從小到大都一直在做胃鏡檢查的女子兼談胃部內膜異位症
從來沒有想到,一位瘦小的女子會為了一個單一胃痛的症狀,從國一就開始接受胃鏡的檢查,而且是從診所看到醫院到教學醫院,從溪南看到溪北再到台北大都會,從健保看到自費,從年輕看到四十幾歲中年,最終,胃痛的症狀還是沒有改善或消失。在偶然的機會(現年五十歲,目前還有月經),她因暈眩的問題來到婦科門診,也在偶然之下,她提到好幾十年來都在做胃鏡檢查的事,引起了我的注意,我隨口問起她會不會經痛?她說會而且很厲害,經來會拉肚子嗎?會,月經量大不大?還好,我在做完內診之後,跟她說明這位痛可能與經痛有關,可能是胃部有內膜異位症引發胃痛,她想一想,說好像月經要來前,胃部特別不舒服?因暈眩的事,她還在大醫院的神經內科追查中,所以我說道,等結果出來後,我們再來討論這一個問題,因她拿一個視頻給我看,看到她打開冰箱後要拿東西,沒幾秒鐘就無緣無故暈倒在地,(為何在家裡要裝監視器?我問道,她說要監視失智的阿媽在家的一舉一動)我當時有說,這可能也跟異位症有關,因仍在大醫院檢查中,所以在這裡先按下這個問題。因此我們就先朝胃部內膜異位症的假想診斷進行治療,治療後第一次月經來了,胃痛還在,只是程度有少一點,平時也會不舒服,我鼓勵說,有進步就好,我們再努力,第二個月的經期來時,她說已完全不胃痛了,舒服的很,我說很好,再繼續服藥,第三個療程結束時,她很高興的說,沒再胃痛了。
月經的脫落內膜細胞會隨著腹壁的血管系統或腹腔的內膜碎片經腹腔內的腹水的左向漩渦現象,將它們附著在胃部,引發胃部內膜異位症,這個發現有論文做佐證,症狀發生的特點是月經期時,胃特別不舒服,可是胃鏡檢查卻找不到任何內膜蹤跡,這完全是症狀導向,因此女性有長期胃痛的病史,做了很多檢查都找不到病因時,想一想自己是否有過經痛的經歷,若有的話,然後再去找婦產科醫生的幫忙,對你的健康會有幫忙也說不定。
