雖然現今生殖醫學發達,讓我們很清楚卵子須經十四天培育成熟後才會離開卵巢,與精子碰面受精。但醫學研究發現,排卵期外,月經完後,任何一天行房而不避孕的話,仍然約有2~4%會受孕。這告訴我們二點提示,一是生命的奧秘,仍有許多待我們去探討的地方;二是沒有所謂絕對性安全期。不想懷孕的話,就應該隨時避孕。而約50%以上的女性,尤其是年輕女性族群,「性」往往是隨興的,所以長期型的避孕措施如避孕藥、避孕器等根本不適合她們。為了避免不幸“中獎”,單次式的避孕方法就因應而生。
受精之後,受精卵是一面自行分裂發育一面靠輸卵管纖毛的幫助運送,約三天後進入子宮腔,而在第六天左右會覓地著床完畢。在此期間若有任何因素影響通過輸卵管或著床,皆會引起受精卵夭折。房事後避孕措施,如口服的高濃度女性荷爾蒙及黃體荷爾蒙或二者混合或配置銅圈的避孕器,就是基於這個原理所設計出來的對策。
口服藥劑,不論那一種都會加速輸卵管的蠕動,壓抑腦下垂體荷爾蒙分泌,影響卵巢黃體機能並阻礙子宮內膜的成熟。它最有效的時間是房事後七十二小時之內就要服用,若能提早至十二小時內更有效。超過了七十二小時就不行。因為口服藥須經胃腸的吸收再經血液循環才能扺達內膜及卵巢、輸卵管,此時已耗時耗力,而內膜吸收後再反應也要有一點時間,所以口服時間若太遲會來不及阻止受精卵著床。
因市面上有關女性及黃體荷爾蒙的種類很多,但已通過美國藥物管理局核准適合緊急避孕的僅數種而已。所以有此需求的女性應就近請教婦產科醫師而非隨便購藥自服,以免傷身又失效。這些藥沒有副作用也無致畸性,也不會響正常的月經週期,頂多多延一二天而已。但月經若超過七天而沒來的話,就應該馬上找醫生,可能避孕失敗,懷孕了。它是一種能馬上湊效的良法,尤其是對那些不懂避孕措施的女性。但是不管這樣藥方多棒,它還是不能取代傳統避孕方法的地位。
超過七十二小時之後,七天之前,就該改放加銅型避孕器。這種避孕器裝置之初能釋放較高濃度的銅離子,能減低受精卵著床的能力。同時避孕器本身能使子宮內呈假性發炎狀態,不利受精卵著床。但一般較不鼓勵年輕女子或未生育過的女性裝置。若超過了7天,受精卵業已著床,以上所說的二種方法皆不再適用。屆時只能靠RU486墮胎,那意義又不一樣了!
E世代的「衝動」常讓家長與師長無法防患。唯有靠性教育才能導上正途,但為了避免遺憾終身,行房後緊急避孕方法不失為一個有效的救急措施。

醫生 你好 我經期3/25~4/1號 4/2有體內射精,有服事後避孕藥 4/3又體內射精 請問還需要再吃藥嗎?
要
林醫師您好, 我因為有次檢查流產不完全照超音波,發現當時右邊卵巢有個小囊腫,約2~3公分。醫生說別擔心很多人都有,但建議我吃避孕藥三個月看看會不會縮小。我吃了一個月之後,縮小到只有1.5公分,然後我繼續剩下二個月的避孕藥。總共吃了三個月。停藥二天後來了月經,但是當月排卵很晚,是第19天(月經來的那天為第一天來算)。我想請問這樣排卵晚會不會影響卵子品質? 我懷孕五次,只有第二次有個健康寶寶出生,其他四次都流產了,所以很怕如果這次因為排卵晚,卵子品質差,太急著懷孕反而又流產。 而且我太容易懷孕,每次懷孕都是一次就中獎(但是四次都流產),好像我的子宮就算受精卵品質很差也不會篩選就讓我懷上一樣。 我平常週期都是28天,排卵日都在第13,14天的。吃了避孕藥後的第一次排卵卻晚了,我跟老公想懷孕,但是不知道這次排卵晚到底要不要冒險試試。 所以想請教您,到底是這個月就試呢,還是等到下個月?是說我也是高齡了,所以不知道要等,還是這個月就試試看。
既然你能生下一位健康小孩,就表示先生與你的精蟲與卵子沒問題,流產發生在子宮腔內,又子宮內膜發炎及異位症會引發流產,所以我建議應做子宮鏡檢查才好,又請問你會痛嗎,經來會拉肚子嗎?
林醫師您好, 我的子宮沒有問題,因為我最後三次懷孕都是流產,所以醫生安排我做了子宮鏡檢查跟染色體檢查。子宮鏡檢查都沒有問題,只是發現我還有上次流產的殘留在子宮內(最後一次流產出血後一個月內都沒出血也還來了完整的月經所以我以為我已經流乾淨了,結果子宮鏡檢查中發現有流產殘留物,之後也做手術清理乾淨了)。染色體檢查也沒有問題。我有跟醫生提及是否跟免疫有關,需不需要吃阿司匹林(因為她辦公室的流產衛教文宣有提過),她跟我我不需要,並鼓勵我繼續試(因為我想要二寶)。我說我懷孕五次流產四次,流產機率是八成,她跟我說不能這樣算,然後就拿出一個表,數字不到八成,但也不低。 這次大概是我最後一次打算懷孕吧,第二胎後都流了三次了。所以才會戰戰兢兢,我想我每次排卵都很準時第13~14天,這次竟然第19天,會不會是吃了避孕藥剛停藥的關係,所以晚排卵,又擔心晚排卵代表這次的卵子品質不好,怕試了,又失敗。 我不會痛耶,月經來有時便便會比較順,或比較想poopoo,但還不至於拉肚子。吃避孕藥前的月經都28天來一次,量無法跟很年輕那時比,但也有三天。我今年四十歲,醫生最後總結我是年紀大了,所以常常流產。可是我也不懂為什麼我每次只要沒避孕就懷孕,每次懷孕都是計劃中第一次嘗試就懷孕,然後就流產,很快懷孕,又流產。 所以請問您覺得我雖然晚排卵,不會影響卵子的品質嗎? 謝謝您!!
你是否願意下來羅東讓我幫你做一次軟式子宮鏡檢查好嗎?因為我的子宮鏡的能力還算不錯,最近兩年,又有新的診斷觀點出來,我也有做這方面的研究,成效不錯
林醫師您好, 非常謝謝您的建議,我相信您的技術,因為我以前曾經因為月經滴滴答答給您做子宮鏡檢查,發現是一個小息肉,後來也是您幫我做手術拿掉了。 但是我現在住在國外,因為疫情的關係,短期內也沒有回台灣的計劃。 還是很謝謝您!
源由是我們種花蒔,花長的不好,有兩個原因, 一是種子不好,一是土壤不好,流產也是,染色體不好,另一種大家都說不知原因佔50%,其實最近研究是子宮腔壁內膜異位症,全世界目前只有3篇文章討論這個題目,用子宮鏡敬診斷,提供你做參考
林醫師您好, 謝謝您的建議,可惜我現在在國外,沒辦法回去。在我最後一次流產後,因為是連續流產三次,所以醫生建議我做子宮鏡檢查。他說除了發現還有上次流產的殘留外,檢查結果沒有問題。所以如果我現在跟他說想再做一次子宮鏡檢查的話,他應該會拒絕我。 哦對了,我第三次流產時(第四次懷孕),醫生建議我化驗胚胎,結果是染色體不正常的胚胎。第四次流產時(第五次懷孕)因為疫情的關係,產檢被取消,等到我十三十四週時開始出血,才發現寶寶已經不見了(跟第二次流產一樣,也是八週時還有看到寶寶的心跳,雖然身長只有六週大小),所以我也沒辦法化驗。 我每次流產都是過期流產,都是在胚胎萎縮好幾週後我才開始出血。然後每次都嘗試受孕就中獎,但又容易流產。最後二次看到心跳,但就是身長落後一二週。我問醫生會不會有什麼問題,但是醫生安慰我不要想太多,放輕鬆繼續試。 我在上次流產後有做子宮鏡檢查,請問如果有子宮內膜異位,當時醫生可以從子宮鏡中看得到嗎? 因為我月經來從來不會痛,也都很準時報到,拉肚子也不太會,其實我月經一直很順,除了有過息肉跟肌瘤外,月經待我還算不錯。 謝謝您的回答與建議,真的感謝您!
這是新的觀念,既然在國外,可上網pub med上有hysteroscopy and adenomyosis又 30%不會經痛
林醫師您好, 非常謝謝您提供這樣的資訊,我一定會上去看看研究一下!
有問題或不懂,可問我