女性口腔燒灼症案例之三
女性口腔燒灼症burning mouth syndrome是一個有百年歷史的女性口腔疾病，像古董，又像是一個很新的疾病，不過雖說是陳年老病，但是至今仍然有很多很多的各科醫生包括婦產科醫生還是對這個病名及病症內容很陌生，有時候甚至會聽到女性病人抱怨及不解地說，她都跟去看的醫生如神經內科、新陳代謝科、耳鼻喉科及牙科甚至婦產科醫生提到這個疾病名稱時，他們往往不置可否或回答說從來沒聽過或更厲害地直接答覆病人說胡說八道，讓病人回頭懷疑自己真的患有這種疾病嗎?
口腔燒灼症就是指不舒服的症狀都發生在口腔內的統稱，口腔內有上顎、牙齦、雙頰黏膜、舌頭、唾液及腺體、味覺等，因此這裡面發生任何症狀如牙齦痛、上顎痛、口乾、舌頭痛、臉頰內酸酸麻麻，或發生一個症狀或全部症狀都有，都有可能是這種疾病，但不解的是，經各國醫生專家多年來的努力，至今在病人口腔內仍然找不到任何異常的蹤跡，但病人的病還是得治療的，所以你可以發現各種治療方法出籠，如針灸百針、口腔內雷射、拔牙、補充維他命等等，成效好不好就可想而知了，否則不會幾乎所有的病人都需輾轉看好幾位科醫生，讓她們身心疲憊。不過醫生的努力還是有結果的，the trigeminal sensory system and orofacial pain及olfactory function and salivary flow in patients with neuropathic trigeminal pain就是發現此病與三叉神經的關係，我這幾年來治療的經驗發現，也是幾乎所有的病人的舌頭伸出來時，都多少會歪到一邊(這是三叉神經有問題的臨床表現)，而那些專家更近一層認定是身體周邊及中樞神經的傳輸異常導致三叉神經異常，再引起口腔燒灼症，這一點，也跟我的發現一致，據其他論文所述，外陰前庭處就是女性周邊神經異常的起始點，然後再經過脊椎神經到達三叉神經，外國文章其實也有這些發現，data analysis for differentiating temporomandibular disorder pain from tooth pain，prevalence of temporomandibular disorders in adult women with endometriosis，這些都是促使我之所以會去女性外陰前庭處找病原點的原因，因我認為三叉神經絕對不是此症的終點站。
一位近70歲的太太，2年來一直受口腔左上尾端兩顆牙齒疼痛之苦，讓她無法正常咀嚼吃東西，這兩顆牙齒，早期已接受覆蓋牙套治療，多年來一直相安無事，可是2年前，牙齒開始作怪，咬東西時會痛，而且疼痛程度越來越厲害，有去牙科就診，牙醫生敲啊敲，該兩顆就是不痛，所以認定不是該兩顆牙出了問題，但他也幫忙病人做任何檢查及治療，可是並沒有任何改善，病人也自己上網查看原因，吃吃維他命B群，也找上神內醫生幫忙，但找來找去，就是沒發現異常，止痛藥也吃了，最後另一位牙醫生發現隔壁牙齒裂了，就在想，是否它就是禍首，就答應拔掉，可是後來疼痛還在。她與我討論之時，我就在想是不是有口腔燒灼症?那是不是有額顳關節問題及三叉神經問題?因她以前有過大經血病史，所以我建議在外陰前庭處找看看，結果確實發現了異常，因此就治療了，很快，她的牙齒不痛了，也可以用左邊牙齒吃飯了。至今沒再復發。另一個案例也是類似病史，是從外縣市來的病人，也是一直受牙痛折磨多年，什麼科都看過，中醫也去了，就是沒效，家人懷疑是否口腔燒灼症，所以就帶她經雪隧來羅東，經過病史詢問，知道她只有上面左邊牙齒疼痛而已，只是發病時間很長，有近十年，病史型態很像上一位病人，所以我就請病人舌頭伸出來看看，結果確實歪了，經說明之後就進行治療，當然，很快她就痊癒了。
口腔燒灼症，發生在女性身上較男性多很多，對病人及醫生都是一個極有挑戰的疾病，因此需要兩者互相合作才是。
