大家很不熟悉的女性特有疼痛疾病外陰前庭炎
女性是很脆弱的生物,也是很有忍耐性的生物,但也是跟男性差別很大的生物,那就是男性的生殖器官大部分裸露在身體外面,女性則全部隱藏起來,所以男性有生殖器官的毛病,幾乎都可以從它們的外表顯露出來,女性就完全沒有辦法這樣,所以女性生病了,走過的冤枉路確實很多很多,因此對女性的診治需要仔細加耐心才不會走很多冤枉路。
一位來自西部的中年婦女,蹙著眉頭,一身疲憊狀,由先生陪著進來診間,一開口就是醫生,你要救救我,我真的很痛苦,快要受不了,先生也在旁拍拍她的肩膀,安慰安慰她。大約7年前,她就開始受到下體疼痛的折磨,這種情況,不是漸進式的,而是一開始就疼到受不了,她有照鏡子自我檢查,覺得沒什麼異樣,也因為房事時也覺得不舒服,甚至疼痛起來,而認為是行房造成的,從此就不再做這檔事,可是疼痛程度並沒有因此改善,而且幾乎整天都覺得很不舒服,她去看了婦產科,被診斷為外陰濕疹,擦了藥膏之後,情況照舊,再去看另外一家,被認定是更年期症候群,陰道萎縮引起的,給了荷爾蒙藥膏,甚至加上口服荷爾蒙藥劑,但使用到後來,半點起色都沒有,所以又轉大醫院的婦產科,做了外陰電燒,又不行,換另一位女醫生,改陰道雷射二次,也沒有改善,身體覺得越來越差,聽朋友建議,改神經內科、骨科及疼痛科,做過任何檢查,甚至腦部電腦斷層也做了,都沒有發現異常,屁股的止痛針也打了,這之後每天都吃十幾顆的止痛藥,最近自覺好了一點,但還是每天吃7-8顆止痛藥,日子越來越難過,最近她忽然覺得嘴巴也不對勁,口乾、牙齦痛,無味覺和苦苦的,喉嚨也不舒服,就轉至耳鼻喉科就診,也看不出所以然來,這種痛苦加痛苦的生活實在難過,在無意中,看了一篇我寫的文章之後,她馬上請她先生帶她過來這裡了。
我問了病史之後,確認了我的猜測,她年輕時,確實有了厲害的經痛,我再請她將舌頭伸出來,不出我所料,舌頭歪了,也照相給她看了,她也嚇了一跳,我再請她上內診台,用棉棒測試前庭處,也是有非常痛的反應,我說明說,7年前,行房會痛的原因就在此,同時也是經痛造成的深層內膜異位症,加乘了現今妳下體劇烈疼痛的原因,不過妳今天也有了口腔燒灼症了,在經過治療之後,舌頭馬上恢復原位,疼痛程度也減輕不少,約了下次回診的時間,她就高興離開了。
到目前為止,女性外陰前庭炎(英文是vulvodynia或vestibulodynia,中文翻譯應該是外陰痛或外陰前庭痛,這樣較能理解它是一種疼痛症候群,而不是發炎引起的,比較不會誤會,大陸或日本就直接使用外陰痛這個病名,因此在這兩個國家找資料時,要點寫外陰痛才能找到相關的資料,至於台灣,就使用vulvovestibulitis翻譯成外陰前庭炎至今沒有再做改變,所以在台灣,常被病人誤會是發炎引起的,而用了很多很多的消炎藥)
至今有關的論文內容裡邊,在討論到致因一項,仍然寫不明,但基礎醫學的研究卻已明顯表示,身體內的神經疼痛病變的演變路徑是周邊神經群先有了感染異常,再漸漸侵蝕較大神經,再一步一步侵犯到腦部中央神經疼痛中樞。大家在前庭的地方至今一直找不到破口,我是這樣想的,破口可能就在隔鄰的陰道處,再加上陰道內本來就有一堆細菌群。
這種漸進式的神經生病路線也是我認為的女性口腔燒灼症的致病路徑。
