提醒應做好子宮頸錐狀切除後術後追蹤

以前,若女性子宮頸抹片檢查的結果是癌前第三期時,不管是年輕的或年老的,沒生的或已生的,都一定得接受子宮全切除手術治療,以免除後患,後來專家研究的結果,若子宮頸切片的報告僅僅在癌前第三期階段,且經切片確認之後,單純的子宮頸錐狀切除就可以達到治療的效果,而不用大費周章拿掉子宮,這對那些未婚的,沒生的,或想再生的女性是一大福音,這樣也對病人及家屬的身心都有很大的幫助,可是畢竟癌細胞及子宮頸癌病毒肉眼是看不到的,所以手術的要求是病兆的部位要切除乾淨,也就是切下來的組織病理報告是邊緣無半點癌組織及基底層無侵潤現象的標準及做完善的術後追蹤。而術後的追蹤要求是第一周就要看子宮頸傷口有沒有大出血或發炎。然後

術後第一個月:要做子宮頸抹片檢查,及打子宮頸癌疫苗

之後第一年,要每三個月,做子宮頸抹片檢查,第六個月,要追加做子宮頸癌病毒檢查(這個一定要做),之後 都沒問題的話

術後第二年,每半年作一次抹片檢查,這一整年下來,抹片結果都正常,接著

第三年之後,每年做一次抹片檢查。這是一個必須做的追蹤程序,才能保身體健康。

可是今天門診來了一位中年太太,要我幫她用帶來的Aldara替她在陰道及子宮頸擦藥,我有問病史,知道她在一年前去北部大醫院做子宮頸錐狀切除手術(可能是癌前第三期)之後有定期回該醫院做抹片檢查, 一開始,抹片結果都正常,可是前幾天她回去複診並做抹片及病毒檢查,結果卻是不正常了,病毒也呈16型,所以醫師要他接受Aldara擦拭陰道及子宮頸做治療,她術後並沒有接受疫苗注射,我有檢查她的陰道及子宮頸,發現子宮頸已不見了,在子宮頸舊址處,我用醋酸塗抹並用陰道鏡再檢查,發現一片醋酸白,我認為此時擦藥治療可能太慢了,所以建議她回原本的醫院或申請當初錐狀切除的病理報告,再來做下一步治療的依據。我舉一個我處理過的同樣性質的例子供大家參考。

一位中年太太,在我診所做抹片檢查,報告是癌前第三期,我本建議她應做子宮頸病毒檢查及切片做進一步確認,她家人建議她上北部大醫院做治療,她去了,並接受錐狀切除治療,之後一年,她都回該院追蹤,第二年她嫌麻煩,就回來我診所,我一問之下,知道她並沒有接受疫苗注射及病毒檢查,這些我都有替她補過來,可是病毒檢查是高危險的陽性,雖然抹片檢查是陰性,我有說明我的擔憂,我仍建議每三個月做抹片,一年後,抹片異常了,病毒也是仍然陽性,我建議馬上再做一次錐狀切除,結果病理組織報告,仍是癌前三,但切得很乾淨,邊緣也再無半點異常。之後每次抹片追蹤都是正常,三個月後的病毒檢查也是陰性,一年後,再做一次病毒檢查還是陰性,至今病人仍有繼續追蹤及檢查,且很健康。由此看來,好像子宮全切除的效果較好,這對零期癌是應該這樣做,可是癌前三則不必如此,好的錐狀切除手技及完善的追蹤檢查就可以應付了。

子宮頸癌是女性大敵,是每位女性都有機會染上,所以每年做抹片檢查及打子宮頸癌疫苗是基本要求,若有了異常,請上婦產科接受進一步治療及追蹤才好。至於醫院、診所與衛生所,那一種功能較適當,我仍建議婦產科診所,因診所的醫生會替病人做腹部超音波檢查及抹片前陰道的視覺檢查,這需要專科的訓練才能查得秋毫。不像健康檢查,抽抽血就可以交差了。

 

 

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