長期洗腎與巨量經血
洗腎的副作用之一就是凝血機能變差，而對女性而言，大家的直接反應就是經血量會變多而且會血流不止，我年輕時也是這樣認為，後來自己想一想，也曾教過護校學生，要說明當經血來臨時，子宮是如何來進行阻止經血的繼續不斷地流出，是因為子宮肌肉纖維有一特殊的構造，也就是它成反8字構造，子宮肌肉內的血管就穿梭其中，當月經來臨時，子宮會收縮來加速經血的排出以外，肌肉纖維也同時收縮同時會勒緊血管，來達到止血的目的，因此認為任何影響子宮收縮功能的原因如肌腺症等，才會阻止經血持續不斷出來，凝血機能不全應該不會吧，因為子宮還保有收縮的機能呢。
一位46歲的婦女，育有二子，已有12年在宅洗腎的經歷，雖身體還算健康，但這兩年，發現她的經血始終很多，而且會持續不停，已有幾次輸血的紀錄，看了血液腫瘤科，說可能是洗腎之後導致的凝血問體，看了婦產科，也說是這個原因，加上近臨更年期，反正就是無解，因洗腎無法中斷，她來我這裡時，病人也是持有這個想法，為什麼會來這裡?是女兒逼的，我問了病史，知道她不會經痛，以前經血量也很正常，但是經來會拉肚子的程度厲害， 一天會有好幾次，雖然腹部超音波的檢查顯示子宮的大小還很正常，但為了更進一步查原因，我還是安排軟式子宮鏡檢查，檢查結果是子宮腔壁表淺式內膜異位症(superficial endometriosis)，經跟病人說明之後，就進行藥物治療，二個月下來，經血量已恢復正常，血色素也回升到正常值，目前仍在治療中。
我在跟病人或學生說明或講課時，會將子宮肌腺症比擬是海砂屋的牆壁，稀稀鬆鬆的樣子，原因是子宮內膜細胞跑進子宮肌肉層後，導致肌肉纖維層層包圍，除了子宮體積會增加，肌肉層會稀鬆外，子宮收縮力道會減弱，子宮腔內壁會有裂縫，以至於月經來時經血會大量，因此將子宮肌肉層內的異位性內膜組織趕出去，子宮才能恢復原貌，才能恢復收縮功能，這個用藥物治療才有效，任何動刀的都只是局部治療，沒甚麼效果。
同樣治療有效的還有一個案例，年輕女性，近30歲，未婚，因SLE長期服藥之後引發洗腎，這兩年因大量經血求醫，可是沒效時，轉來我這裡，之前我已曾看過她，因當時她已有大量經血與經痛病史，我當時曾建議她應該要治療經痛，因當時有一篇文章提到過SLE與內膜異位症的關係，可惜她並沒有採納，所以這一次我沒有建議做子宮鏡檢查，也不行，因她未婚而且沒有過性關係，就直接藥物治療了，目前病情穩定。所以有任何經血不順的女性，不管身體還有其他附帶疾病，還是來一趟婦產科比較好。
