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女性腹部內膜異位症之二臍帶異位症

Umbilical endometriosis應翻譯成肚臍異位症較易了解。

女性腹部肚臍位於腹部中央，離子宮很遠，而且是在很高很高的上方，依重力原理來說，離開子宮體進入腹腔的子宮內膜碎片組織，因為是有點重量，所以會直接掉落到腹腔底部，而不會往上飄浮到肚臍這個位置的，可是事實上偏偏就有肚臍內膜異位症的案例出現。子宮內膜是供懷孕所用，當月沒有懷孕，它就成為廢棄物，而且全部必須經子宮頸管排出子宮體外，可是子宮腔又有兩個出口，它們是連接雙側輸卵管，所以這些該丟棄的內膜碎片組織及經血有極小部分會因子宮的收縮逆向通過這兩側輸卵管跑進腹腔內，因腹腔內平時就有些許的正常性質的腹水，可能受到腹腔內的器官群們的蠕動影響，腹水常呈順時鐘的漩渦運轉(日本醫生的研究發現)，所以掉落在腹腔的內膜碎片組織，就有機會隨著腹水漩渦滾來滾去，因子宮內膜碎片黏稠性很高，所以就有機會黏到肚臍的地方然後存活下來，再繼續繁殖鑽鑿後，就形成肚臍部位的異位症，這是直接式的，另外一個途徑是內膜碎片組織進入腹腔內的血液或淋巴循環後被送到這裡來，兩個原因合起來約占66.7%，這個狀況事前都沒有辦法預知，等到在肚臍處發現病兆如摸到腫塊或經來特別疼痛才得知。所以這種病痛是很無奈的事。不過話又說回來，不是所有的女生都會碰到此事，我認為有經痛病史的女性才有此機會，因為有經痛的女生，腹腔內才有很多的異位性內膜組織細胞，這樣才有機會被送到肚臍的地方。

近年來，腹腔鏡手術很流行，手術方法連達文西手術也是一樣，都是先在肚臍下打一個小洞，然後插一個光鏡以便引導開刀，手術後再從這個洞口將切下來的組織拿出體外，但因如同筷子夾細小的東西一樣，過程中都有機會將碎渣掉落下來，因此開腹腔鏡的手術也是有這個狀況出現，也就是子宮內膜組織有機會掉在肚臍手術的傷口處，因內膜組織細胞存活率很高，能在肚臍處存活下來的機會很大，以後就能形成肚臍異位症。這最常看到的是卵巢巧克力囊腫的手術。

肚臍異位症的症狀有腹部腫脹感，佔86%，該處疼痛或觸摸痛佔80%，尤其是在月經來臨的時候最痛，這個特點也應用在病徵不明顯的時候的診斷依據，再來就是病點處出血或瘀血，佔44%，有時候，可以在病點摸到硬塊，若配合月經來特別疼痛，就可以確診了。

一有了確診，治療是一定要的，否則肚臍的病兆可能越來越大，目前治療的方法有兩種，一是手術割掉，大部分的醫生及病人會採取這個方法，因為覺得治癒快，其實病兆的範圍不很明顯，加上整層肚皮都有一位政組織，及術後復發率有10%，所以手術的範圍往往會很廣闊，甚至會犧牲掉原本的肚臍樣子，這個無肚臍的結果往往會造成醫療糾紛，所以前輩醫生特別叮嚀，術前一定要說明清楚，有人說，請整形醫生再造一個肚臍不就好了，可是忘了病人是女性，她們特別會注意自己原本肚臍的美與醜的。

再來就是藥物治療，我較喜歡採取這個方法，因為同時可以治療腹腔內早已存在的內膜異位症，一舉兩得。但服藥的時間要花很長，這個治療前要先取得病人的共識才好。

同時不要以為肚臍異位症都是良性的，到目前為止，全世界已有四個轉變成惡性的案例，所以盡早治療是對的，因為免留後患。