下巴一直不自主上下咬合的婦女

一位約68歲的更年期婦女,生了三位女兒,年輕時身體還蠻健朗,沒生過什麼大病,55歲就進入更年期階段,之後一直平安健康快樂過日子,但是幾個月前,心裡頭開始煩躁不安,睡不著覺,她一直以為是家中發生一些不愉快的事煩心造成的,女兒有建議看看婦產科,但是她並不同意,反而去看身心科,一開始,也是不很順利,以為醫生開的藥劑不合,醫生就屢換藥或加量,搞到後來,身體更是不舒服,她又轉神經內科,神經醫生覺得她一切還好,但ㄠ不過她的請求,就安排她做一系列屬於腦部神經部分的檢查,有四種,我有看到檢查項目,但因不是我的專長,所以我也就沒記在腦子裡,也因為排檢時間在2周後,時間有點久,女兒就再建議她先來婦產科看看,所以她才到我這裡。

我一聽她描述的病史後,就直接跟她說,這是更年期引起的症狀,沒有其他的毛病,也不是家裡的事引起的,會很快就好了,不過我想問妳為何想去看神經內科?她答說因為看了身心科之後,身體感覺沒有好轉,是不是還有其他的毛病,所以才換神經內科,還有就是下巴會一直不停地咬合,有一兩個禮拜了,我說像磨牙一樣?她不置可否?我再問,那神內醫生怎麼說,那位醫生沒說什麼,其實我一聽她下巴一直不停咬合時,心裡就在想,這很像額顳關節出了問題,很像磨牙的症狀,很像三叉神經出了問題,我急於求證,於是我就馬上請她脫下口罩,拿了我的手機換成照相模式,然後請她將舌頭伸出來,因她一開始還不清楚我的要求,僅將舌頭伸出一點點,我再說要全部伸出來,她才照做,此時我就卡擦按下快門,此時她伸出來的舌頭,不出我所料,很明顯歪到左邊,在拿照片給她及女兒看時,要說明時,我忽然注意到病人的左眼比右眼小,我馬上再照一張臉部照,也給她們看,我說這很顯然,左臉的三叉神經出了問題了。我再拿醫學圖片給她們看,要說明病情發生的原委,並指出病因的源頭可能在下體外陰處,也就是有了外陰前庭炎了,她們兩位還在莫名其妙中,我說我先內診,然後指出病點給妳知道,她才上台,果然用棉棒測試時,外陰前庭處有明顯的疼痛反應,我再問道、年輕時會不會經痛,她說會喔,還沒有生她們之前就很厲害,生了孩子之後就比較少了,有此訊息,我在陰道深處就摸到很厲害的疼痛反應,所以病人也有了深層內膜異位症了。

經治療之後,我再拍一張舌頭照,如同我以前的治療經驗,她伸出來的舌頭轉正了,眼睛的反應可沒那麼快,依我的經驗,要一個月以上的時間才有辦法轉正,原因是為什麼,我不是很清楚,但終究會好是真的,是有紀錄的。此時病人反應說下巴好像鬆很多了。

婦產科醫生兼看三叉神經痛,好像不倫不類,但是人體的神經分布是整體的,互相有牽連,所以我建議若是女性病人有了此症,多聽聽婦產科醫生的建言是一個很正確的選擇。

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