女性劇烈腹痛與深層內膜異位症
在婦科門診裡，每天主訴腹部疼痛的人數至少占三分之一以上，可是在急診室裡，抱怨腹痛的女性病人卻高達女性病人的二分之一以上，在急診裡，這些病人在非外科的病症裡，便秘、急性骨盆腔發炎及泌尿道感染是最常被使用的診斷。可是仍可以看到不少的腹痛女性病人在急診室與門診部之間來回奔走。
一位46歲的中年婦女，有二位小孩，皆自然生產，訴說受腹痛折磨有3-4年左右，約三個月前，在三更半夜的時候，忽然劇烈腹痛，雖有休息一下子觀察，且有如廁看看，但因沒拉肚子及嘔吐，而且症狀反而更加厲害，所以家人就馬上帶她去看附近的大醫院急診室，該院雖然有做過一系列詳細的檢查，仍查不出所以然來，因此只給止痛藥及打點滴處理，而且最後的診斷說是可能因體質的關係引起的，可是接著一周內她就仍連續三次夜訪急診室，白天她也去胃腸科看看，可是醫生回答也是正常無事，她也轉婦產科，醫生卻說是排卵痛，所以她也就拿止痛藥回去吃，剛開始時，還覺得止痛藥有效，可是後來漸漸不行，連加重劑量也止痛不了，前幾天凌晨，她又發生劇烈腹痛，而且是連續兩天去掛急診，並且疼痛的範圍也增加了，下背痛及左大腿小腿痛也加進來，讓她坐也不是躺也不是，痛苦的很。
我寫完她的病史之後，僅追問她有沒有經痛?答沒有，經量大不大?答不會，經來會拉肚子嗎?答會。有沒有沖洗陰道的習慣?答沒有，至此，我大概可以猜出問題的所在了。內診時，不出我所料，在尿道上段及陰道深處的地方找到了疼痛點，經治療之後，病人說好像不錯沒什麼痛了，目前還在治療中。
女性骨盆腔疼痛是女性常見的疼痛疾病，討論的文章書籍也是很多，涵蓋的原因有許多，在專門探討女性腹痛的書籍chronic pelvic pain裡面，就有提到骨骼肌肉系統的疼痛，內膜異位症，膀胱過動症，骨盆充血症候群，大腸激躁症、陰道內部神經痛，陰道外部的外陰前庭炎都是原因之一，但若細讀上面所說的文章當中，我們可以發現都是腹部內的神經問題，而沒有任何器官構造的異常，難怪在現實的場合裡，女性病人常常會找不到任何構造上的異樣原因就在此。而神經醫學裡，早已經知道疼痛發生的機轉過程，那就是先是身體周邊表面纖細小神經受到侵襲，小神經馬上將這個訊息經大一點神經，在經脊椎神經傳達給腦部的疼痛中樞，經中樞判斷後，再傳達疼痛訊息給受創神經及身體各部，真正目的在提醒各部提高警覺，所以病人才有疼痛的反應，也因此常常無法在疼痛的地方找到任何異常。如口腔燒灼症、外陰前庭炎等都是，在女性中唯一能找到病源的只有在陰道裡面。因為整個陰道壁本來是完整無損的，但隨著排卵、或月經，或隨著年齡的增長，陰道壁多少會有點破損，陰道內的細菌群就有機會跑到陰道壁外，去影響陰道壁的周邊神經，再進一步影響身體內部神經一連串的反應。這就是女性腹部疼痛的主因所在，因此在陰道壁治療就可以治癒這個疼痛，也就是需要婦科醫生幫忙的道理就在此。
又女性唯一跟男性不一樣的地方是月經，經血中的內膜碎片在腹部裡面會引起一些發炎inflamation反應，會分泌11種發炎前置物質，這些會沾附在神經外鞘，阻礙神經傳輸的速度，是引發神經疼痛的另一個原因，所以用止痛藥，企圖來降低腦中的疼痛中樞對於疼痛的感受度來減少疼痛的程度，就不是良方也不是一個好方法。所以有腹痛的女性直接來婦產科就對了。
有聽說打點滴加止痛藥注射的宣傳，還是不可取。
