一位因舌痛而自切舌頭的日本阿媽
這是一件因受不了口腔燒灼症狀的折磨，先自切舌頭，再上吊自殺的特殊案例，剛由日本精神科雜誌(英文)發表出來。
她是一位80歲的日本阿媽，有憂鬱症病史達15年之久。
2014年，她因舌頭疼痛不已，去日本某家大學醫院就診，檢查時，沒發現舌頭有任何異常，且同時發現她吃飯時，疼痛會暫時消失。特殊血液檢查(含锌、鐵及維他命的血中濃度)都正常，甚至口腔內細菌培養也沒發現什麼，大學醫院醫生當時診斷是舌痛症glossodynia(另名是口腔燒灼症)，而給她抗憂鬱症的藥物治療(每天一次Amitriptyline and Sulpiride)及一些漢方草藥，和一般精神科輔助療法，但症狀並沒改善反而加劇，所以另一位精神科醫師再加一種藥進去，但症狀仍沒有一點好的進展。
2年後，就在2016年年初，病人因舌頭出血而到這家醫院掛急診，醫生發現原來是病人自己用剪刀自切自己的舌頭，希望能去除她舌頭的疼痛，醫生再檢查時，更發現她整個舌尖約1公分長平整地被剪掉，血就從傷口出來。之後醫生很快就縫合並止血，並把她轉至精神科，精神科醫生診斷是somatic symptoms disorders，因她的舌痛仍劇烈，所以請她住院作各種疼痛藥物治療，並作腦部核子共振檢查，發現腦部多處血流不順暢。
住院期間(7天)，舌頭傷口癒合良好，但舌痛並沒有任何改善。出院之後，病人並沒有在約定時間(約5天之後)回診，院方打電話追蹤，家屬回答說病人在出院後第3天就上吊自殺了。
文章指出病人會自殺分4個時程進展，最後階段，病人腦中組織已有某些程度變化，這位阿媽的腦組織也有這個發現。而也有醫師指出會自殺者，約90%以上，身心都已有問題。所以總結認為阿媽有身心症才自殺的。
我則認為當所有止痛藥都無效時，作醫生的就應該再努力去找其他原因並治療它才對。外陰前庭炎就是一個可以納入考慮的方向，可是研讀日本方面的文獻中只有一篇略微提到，其他則闕如，大部份文章都將口腔燒灼症歸於身心方面出了問題。
在我收集的口腔燒灼症212位病人當中，60%以上都曾被認為身心有了問題，可是經我測試，卻100%有外陰前庭炎，經我治療後，目前是90%痊癒。所以我認為跟身心科一點關係都沒有。
外陰前庭炎對很多女性而言仍很陌生，所以心裡都有些許恐懼，其實據多方研究，它的發生機轉已了解到差不多了，即先是陰道壁因排卵、月經的荷爾蒙變動產生熱漲冷縮變化或生產或性的機械性刺激，有了破損或有了裂縫，讓陰道壁外的組織液有機會滲透進來到陰道內，再與陰道內約23種細菌攪拌在一起，細菌再隨著液體逆流回到陰道壁外，刺激陰道周邊血管叢，血管因受到刺激，會分泌11種發炎前置物質，這些物質再刺激深層的神經網路，使神經外鞘的傳輸系統發生異常，這樣一級一級破壞上去，到達口腔的地方才發病，因為病灶不在口腔，所以很多醫生才會找不到病因，剛才講的是目前我研究3年的小小結論，也是我從前庭處下手治療的原因。所以我仍建議有口腔燒灼症的病人，若經過許多他科的專家診治後仍然沒點進展的話，應該換婦產科看看，說不定能因此讓妳永遠解離痛苦，不過這種病人及家屬，應該要了解，這種病需要一步一步地改善，而非坐電梯似的快速，我的統計，治療時間至少要一個月。
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林醫生您好： 我想詢問陰阜會癢跟前庭炎有關聯的嗎？還是只是皮膚濕疹 因為我目前只有陰阜會癢，其餘部位都不會癢也不會痛
這個需內診才能分辨，我能幫妳嗎?
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謝謝林醫生，我在安排時間過去羅東，謝謝
OK
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醫師您好，前幾天有找您看診，您說我的腹股溝有癬的病灶，因此開了一罐敵癬抗黴乳膏。但或許是藥效沒那麼快有作用，期間仍然搔癢不耐，結果好像有抓破皮的現象。想請問醫師這種情況一樣是繼續擦乳膏嗎？有沒有抓破皮後的注意事項？ 謝謝您
對，繼續
醫師您好，想請問以下幾點 1. 治療前庭炎的美婦寧需要整管塞完是嗎？ 2. 兩側腹股溝的癬仍然沒有好轉（抗生素已吃完，藥膏已擦10天），穿內褲摩擦就會又痛又癢，請問抗癬藥膏一般要擦多久才會見效呢？ 3. PRL偏高（30 ng/ml）造成的月經失調是否可以請中醫調理？ 謝謝您
1--需要 2--它較費時，請繼續擦藥 3--不建議，
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醫師您好，想再請問，由於我的敵癬藥膏快擦完了，但如果還沒好的話，是要去藥局買同款藥膏繼續擦嗎？
再回診所取藥
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醫生您好，我前幾天有找您做子宮息肉切除手術，這幾天子宮下腹部正常但陰部十分疼痛，照鏡子發現有腫起來好像四處都有囊胞和紅紅的，不知道能否傳個照片給您判讀呢？方便跟您詢問email嗎？您平常有在收信嗎？
息肉手術最單純，沒有不適，請放心，再看3天還有不舒服，請過來診所，EMAIL不方便，請諒
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醫生您好： 想請問游泳會不會導致前庭炎復發？
不會
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醫生請問昨日有到您的診所看診 因為腳痛診斷是外陰前庭炎，打了針回家後到今早到腳痛的狀況幾乎沒有了，但傍晚忽然又開始痛起來，請問我是先持續觀察擦藥還是需要回去複診了呢
請再觀察三天
林醫師打擾你，我是昨天下午子宮卵巢全切除，腳底痛，口腔灼病人，回家後有些問題請您： 8/1擦黃色藥膏刺痛，棉花棒有血迹，可能塗太多尿尿劇痛，第四次以後減緩，到1點睡不著，一直打噴嚏，心跳84/分，查藥可能中樞神經興奮再吃一顆悠樂丁。因甲狀腺癌全開，補充甲狀腺素有點甲抗睡不著，醫生開立睡前吃一顆。 8/2早上吃土司及食物異常感減少，右下唇沿比較不會不舒服，黃色藥膏塗少一點點，刺痛感降低仍有少許血迹，尿尿比較不痛，但擦拭前庭部位有痛感，腳底疼痛沒有改善，下體坐及走路比較不痛。心跳74/分，身體皮膚熱熱，但不覺得熱。後續該如何治療，下星期四回診。謝謝
請繼續加油，我有把握照顧妳痊癒，請要有信心，也恭喜妳有一位好母親
醫師 謝謝您，但今晚上肛門口感覺非常緊及痛感，只好忍耐。
不擔心，繼續擦藥膏
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Dr. Lin Thanks.心安了。
加油
請問醫師，我最近去作體驗抽血檢查梅毒，包告是：Non-reactive 是什麼意思.是不是我以感染梅毒了？ 我全身皮膚都長紅疹有點像濕疹跟玫瑰疹，我有打過子宮頸癌疫苗（二價）。
表示陰性
您人真好，看了報告我真的快被嚇死了，很感謝您幫我解答也祝您身體健康
也祝福妳
醫師您好..請問白罐有含抗生素嗎?不知道可不可以長期使用...先謝謝醫師了
沒，也副作用放心
您這樣說我就心安了 沒有抗生素
不擔心
林醫師您好, 我媽媽(62歲)這星期舌頭單側也突然痛起來, 不講話還好, 每每要開口吃飯那時都非常疼痛 (吃飯很痛苦), 我看舌頭邊緣也很像您說的凹凸不平/鋸齒狀, 所以幫媽媽掛婦產科, 但是醫師似乎不清楚口腔燒灼症和外陰前庭炎的關聯..但有做抽血檢查, 請媽媽也去看牙科....也掛了腦神經外科...現在不知道下一步該怎麼辦 (我們在高雄)
將文章給父親看，讓他放心，若那邊醫生再無法解決，就帶他過來，因那種痛\真的很痛
感謝林醫師, 已看過義大耳鼻喉科, 但醫師初步診斷是舌頭發炎...目前只能吃B群修復, 如果舌痛情形仍無改善, 我們會帶媽媽上宜蘭一趟, 謝謝您!!!
好，我等你們，放心我會幫他的
請教醫師，請問溫水坐浴對前庭炎有效嗎? 水加上稀釋優點可以減少前庭部位的發炎嗎?
沒效，他的病兆在深層
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林醫師您好，我目前正在您診所治療肌腺症 8/9吃完手上最後一天份的藥 致電到診所，護士說 我吃完手上14天份的藥後 就停藥 直到月經來 再繼續吃 想跟您確認這樣是正確的嗎 謝謝 7月經期7/11來 8月提早四天8/3來 平均週期大約28天左右 目前還沒來
等他來，再觀察是否會痛，之後第五天再重新服藥
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醫師您好 1、請問前庭炎是只陰道口旁小陰唇中的左右摺縫裡嗎？還有陰道口下緣的摺縫？我擦了許久，都不知道對不對 2、請問黃白藥膏購買後有有效期限嗎？未開封及開封多久要用完？ 謝謝醫師
1-聽你描述，是擦對了 2--有效期一年
醫師您好： 請問前庭炎的極度搔癢有可能伴有分泌物嗎（渣樣、魚腥味）？還是說只有極度搔癢不會出現分泌物或很少呢？ 我有確診前庭炎（約半年），但不確定這兩周的搔癢是不是前庭炎造成的，也有分泌物，謝謝醫師
1--這是兩個不同的疾病 2--要不要我幫忙
醫師您好 看了您的文章後發現自己與口腔燒灼症的症狀滿類似 舌頭側邊到根部與牙齒持續疼痛 有時很痛 有時還好 吃東西時比較不痛 這2年多 陸續看了 牙科、耳鼻喉科、神經內科、中醫 皆找不出原因 不過 我是男性 想請問醫師有治療過此症狀的男性病人嗎? 或是建議我再去看哪些科 排除狀況 謝謝醫師
對不起，男生我沒治療，台大有口腔粘膜科，你可去看看，再度抱歉
謝謝醫師回應 我會找時間去台大看看的 謝謝
祝福你
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您好： 我是「優活健康網」的記者 Angela。 不知您是否有意願將健康相關的文章授權給我們，讓我們於官網上加強宣導給更多讀者！ 如有任何問題，請與我聯繫，謝謝 Best wishes Angela 官網：http://www.uho.com.tw/ 我的信箱：angela@uho.com.tw
你若覺得有適用的，你盡管拿去用
請問林醫師之前治療前庭炎好轉後（仍有輕微情況但不需打針），有一陣子沒性行為好很多，但這陣子開始有性行為後，開始有念珠菌感染 ，一開始認為時而搔癢且一天後開始陰唇會痛是前庭炎造成的，但開始會有豆腐渣，這樣應該是念珠菌感染不是前庭炎造成的對嗎 因為已經反覆 先是癢再來痛 再來有豆腐渣 三個月約三四次了 想知道這是前庭炎情況又惡化或只是念珠菌反覆感染
前庭炎是溫糅柔的病不會惡化，你去看就近的婦產科醫生看看，再告訴我
醫師您好，我以前就有發現我每次經期結束乾淨後約2~15天內常常又會有一點點出血，血量極少但持續約7天，本來不是每個月都發生，後來慢慢發現發生機率愈來愈高，後來是因為健檢關係醫生有發現我有子宮肌瘤約4公分(每半年檢查有變大的趨勢)，其他皆正常，子宮頸抹片也正常 當時我有提出剛剛的出血問題當時的醫師都是說可能是排卵期出血，說不要緊，可是這一兩個月我發現我經期結束後若有性行為(沒放入)或是看片後有反應，隔天就會有出血的現象，甚至我這幾天經期剛結束沒有任何性行為或看片，我三天前小便在擦拭時就發現又有一點出血，後來我在擦拭時有刻意往陰道裡面擦一點就發現衛生紙上有血絲 不知道我這樣是有染病嗎? 還是有什麼樣的問題造成? 我半年前開始經期使用導管式綿條，不知是否與這有相關?
建議做子恭鏡檢查，查清楚
林醫師您好，我是#48，想再請教您說做子宮鏡檢查， 是要在我還有出血的時候檢查還是都可以? 我怕要去檢查的當天就沒血了 哈哈 另外想再請教，這種問題是要去大醫院的婦科還是外面專門的婦科醫院較好?
沒出血 才可以，有子宮鏡設備的醫院就可
請問林醫師 我最近發現小便很容易分岔（會順著屁股流到邊邊） 上網看好像大多都是說尿道口有堵塞之類的 不過我好像一直找不到我的尿道口 請問自己看不到是正常的嗎？ 另外我尿尿容易分岔這個問題該怎麼處理？ 我尿尿也不會痛或是癢之類的 感覺都很正常
請問你是男生或女生
回#50 我是女生
那就沒事
所以醫師的意思是女生尿尿會分岔是正常的不用理他嗎？ 可是每次上蹲式馬桶的時候很容易尿到邊邊甚至是馬桶外 覺得很困擾要怎麼辦？
再擔心的話，請看泌尿科看看
林醫師您好，我是#48 上個月有去婦科做了檢查 他說裡面似乎有長了兩個小塊白白的東西 但他不確定那個是什麼 說只能用刮宮的方式看看能不能把他刮下來再去做化驗 但上網查了一些文章似乎說刮宮很傷? 想請問林醫師您會建議刮刮看嗎? 還是要再多看幾間婦科? 因為去年也有同樣症狀 但當時的醫生都說沒問題
應先做子宮鏡檢查才好
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林醫師,你好.拜讀關於舌痛的大作,覺得我有希望了. 我的舌痛已經進入第8年, 2016年被確診為口腔灼熱症, 痛不欲生,曾想過自殺,現在痛症科跟進,但幇助不大, 我本想飛來台灣向林大夫求診,但因疫情關係, 不能成行, 請問你在香港有沒有雙熟的婦科大夫對外陰前庭炎有研究? 如果有, 敬請推薦, 不勝感激! Anna
請至香港大醫院的口腔黏膜科先試看看，抱歉我跟他們不熟，此病會好，請放心
很可惜,香港的醫院都沒有這個專科. 我是由一位口腔內科專家確診的.可惜幫助不大.
可請那位醫生介紹相關的醫生，先解決疼痛，因疫情所以無法及時幫到忙，真抱歉
醫生你好，我是口腔灼熱的患者，看你的文章大部分這方面的問題跟外陰前庭有關，可我不覺得陰道有任何不適，我更年期已3年，性交也會痛，我很痛苦，求助醫生，幫忙解惑，醫生如果你留言了，我在手機裡看得到嗎？
前庭炎自己不會覺得疼痛，需棉棒測試才可確診，性交痛也百分百跟他有關，若你已尋求多位醫生幫忙而仍無法解決的話，不妨來我這裡一趟，把身體弄健康是我們共同的目標
謝謝醫生，我已經掛號星期六下午到你那一趟，感覺我的病有救了
我們共同努力
林醫生我是11月7號下午去門診的口腔灼熱病人，打了針只有上顎痛改善應該不到5成，其他舌尖跟上下嘴唇麻都還沒改善，還有藥醫生開了6天份，但我要11月16號才有空去宜蘭，這樣慢幾天會影響治療效果嗎？
要忍耐噢，它的進展是慢慢的，仍照約定的時間過來
護士並沒有幫我約診喔
護士不會幫你約診，因要看你們自己方便的時間
醫生不好意思喔！我可能沒聽到，我先生說你有說3個星期後在回診就可以
沒關係
醫生不好意思喔！我可能沒聽到，我先生說你有說3個星期後在回診就可以
醫生還是等藥膏擦完在回診，因為這幾天好很多，希望能把口腔熱痛麻徹底醫好，我也很怕是不是停藥口腔又痛起來
急不得
我是11月7號住淡水的口腔熱痛麻患者，這2天上顎還是很痛，但含了3分鐘的配方藥又好了點，這藥含了吐掉多久可喝水 ，晚上8點含3分鐘吞下去的藥可喝開水嗎？這個病真的很痛苦，好的慢，醫生我是要等白瓶跟黃瓶藥擦完在回診嗎？
可喝水，若仍覺得痛，2周後回診，這要耐心
好的，我會找時間去，謝謝
不擔心
醫生我是上星期六看口腔痛的患者，痛麻有改善，但上牙齦跟上顎覺得很乾澀，我有含話梅，請問乾澀可有改善方法求解，謝謝
酸梅就可解決，請加油
一直忘了問醫生，我口腔痛可喝咖啡跟茶飲嗎？
可以
醫生你好，上次醫生開了一個月的藥，現在只剩下利福全，跟小白瓶跟黃瓶抹劑，請問是否繼續把這3種藥依序用完，跟醫生報告，口腔痛好了將近達7成了，謝謝
要用完他們，請加油
醫生我是5/17回診第二次口腔燒灼患者,原本預計6/14回診,遇端午連假及疫情關係, 回診的時間可能會延後,目前喉嚨燒熱的情況好約8成,舌頭部分剩原來發作的部位還沒回復,恢復情況約7成,食慾也有恢復,抹的藥也還有,但吃的藥就沒有了,會視疫情狀況盡快回診,不知這樣中斷會不會影響治療?
口含片呢
我是台中過去的
口含片只能吃到6/14
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