林正權的部落格

女性口腔燒灼症與外陰前庭炎

女性口腔燒灼症(burning mouth syndrome)是發生在口腔內粘膜的疼痛疾病，位在人體的頂端，外陰前庭炎(vulvodynia,vestibulodynia)是發生在小陰唇內前庭區的疼痛疾病，位在人體的下部，口腔與下體距離相差十萬八千里，兩者之間會有疾病連結，任何人打死都不會相信，可是事實證實，它們之間確實會相連而且是連襟關係。

人類生病很奇怪，有的可以在病發地找到病因，如盲腸炎、子宮頸癌、肺炎，有的則千找萬找，費盡腦筋，就是找不到，如自律神經失調、風濕性關節炎、外陰前庭炎、口腔燒灼症等等，但是我們要知道而且是最重要的一點是，生病一定有原因，只要靠醫生本身的努力，加上病人自身的配合，終有一天一定會將病因揪出來，把它去除，還病人的健康。女性口腔燒灼症就是最好的例子。

口腔燒灼症是百年疾病，特徵是所有的病痛都集中在口腔內，舌頭是主要生病器官，舌尖最痛且發生比例最多，前2/3的舌面其次，舌根最少發病，再來是上下牙齦，第三位是上下顎，臉頰，上下唇和舌頭後面有時也會受到波及，症狀有口腔內疼痛、味覺改變、食物敏感及口乾症等，這麼多年來，全世界各科醫生都竭盡心力在找它的病因及治療方法，可惜的是成績差強人意，失望的成分居多，後來有人建議，既然在口腔內找不到任何病兆，但不妨往口腔外尋找，而也居然露出一點曙光(BMS is commonly associated with chronic pain outside of the orofacial sphere which involve similar mechanisms and symptoms，can be found in patients with BMS,especially vulvodynia in women)，同時也發現口腔燒灼症其實不是單一發作的疾病，它還有身體其他部位的疼痛疾病共存，如纖維肌痛症、全身疲憊症候群、大腸激躁症等，外陰前庭炎也是它們的共病症之一，很多很多醫生雖有懷疑它們之間的關係，但大家都還沒有共識與證實(2002就有醫生懷疑過)，我是因為十幾年來都在研究女性外陰前庭炎，在這方面多少有一點心得，所以當有文章道出口腔燒灼症仍未找到病因，而大部分病人都是女性，且與前庭炎有共病的關係時，才引起我的注意，才開始從外陰前庭炎的角度去嘗試治療有口腔燒灼病症的女性病人，也想不到竟然發現有口腔燒灼的病人百分之百都同時也有下體的外陰前庭炎，然後我嘗試從前庭處進行治療，也竟然獲得不錯的效果，同時我發覺幾乎所有的口腔燒灼症的病人，當她們舌頭伸出來的時候多少會歪一邊，這一點可以證實，這些病人的病因應該是從口腔外顎顳處闖來的。而顎顳的問題又很多是先從前庭處生病後傳上來的，所以當時自己就大膽假設口腔燒灼症與外陰前庭炎有牽連。可是這幾年都還沒有得到其他醫生在論文上的支持，最近有一位華裔美人，居美40年，也因口腔燒灼症及肛門痛，從加拿大治療到美國，折磨五年，但始終都沒有得到改善，所以就專程來台治療，由病史中可以得知，20前就有性關係疼痛的問題，她與先生及當地醫生都認為老化荷爾蒙缺乏所致而不在意，可是行房會痛，以現今的研究，行房會痛皆指出九成以上與前庭炎有關，之後她慢慢有其他的疼痛症狀，最後才有了口腔及肛門的問題，由此更加證明，口腔燒灼症是一個漸進式的疼痛疾病，大部分的原因起源應該來自外陰前庭炎，今年有一篇外國的文章，法國醫生寫的burning mouth syndrome and pelvodynia，就明顯指出口腔燒灼症與外陰前庭炎的裙帶關係，although BMS,vulvodynia and penoscrotodynia (pelvodynia) affect different organs, they share some similarities 所以這幾年我自己的摸索研究治療，終於有醫生跟我持相同的想法，有此篇文章作後盾，希望以後對每一位罹患口腔燒灼症的女性病人，在說明及接受度及治療，能更順利，能更成功，畢竟口腔燒灼症，外陰前庭炎對病人而言，仍是很陌生的疾病，但目前有一個治療瓶頸，就是每一位病人的治癒時間有點長，至少要兩個月以上，所以如何縮短，這是以後要努力的目標，而最近有專家指出口腔燒灼症的病人有些也有有會陰及肛門痛的症狀，女性肛門痛是與深層內膜異位症有關，因此口腔燒灼症與內膜異位症是否扯上關係，就是下一個研究課題，不過我目前是已在收集資料研究中。希望任何努力，都能早日讓病人恢復健康。