4價子宮頸癌疫苗施打後的後續處理建議
子宮頸癌疫苗剛問世的時候，只有6、11、16、18等四個病毒型號的疫苗，當時是初開發階段，而且專家普遍認為在歐美地區(開發廠商是美國廠商)，這四型已含蓋罹患子宮頸癌及菜花病人的75%的人口，所以足以應付大半以上女性的預防政策，後來製作疫苗的經驗有了，而且也注意及發現亞洲的子宮頸癌病人中的病毒型號53、58特別多，因此單單4價的疫苗價值就降低了，所以10年後，9價疫苗就上市了。因為病毒的特異性質是一種型號疫苗只能對付該型號的病毒，對別的型號病毒就沒有對抗價值，因此問題就出現了，初期打過4價疫苗的女性，現在是否應該再追打9價疫苗?全世界都有這個疑問?因此這幾年都有在研究，結論是可以不用追打，因沒有發現已施打過的女性再罹癌的機會。可是我最近卻連續發現兩例案例，早期都已施打過4價子宮頸癌疫苗，一位較年輕的，今天在她的陰道口下方長出一粒菜花疣(病理科已證實)，另一位，年紀較長，已是更年期階段，但是今年的常規抹片檢查卻是癌前第三期，這個極度異常級別一出現，確實讓我嚇了一跳，我不太相信而且懷疑這個結果，所以再做一次子宮頸癌病毒晶片檢查，結果出來是52型，屬高危險型號。為了安全起見，我趕快替她安排子宮頸錐狀切除手術，也計畫請她再追打九價疫苗。
這位中年的太太，民國98年時就施打4價疫苗，原因是常規子宮頸抹片是發炎(inflammation)，我有請她再進一步做病毒晶片檢查，結果出來是52型，我說明該型號代表的意義並建議她接受疫苗注射以免除後患及保健康。三個月之後，她有回來再做子宮頸抹片追蹤檢查，病理報告顯示正常後，她就每年定期回來診所做抹片檢查，結果都是正常，101年，追加病毒晶片追蹤檢查，結果是陰性，之後到111年，每年的抹片檢查也都是正常，112年，她沒來診所，據她的回憶，這一年應該是去衛生所，113年也是去衛生所，結果是正常。114年，也就是今年，她回來診所做抹片，結果卻是出乎預料之外，竟然是異常，而且一跳就是癌前第三期(CIN III)，當時我也確實嚇了一跳，翻開她前面的病歷，而且一翻再翻，想找出有什麼漏洞或不注意的地方，可是沒有啊，這幾十年來，都是我一手照顧她的，我怕有失誤，再請她做病毒晶片檢查，結果是52型，這也是十幾年就已驗出的型號，後來打疫苗之後，也證實消失了，怎麼有跑出來呢?我腦子裡充滿了問號?
子宮頸癌是女性健康的大敵，無奈的是此病又是有了性之後才會發生的，不管是一生當中僅有一次的性接觸也有可能染病，也不管以後每次全程戴保險套也會，以前都認為不同對象是主因，後來證實煙花巷的女性染病率並沒有比單一伴侶來的高，所以對於這一個女性世紀大病唯一的預防方法就是打子宮頸癌疫苗，打了之後，每年的抹片檢查還是需要的，不管年齡多高。至於打過4價疫苗的女性是否需要追加9價疫苗，我持保留態度，但只要女性病人願意或想再追加就追加，我不反對，因為我發現的僅是唯二案例，可是不建議追打的國際論文卻很多很多，不過我還是再強調每年記得抹片檢查。
