶時或睡覺時腰部酸到不行，左躺也不是，右躺也不是。起初她以為生完產就是會這樣，只要過些日子就會好，產後1-2個月間她曾問過美國醫生(她在美國生產)幾次，但都持同樣的回答，產後就是會這樣。她回國後也去找我國的醫生，答案也是一樣，勸她要忍耐多作產後運動等等，她也很聽話忍耐。後來受不了了，又去找他縣的醫生，這次被認為是骨盆腔發炎，吃了好幾週的藥物，但悶痛腰痛仍在，之後再詢問好幾位醫生，大家仍認為是產後的必然現象或發炎回答。她回到本縣，聽婆婆建議，所以今天她才來診間。

問了原委後我說已8個月了還在痛，很久了呢。她說是呀。時

我不再問什麼，僅請她躺著做超音波檢查，驗尿後再內診，結果真的在前庭處及陰道內找到5個激痛點，我說明指出這是問題所在，須打針治療，她也剛才體驗到痛的程度，二話不說就接受我的治療了，下台之後，我跟她一一逐項對照治療前的疼痛狀況，她微笑地說真的有改善許多，但看她表情仍不相信樣，所以我就說，回家後餵奶時再看看是不是都解除了。