林正權的部落格

女性重度貧血或相關血液疾病請先檢查經血量

前幾日，報紙寫道有位女藝人訴說自己得到後天性凝血機能不全，差一點命不保，幸得醫生幫忙，打了許多的救命針劑，得以止血救命，因她是女生，所以我有點好奇，也想知道究竟是何原因，所以進去看她所陳述內容，知道發病之前，她就因子宮息肉做過刮除手術之後，就一直流血不止達一個多月之久，後輾轉各家醫院，最後才在一家大醫院確定是後天性凝血機能不全。

人體的血液儲存量有一定，約在5000cc左右，在男性，有了貧血，一定是身體的器官出了毛病，但女性就不一定，因為女性每個月的子宮都會流出經血一次，每次流出量約80cc，約等於每兩個小時以上換一塊衛生棉的量，而且為時約7天左右，而為了減少經血流失，子宮肌肉纖維早已做了妥善安排，它不像一般骨骼肌肉纖維呈平行排列，而是呈8字形狀，子宮血管就穿梭其中，每當子宮收縮時，血管就會被勒緊，這個機轉就能控制月經來臨時的出血量，而每次月經完之後約三周沒有經血時段，身體造血機能一定會想辦法把流失的血液量補足回來，讓身體的血液量維持在正常值之內，這樣身體才能健康。造血器官的補充是慢慢的，而且不是像輸血那般的快速，若經血流出量大於負荷量，日子一久就會造成貧血，一開始是缺鐵性貧血，因為鐵質是附著在紅血球上，若流血過多，血液中鐵的含量就會不足，回過頭來，就會阻礙紅血球的生成，最後造成缺鐵性貧血，再來就是血小板量不足，以致凝血機能下降，又是更造成身體機能的衰退。造血是身體內一些造血器官的通力合作共同完成的，血中的紅血球有攜帶氧氣的功能，若貧血了，攜帶氧氣的紅血球跟著不足了，缺氧的情況下，身體的動力來源缺了，除了一連串的身體不適接踵而來，如頭痛，精神不濟、全身冰冷感等等之外，長期下來，也會連累造血器官的功能，所有血液的各種血球凝血機能都會被破壞掉，所以經血量是女性長期需要關注的首項重點。

再強調一遍，子宮是一個密閉器官，藏在身體深處，從外界是摸不到的，除非剖腹，任何人流血了，一定會想辦法止血，子宮也是一樣，但它無法得到任何奧援，所以要自救，它先是子宮本身的肌肉纖維先做改變，它先做反8字形排列(一般肌肉纖維都是平行排列)，血管穿梭其中，一旦經血出現了，子宮肌肉纖維就會自動收縮，這樣一來，就會將血管勒緊，而達到止血的目的，可是子宮的收縮功能不是一次性，而是從子宮底開始到子宮頸次第收縮，所以整個收縮流程走完約需一周左右，因每次收縮強度不一，所以每個月的經血量才會不一致。可是這種特殊的收縮構造，一旦被破壞了，經血量不是大崩潰就是拖拖拉拉，一般人都認為是肌瘤作怪，但仔細想一想，肌瘤只是佔了部分子宮壁的位置，若沒脫離，肌瘤所佔據的位置是不會出血的，出血點出於它旁邊子宮腔壁的裂縫，它就如同牆壁有裂縫一樣，出血就從這裡出來，它根據子宮鏡的研究認為是子宮腔壁內膜異位症，這個發現就應該可以改變一般女性的觀念，而朝正確的診斷方向前進，免得發生身體不可收拾的地步。

我有一位年輕病人，極度貧血，導致血小板過低，起初他科醫生都認為是免疫系統出了問題，而長期服用類固醇及奎寧，而且從小鎮醫院輾轉到都市大醫院，診斷治療跟鎮上的醫院一模一樣，後來她因月經量超多來到我的診間並陳述她去大醫院治療的過程，聽到這個陳述，我有提出我的另一個看法及見解，並要求給我治療一個月看看，之後經血量確實減少很多，血小板量當月也升高了，之後她並沒有再來，時間過去不知多久，她又出現了，說現在血小板量很正常了，經血量也不再多了，不過她仍繼續在都市大醫院治療，她又說她現在服的藥不是類固醇，而是跟診所我當初給她治療內膜異位症的藥物相同，我嚇了一跳，一查藥單，果真，心想我的治療及看法是對的，大醫院醫生採納我的治療方法。只是病人仍認為大醫院的醫生治療才是對的，我不致可否，心裡覺得只要她有恢復健康就可以了，不過我仍建議有凝血及血小板過低問題的女性，至少應該來一趟婦產科尋找另一個可能原因，這樣才不會延誤身體健康的回復。