子宮內膜息肉與不孕
懷孕是一件很細緻的工作，但它的完成需要4個要件的互相配合，那就是卵巢功能要好，精蟲數量要夠，輸卵管要通暢，子宮腔內要寬敞沒有雜物橫陳。要知卵巢功能，需測血液的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體刺激素)、TSH(甲狀腺刺激素)及PRL(泌乳激素，這個最重要)，要知道精蟲夠不夠強而有力，直接驗精液就好(數量1西西要一千五百萬隻以上，活動力要55%以上)。要知道輸卵管有否通暢，需至大醫院作輸卵管攝影，通氣已不符潮流了。至於要了解子宮腔，一般都認為腹部或陰道超音波就夠了，其實是錯了，因為子宮鏡的檢查可以給我們更多的訊息。最近發現多例不孕病人，經子宮鏡檢查，才發現子宮腔內佈滿了許多大小不一的息肉，這在之前它院就診時，僅用超音波是沒有被發覺的。
第一例，37歲，結婚4年，一直未懷孕，所有檢查都作過了，獨缺子宮鏡，我安排檢查，才發現有子宮腔息肉，她雖然沒有經量多的困擾。
第二例，37歲，結婚10年也一直沒消息，雖曾作過人工受精。她也作輸卵管攝影三次，精液檢查4次，我安排作子宮鏡檢查，結果發現子宮腔內有好多好多息肉，來就診時，我用超音波檢查，也沒發現異常。
子宮內膜的鋪設是胚胎著床及發育的溫床，子宮腔是一個360度的廣大空間，因胚囊從輸卵管內口掉下來的時候，就如同拋繡球一樣，要掉於何方，事前根本不知道，所以子宮腔要全面有一致性的內膜層，這樣才可以應付得了胚囊任意的行為。可是內膜每個細胞的發育常常無法取得一致，所以到最後成熟了，就有長有短參差不齊，長的話，常會轉化成息肉，而破壞了內腔的整體性，進而影響胚囊的著床成功率，所以專家才說，不孕女性中，約15-24%有內膜息肉，而息肉去除掉後，約23-65%之間懷孕成功。
息肉的形成眾說紛紜，如前面所說的，是每個內膜細胞各自發展的結果，還有專家認為是月經期前半段約半個月的時間，高濃度雌激素的影響所致，更有一說是內膜發炎了，內膜底下的血管因而增生，血液流量一增加，提供的養分也多了，部份內膜就長的比較快了。
息肉有單槍匹馬的，也有集團式的，不過單一的較多，約佔6成，子宮腔任何地方都有，不過後壁最多，依序是前壁，側邊，及輸卵管入口處。有了息肉梗在腔內，阻礙了胚囊著床的順利性，所以作了刮除手術，去除了障礙物，所以那些原本有息肉的女性才會有那麼多的比例恢復懷孕，這裡也讓我們明白，她們不是不孕，只是息肉的作梗，以及息肉底部的血管增生，改變了內膜的本質，破壞了胚囊的著床而已。
因此日本方面的報告是息肉若<2公分是不會影響受孕的，但歐美有人提出應少於1.5公分才不會，不過更有人提出因內膜發炎所引發的細小息肉才是不孕的主因，我則認為一旦息肉形成，不管單一或成群，約6%會合併增生，這已改變內膜的環境生態，除了阻礙精蟲的闖入，更影響胚囊著床的成功率，所以我建議一旦發現，早日除掉才不會夜長夢多，因息肉也會增加aromatase(雄激素在卵巢內轉換成雌激素的中間媒介物，一多，排卵功能會下降)或變形內膜異位症，在在顯示息肉與不孕的關係。更何況息肉常伴有內膜增生，它是內膜癌的危險訊息，而更年期婦女罹患內膜癌，其中3.9%有息肉，所以有了息肉，讓我們不能等閒視之。
息肉的存在，沒有危險急迫性，所以往往會被忽略掉，可是在一般門診又無法簡單就被發覺到，所以一開始作不孕檢查時，就應該安排子宮鏡檢查會比較好。
醫師你好 ! 之前超音波檢查曾被檢查出有1.2顆 小息肉 ! 而且本身也常有排卵期出血症狀( 大約有一兩年陸陸續續的情況),不知這樣是否以後會照成不孕? 因為排卵期出血有去看過醫師,醫師是建議我如現在沒有要懷孕準備可以先不治療! 但情況時好時壞,一年中如果以12次月經週期來算,大約有10個週期排卵期時都會出血! 但是出血不超過一星期,血量也有時多有時少!有做過子宮抹片檢查也正常!請問醫師,我是否該提早治療(我的醫師是說吃荷爾蒙)或是真是等到有準備要懷孕才治療????
建議--應該作子宮鏡檢查才對，其他方法較不準
謝謝醫師!
請將檢查結果告訴我
醫生，我每月的周期約28~30天，經量不多，輸卵管檢查沒有問題，除了amh10較高之外，其他賀爾蒙抽血數據都正常數量，精蟲數量與活動力也正常，基礎體溫有雙向變化，之前每月超音波追蹤卵泡也都有照到且並沒有任何肌瘤，但偶爾會照到水瘤，但下月會自行消失；這月d14做了iui(只吃排卵藥，只有一顆成熟慮泡2.0，其他數顆1.3~1.6成長速度皆沒這顆快，醫生還是在d13打了破卵針)，d14~d15溫度都還只有36.47，d16~23開始吃婦克蒙每天早晚1顆，d16~d28溫度很高36.7~36.84(我猜是因為有吃黃體素的關係)，今天d29溫度基本體溫下降到36.47，我猜mc要來了...這次iui前我也有問醫生是不是先做子宮鏡檢查，但醫生覺得不是ivf告訴我不需要...但是看了這篇文章我覺得我好像需要做這檢查... 我接婚快3年了， 只有剛結婚不小心5周發現懷孕後在第6周自然淘汰...後來都沒有消息 這次iui，體溫並沒有馬上升高，我想..就算有打破卵針是不是也有可能卵泡黃體化了不破呢?? 醫生有沒有建議我接下來該怎麼做呢?繼續iui還是ivf?
請作子宮鏡檢查較妥，抱歉，今天才看到妳的函件
因月經之間出血壹年多，超聲檢查說內膜厚，最近才檢查出有子宮內膜息肉還有三公分的卵巢囊腫，本人33歲，請問醫師要怎麽治療為好，如果手術治療日後如何預防呢？急盼回復，謝謝醫師！
先作刮除手術，日後復發率不高，請放心，又才3公分卵巢瘤，沒事，3個月後追蹤就好，一般而言，95%會自動消失
林醫師好:您文章說通氣已不符潮流？我最近在專做不孕試管嬰兒的診所醫生是安排我做通氣檢查。但尚沒安排做子宮鏡。您這樣說我都不知是否要換到醫院檢查了？
要作試管了，作通氣就沒意義，子宮鏡才重要
林醫生…我因為月經天數拖到14天，經您看診後，在今年1/2做了子宮息肉刮除手術，1/21月經正常來5天就停止了，但2/22到今天3/3，上廁所時，還是會有血絲…27日雖已沒再流血，但28日開始，上廁所在擦拭時都會有少量的血…這正常嗎？我是否還要再過去找您回診呢？我前4個月有做健康檢查，抽血的結果發現卵巢癌的指數超過正常值…不過手冊是說子宮內膜異常都會造成指數偏高，現在我的息肉刮除了，如果想再次確認我的卵巢有沒有問題，請問在您診所可以檢查嗎？還有息肉刮除後要休息多久才可懷孕呢？
會不會懷孕?請先驗孕?病理報告是息肉，就不要在懷疑異常，又請告訴我CA125的值好嗎?我來判讀，現在就可懷孕
我的ca125值是87.2，那時是經期第二天所抽的血…這會有所影響嗎？
經來是不抽CA125的
謝謝林醫生那麼忙還抽空回答我的問題！我有在家附近的診所驗孕了…沒有懷孕，但子宮頸有點發炎，所以出血…現在在吃消炎的藥…只是2天了，還是有一些像白帶粉紅色的分泌物…有點不放心，週六會回羅東再找您檢查喔…
好，我再幫妳
林醫生你好： 我今年30歲, 因年輕時月經都不太正常, 沒有每個月都有月經, 現在有在運動跟用中藥調理一年半,月經有正常許多了,但偶而排卵還是不是很穩定,一年半前抽血檢查有輕微多囊, 但最近檢查賀爾蒙指數都正常, 現在很想懷孕, 我最近在美國的生殖內分泌科做了Sonohysterogram (SHG)子宮內膜檢查, 醫生說我子宮內膜較厚且又有息肉, 要我先吃避孕藥或是做子宮鏡息肉切除手術, 把息肉處理掉, 才能開始準備懷孕, 但我很怕做手術若沒做好會影響子宮內膜健康,更不容易受孕, 請問醫生你的看法是要手術？ 還是有其他方法？ 謝謝
用SHG看內膜，準確度其實不高，所以暫時不信有息肉存在，理由是妳並沒有經期會拖長的現象，FSH'LH'PRL有驗過嗎?建議先從基礎體溫作起，我有一篇寫基礎體溫，請參考，有不懂再問我
醫師你好 我在1/16寶寶因為沒心跳15週引產（自然產），1/25又做了子宮吸引手術（醫生說因為胎盤沒清乾淨），月經在2/18來了，但是這幾天滴滴答答，在2/24照陰道超音波看到一個1cm的內膜息肉，照理說應該要處理掉對嗎？可是醫生說要我先觀察，因為距離之前引產還有手術太近了，5月月經乾淨後再去回診。 想請問醫師我可以先做軟式子宮鏡檢查息肉嗎？有一定要等到5月嗎？還有什麼時候才可以手術把息肉切除呢？大部份用電燒還是刮除？？
還是建議作子宮鏡檢查，不必拖那麼久
醫師您好 想請問在mc週期第十天做子宮鏡檢查的話，當月第十四天排卵期會影響嗎？， 一樣可以試懷孕嗎？不曉得會不會容易感染 ? 做完檢查開的抗生素對當月排卵有沒有影響呢？ 謝謝
都不會
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醫生您好： 我104年健檢發現CA125數值66，門診檢查說因為內膜厚度太厚的關係要刮除檢察，所以104年5月有做子宮內膜刮除，檢查報告正常，但內膜還是太厚。 今年想懷孕，7月有做子宮鏡和輸卵管攝影，輸卵管是通的，子宮鏡說有一個息肉，超音波CA125數值83，內膜仍是過厚。醫生，我這樣還能懷孕嗎??
CA125高跟內膜厚度沒相關連，會經痛嗎?
謝謝醫生忙碌中回覆我。 生理期來的頭兩天會很不舒服，也會腰痠，偏頭痛
請找不孕科醫生解決
醫生您好 我在澳洲做子宮頸造影發現有3處息肉。 但是我月經白帶和周期正常只是輕微痛經這邊的醫生都說其實不會影響受孕。 您能給我建議嗎。 報告如下There are 3 polyps present, positioned and measuring as follow: 1. anterior mid-cavity - 5 x 3 x 3 mm - with no obvious vascular supply. 2. posterior upper cavity - 12 x 5 x 10 mm - sessile polyp with a discrete vascular supply. 3. posterior right mid-cavity - 16 x 6 x 7 mm - sessile bilobed polyp with a vascular supply. The cavity distended evenly with no other anatomical or structural abnormality seen on 2D or 3D imaging. Endometrial bilaminar thickness was 2.8 mm and 1.7 mm respectively (excluding the polyps).
造影術不如子宮鏡來的清楚
林醫生您好~ 請問醫院安排子宮鏡處理息肉手術, 時間是生理周期的第18天, 於排卵期後是否適當? 是否會清除的乾淨呢?
我較不喜歡用此方法，提供你做參考
林醫師您好 我的週期都是33天左右，最近這4個月都大約第19～20天排卵，請問醫院幫我排第17天進行子宮鏡除息肉手術，適合嗎？ 會不會內膜變厚刮或切不乾淨？ 或是內膜厚導致不小心刮或切太深傷到內膜肌肉而造成永久性傷害？ 或是我應該等下一個週期改變的經期結束後幾天進行手術最佳？ 謝謝～
每位醫生處理方法不同，所以我無法建議，抱歉
請問醫師 安排子宮息肉手術前 是否要避孕或禁止夫妻行房
不用
如上題 若懷孕是否會有引響
有息肉，懷孕困難
你好，今年42歲，沒生小孩，從35歲時發現子宮內膜息肉約1cm,每年都有追蹤,大概都這麼大，不過這幾年發現月經滴滴答答，到第三天就會突然沒有，隔天肚子痛經血又跑出來，第七天乾淨個幾天，第十天又有咖啡色或粉色分泌物，去診所檢查都是先以亂經治療，不過今年醫生有建議可能要子宮刮除，請問一下子宮刮除跟子宮鏡手術的優缺點？或者有別種處理方法嗎？謝謝
息肉在子宮腔內，需子宮鏡檢查確診才算，等確認後才能作刮除手術，超音波僅是猜測而已，它不會自動掉出來，所以每年復診是不對的