林正權的部落格

女性腹部劇烈疼痛案例分享

這是一件從外縣市轉來羅東我這裡的案例

一位中年太太，有一位小孩，已七歲，主訴有二重點， 一是長期劇烈腹痛、屁股痛及走路時下肢痠痛。二是常發生在左下腹疼痛，而且程度較右邊厲害，後來越來越厲害，甚至也常會延伸到左下大腿小腿腳趾。走路就越加困難。

起初有去看過醫生，被診斷是自律神經失調，服藥治療約七年。

後來有了失眠，頭痛，診斷又加了一項---"經前症候群”，也服了藥。

近二年，腹痛越來越厲害，又轉至其他醫生幫忙，中醫說，可能是梨狀肌症候群，使用各種治療，還是沒進展，前前後後總共看了十幾位醫生，西醫診斷都一致就是骨盆腔發炎，因此就一直服各類止痛藥及抗生素，據她陳述，已吃到最頂級抗生素了，可是腹痛仍然厲害，醫生說再沒效，就要開腹腔去洗肚子了。

我問了有關月經的問題，說經量一向很多，而且正式經血來前二天，已有點狀少量出血，不會經痛，也沒有經來會拉肚子的現象。

醫學論文早有描述，經量多是子宮腔壁發生了表淺式異位症superficial endometriosis of endometrium，進一層說明是子宮腔壁有了裂縫，如同牆壁有了裂縫的意思。所以才會大量經血。

論文再度說明經前數日，就有點狀出血的現象，90%與內膜異位症有關。病人已有這兩種症狀，我大概可以猜出病人應該有了腹部深層內膜異位症，而病人還有腹痛，之前她所有檢查都顯示正常，因此我再猜測病人的深層異位症應該已進一層侵蝕了隔鄰的外陰前庭炎的陰道上部的神經分支。

內診時，也確實證實我的猜測，當然，之後治療就輕鬆了，同時也證實並告知多年來她一直不解性行為會疼痛的疑慮。最後，病人是高興輕鬆帶著笑容回家了。

女性腹痛的診斷與治療是一門學問，女性們，不管年齡多寡，在其他科醫生幫忙下，仍然找不到原因，請來趟婦產科吧。