談子宮腔沾黏
還沒有談論正題之前，我們先來了解子宮腔內的各個構造。子宮腔是個寬敞的空間，但平時沒懷孕卻是上下扁平的構造，僅留些許的空隙而已。子宮內膜有如韓國草，始終不會長的很高，都是矮矮的，韓國草需土壤作發育基地，那內膜的生長基地就是子宮壁的基底層。懷孕了，胚胎附著於子宮內膜上，就像一支花種在韓國草上，胚胎不要了，需用吸引機將它吸取掉，花謝了，需除草機把它清除掉，清除工作卻有一定規範，那就是不可將土壤也翻轉去掉，基底層也侵蝕破壞，否則草皮無法再生，內膜無法再長，那高爾夫球場就報廢了，而子宮腔的基底層裸露在外，容易發炎外，有黏性的滲出物也會跟著增加，這樣一來，本來就靠的很近的子宮上下壁就自然會互相沾黏了。為何會將土壤翻覆，除了粗心大意及生手外，並沒有其他的理由，因位除草都是在明眼監視下工作，所以這種糗事市很少看到的，可是子宮腔刮除手術就不一樣，它都是在黑箱裡操作，完全憑醫生手的感覺，來嗅出有沒有處理乾淨，這種手的觸感，在教科書上是無法領悟到的，這完完全全需前輩醫生的親自教導，抓新學者的手去感受乾淨與不乾淨的觸感，這樣才不會日後搔扒過度。若沒有這一道師徒制的學習培育過程，那發生子宮腔沾黏的機率就大增了。也因此為了這種顧慮，曾作過流產的不孕病人，子宮鏡的檢查是一定需要的。
子宮腔是孕育胎兒的唯一聖地，不管妳是自然受孕、人工受精或試管嬰兒，最終都要利用到這個地方，所以它不能有一絲一毫的受損，但是這個宮殿卻處在隨時受到外界任何壞東西的侵襲，如腹腔來的腹膜炎盲腸炎，如陰道來的細菌病毒及寄生蟲。這些除了破壞子宮內膜的完整性，激起破損的子宮腔壁持續分泌黏稠的液體，將原本扁平的子宮腔壁互相糾纏不清(即沾黏)，導致月經不像月經，空間不像空間，不孕的悲劇就會因此上演。所以性事乾淨仍是女性子宮健康的唯一保障。
子宮腔的沾黏很像我們用食指與大姆指沾麥芽糖，然後張開的樣子，所以手術的手技就是將這沾黏物的中間剪斷就成了，可是若整個子宮腔完全被覆蓋，方向就抓不到，因此就有許多衍生的治療方法，目前最常用的是用子宮鏡在超音波的引導下作切除手術，因子宮鏡的刀片很小，手術的時間會拖很長，所以我目前採用改良的方法，即使用長握把的細剪刀，也在超音波的引導下進行，發現時間減少很多，沒副作用，日後的子宮鏡追蹤也很滿意。
手術後需放避孕器，目的在隔開上下子宮壁，避免又再度黏在一起，一方面也要騰出空間給內膜發育，時間要3個月，為了加速內膜的生長，每位婦科醫生都會給高劑量的雌激素，時間也是3個月。之後再用子宮鏡檢查一遍就完成療程。此時也要看有無經血的產生，若一直沒來月經，手術失敗佔絕大多數，那時子宮鏡可以不用看了。
手術後的懷孕率在74%之間，可是流產率卻高達20%左右，不過年齡佔很大因素，據研究，35歲以上的婦女，即使術後月經正常且無沾黏復發，其懷孕率只有23%左右而已。
我的看法是雖然手術技巧有很大的進步，但效果大家仍不滿意，在還沒有一個非常完美的技術問世之前，最好的方法就是避孕，若一旦懷孕而不想要時，口服流產藥還是首選，因為它沒有半點副作用，最不得已，就找有經驗的醫生來幫忙處理，這樣沾黏副作用就不會來附身了。
林醫師你好，看了你許多的文章，知道你對婦女科有許多的研究與心得，所以我有幾個問題想請教你，依林醫師你多年的經驗和判斷給我建議，麻煩您了!在此先說聲謝謝… 其實是關於一些不孕的困擾，我先說下我過往的開刀病史： 14.15歲時，我第一次懷孕，但診斷出是葡萄胎，隨即馬上手術處理。 約20歲時，我因盲腸炎忍痛太久，盲腸破在裡面導致腹膜炎，然後做了腹腔鏡手術，那時我印象醫生有告訴我說，我以後可能會難受孕。 林醫師，我今年28歲，以往因為也還沒想過要生孩子所以也沒在意那麼多，直到現在和老公四個多月無避孕都沒懷孕才正視這個問題... 由於這幾個月我都有用排卵試紙、量基礎體溫、及觀察分泌物的方式來確定自己的排卵日和老公行房，我的經期非常正常及準時，也幾乎沒有經痛的困擾，所以用這三種方式找出自己的排卵日我覺得不難，因為都沒懷孕我去了婦產科，就直接告知醫生我的情況，所以我也沒有用吃排卵藥打破卵針方式了，醫生就直接為我安排輸卵管攝影。 接著問題就來了，攝影當天就先以內診方式說要放管子，結果那位醫生就說我疑似子宮頸沾黏還是子宮頸狹窄，管子放不進去，最後就把攝影取消了，直接改做子宮鏡手術。本想再多問些問題，我說一定得動手術嗎?那位醫生就很不耐煩的說我這種他看很多了啦只能做子宮鏡手術，於是我就沒再多說甚麼，安排好的手術我也在回家的隔天打電話取消了，我決定去別間醫院看。 換了現在這間醫院，我一樣告知我的開刀史以及在上間輸卵管攝影管子放不進去的情況，醫生說放管子這也跟我本身構造的不同有關，於是同樣也為我安排了輸卵管攝影還多了項內診的子宮鏡，說等我經期乾淨後先做子宮鏡後再安排輸卵管攝影。我還沒去做的，因為是安排在下禮拜(我今天經期第四天)。我的問題如下： 1、依林醫師的經驗，我必須做全身麻醉的子宮鏡手術的機率大嗎? 2、子宮頸沾黏的話管子一定放不進去嗎? 3、若我只是子宮頸狹窄，內診子宮鏡可以做的話，是不是表示輸卵管攝影就有辦法做? 4、聽說過做完輸卵管攝影後就懷孕的案例，是不是就是打通的原理?這情形發生在我身上的機率大嗎? 5、如果我是子宮頸沾黏or子宮沾黏or輸卵管沾黏，做了子宮鏡手術後多久可以懷孕?還會再沾黏嗎?有所謂的黃金受孕期嗎? 我是希望我能夠做完子宮鏡和輸卵管攝影就可以自然受孕了，不想動到手術... 謝謝林醫師耐心看完，希望能知道依照您的經驗對我的情形有什麼樣的看法給我意見，再次感謝...
1--妳不是有正常月經量?所以沾黏的懷疑是有，但不一定，軟式子宮鏡不用上麻醉 2--輸卵管攝影失敗，不表示沾黏，妳應該去大醫院再試一次，沒有放不進去的道理
林醫師您好，關於子宮沾黏我找了很多文章…都是容易不孕…… 而我現在遇到的問題卻是…我懷孕了.但是發現有子宮沾黏，找了很多醫師.跟我說的很嚴重（如：會黏住寶寶的手腳.導致有缺陷）而處理方式只跟我說追蹤就好… 請問林醫師…我目前狀況真的只能追蹤嗎？ （我目前懷孕4個月了…而且時常下腹痛）
我有疑問，既然懷孕了，為何知道子宮腔沾粘?小孩有胎膜保護，為何會黏到小孩身上?時常下腹痛?妳先用小棉棒在小陰唇內側上方，尿道口兩側觸撞看看，看是否會痛?再告訴我
林醫師您好： 我試過用棉花棒在尿道口觸碰過了…沒什麼特別的感覺也不會痛. 子宮沾黏是上個月到豐原某家婦產科診所產檢時說的…後來又到沙鹿某間醫院檢查…但是得到的結果只是追蹤而已… 對了…因為我這是第三胎…而前兩胎都是剖腹產…但是第二胎生完三個月又懷孕了
既然前庭不痛，請繼續觀察就可，祝福妳
子宮沾黏要怎麼治療好
先子宮鏡檢查後再評估
林醫師您好， 因為我兩胎都剖腹，看了子宮頸沾黏文章，想請問要怎樣知道自己有沒有子宮沾黏的問題?是除了透過醫醫生檢查，身體會有什麼症狀?陰道超因波能看的出有沾黏嗎？謝謝
若腸子排泄正常就沒事了
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林醫師您好 請問做過人工流產已超過15年 之後沒有過 近來經血一直沒來 醫師診斷為子宮沾黏 上網去查資料 子宮沾黏主要是因為 人工流產 並要進行刮除手術 但醫師建議不要做手術(不進行刮除手術) 僅裝避孕器將其撐開讓經血順利流出... 請問林醫師這是可能採用這療方法嗎? 另外 近期未做過人工流產 產生子宮沾黏很奇怪嗎?謝謝 感恩
沒作子宮鏡檢查就診斷太武斷了，請先作子宮鏡再說
林醫師好,有做過診斷為沾黏.醫師說沒有嚴重到要要進行刮除手術,僅以避孕器撐開讓經血順利流出...,請問在您們臨床上這是子宮沾黏的處置方式之一嗎?謝謝.
妳還是沒去作子宮鏡確認呀
林醫師好 沒有跟您說清楚 有做子宮鏡確認是沾黏 我想請教臨床上僅以裝避孕器撐開是可能治療方式之一嗎?謝謝!感恩!
要開刀才能裝避孕器
醫師好~請問做軟式子宮鏡檢查後多久可以和先生同房?當月有需要避孕嗎?還是一切都可正常進行?檢查後也就快是排卵期了，很不想浪費一個月呀~謝謝醫生
一切生活照舊
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醫師您好，我去年八月因為巧克力囊腫而做了腹腔鏡手術，術後醫師告知在手術中有發現我的子宮嚴重沾黏 (2011年於英國剖腹產)，所以也一併做了處理，然後 7/20/2016 至馬偕複診，因術後一年未自然受孕，馬偕醫師建議我轉診不孕科.... 想請問林醫師，像這樣的情形是否真的就只能作人工了?
需先作子宮鏡檢查及輸卵管攝影
林醫師，我是樓上的，不好意思補充說明，我術後月經正常，經痛有明顯改善，但偶而月經來時 & 排卵期時，左側卵巢位置 (巧克力囊腫開刀處) 依舊會抽痛很不舒服，還是須要吃止痛藥才能正常工作，7/20/2016 陰道超因波有照出 1.7 公分的囊腫，但馬偕醫師告知僅需觀察即可，說不一定就是巧克力囊腫復發。
1--仍需作子宮鏡檢查 2--既然痛到需吃止痛藥，就表示還有問題在，妳先看我寫的婦女腹痛那兩篇文章
醫生您好 我在2月時做了人工流產字宮搔刮術 4月時有做子宮鏡檢查有輕微沾黏 醫生也沒說如何治療或追蹤 現在月經來明顯很多血塊、左邊卵巢會痛 想請問醫生我需要在做什麼檢查？ 如何保養? 會不會造成不孕？
1--我想再作一次子宮鏡檢查 2--需內診才能知曉
林醫師您好 有幾個問題想請教您 1.我在這個週期做試管，要植入當日醫生說子宮沾黏，建議胚胎冷凍，先處理沾黏問題，這是正確的處理方式嗎？子宮沾黏就不適合植入?會影響成功率? 2.搜尋網路文章，多是因為有流產或婦科手術，才產生沾黏問題，但是我並沒有流產過，或動過任何婦科手術，怎麼會有沾黏情況? 感謝您的回應
請作子宮鏡檢查就能知曉
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林醫師您好 想請教沾黏的問題，做陰超時醫生說"可能"右邊卵巢像是與腸子沾黏，因我也看不太懂超音波，照過這麼多次第一次有醫生這樣說，我沒開過刀，只做過流產手術，上網也找不到相關知識，我有自然懷孕過兩次但都流產。 1.子宮鏡跟輸卵管檢查都正常，醫生說有可能腸子擠壓卵巢而沒辦法捕捉到卵子，容易不孕? 2.沒開過刀不知為何會卵巢腸子沾黏 這樣是有可能的嗎? 3.關於沾黏這部分我應該做什麼檢查嗎?該掛哪一科呢? 醫生謝謝
1--有點不贊成這個說法 2--我也覺得怪怪的 3--上面兩者都不成立，需要再擔心嘛?
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醫師您好, 接著上面問題,我流產前有做過抽血及輸卵管攝影, 您意思是流產後需要再做一次嘛? 謝謝您!
那報告呢?
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林醫生，您好， 我於去年11/18因染色體異常引產後（第二胎），有骨盆腔發炎的狀況，有持續做治療，但因為一直有透明分泌物，所以還是有持續檢查，但醫生都是說內診沒發炎，陰道超音波正常，但中間有一個醫生說我因為有刮子宮可能有子宮沾黏，結果去台大照子宮鏡發現真的有沾黏（一塊大的和一塊小的，醫生說大的沾黏在前一晚放海藻棒的時候就掉了），1/19也做了沾黏手術，但其實在做沾黏手術前1/14月經來了，手術後第二次月經2/16，手術後兩次回診，醫生都說不會再黏回去了，這個月3/19月經來，月經量好像還好，都集中在前三天，我有兩個問題： 1. 我需要再去照一次子宮鏡再確認沾黏狀況嗎？（因為第二次回去照，醫生說子宮內膜還有一些沒剝落，但看起來還可以） 2. 因為之前有骨盆腔發炎的狀況，我需要再去做輸卵管攝影嗎？（因為我怕之前發炎有造成沾黏，目前下腹部已經不會痛了，但偶爾下腹部左邊右邊會有點抽痛） 因為已經37歲了，很希望再有下一胎，所以一直很積極治療。 感謝！
1--可不用 2--需要 3--加油
要是您好，我想請問一下，我被陰道超音波診斷出卵巢沾黏，但我未作任何腹部手術過，然後有子宮內膜異位，想請問這些有可逆性嗎？因為已經有想懷孕了。是否有藥物可控制之類的等等的方式？
我有疑問，卵巢沾黏如何診斷?建議去大醫院再看一次
林醫師您好，因目前想懷孕去看不孕專科照了陰超後，表示檢查狀況都沒什麼問題，唯一懷疑的是醫生說"可能"像是腸子與子宮沾黏，因爲看不到之間的縫隙，所謂的那條線？之前有做過子宮頸錐狀手術，處理尖銳溼疣，這是會導致沾黏的原因嗎？ 如不先處理沾黏問題，是可直接進入試管嗎？
懷孕與輸卵管及子宮有關，其他所說的無關，建議輸卵管攝影及子宮鏡檢查
醫師您好： 我11/22做子宮鏡手術（子宮沾黏） 我的醫師告知我要吃兩個月益斯得養內膜 但因心急著想懷孕 想請問醫師也建議兩個月後再備孕嗎？ 只休一個月可以嗎
我的作法僅供參考 1--要先知粘連程度 2--較大量雌激素 3--每個月觀察月經量 4--3個月後再作子宮鏡檢查 5--都沒問題才準備受孕，之前還需作一次輸卵管攝影
林醫師您好，想請教您，我三年內，懷孕三次自然流產三次，都是在4-6週像月經出血一樣，免疫檢查沒問題，自己覺得是否子宮內有沾黏或息肉，詢問婦產科醫生結果，說不需要做子宮鏡檢查，因為會著床，是胚胎不良淘汰，請問您的意見？
絕對須要
醫師您好，我36歲，最近檢驗免疫有ssa>240 ssb偏高的問題（抗磷脂則是正常），目前服用奎寧機阿斯匹靈治療。2次早期流產經驗：前年10週胚胎沒心跳手術流產，去年8週胚胎心跳停止加上一直有出血，就以藥物（收縮藥）流產，2次都是自然受孕而且一試就中，但最近兩個月開始想試著懷孕，最後都落空，這樣是否還要考慮子宮沾粘問題？前次藥物流產也會導致沾粘嗎？ 謝謝！
1--建議作子宮鏡檢查 2--請驗FSH及PRL 3--請與先生作血液染色體檢查
我是樓上27樓訪客，非常感謝醫師撥冗回答！！ 生理期第3天檢驗結果如下： PRL: 12.5 FSH: 5.83 LH: 3.4 E2: 11 看診醫師說E2偏低，建議吃排卵藥，但又有醫師說正常，真不知該怎麼辦。 再次感謝！！
抽寫正常，但仍請妳先作子宮鏡檢查
請問子宮沾黏藥處理好還是不處理好(先不管要不要懷孕)
不懂汝意?