重提子宮肌腺症
昨日診間來了一對新婚年輕夫婦，女生因經來腹劇痛而屈膝，步履蹣跚淚略含，男生語帶驚惶不知所措，我看此樣子，心裡直覺”糟了”。
一問病史，果然不出所料，女生現年30，經痛已逾10年，起初不以為意，吃吃止痛藥偏方或休息臥床交差了事，或被告知只要懷了孕就會自癒。去年有了對象才積極治療，雖也花了很多的錢打了很貴的藥，可是今年年初，經痛又再度響起，而且一點減緩跡象都沒，但婚期已定，且如期進行，我想這兩位年輕人可能不知道事態嚴重吧?
腹部超音波一照，事實更慘，子宮已大如雪梨，這是很典型的子宮肌腺症的影像，年紀輕輕，子宮就如此變形，要受孕真的有點難了。子宮是呈均勻性擴大，沒有半點肌腺瘤的蹤影，要手術也真的不曉得要從何處下刀，這是最懊惱的地方，如此體型體質皆不佳的子宮是無法裝載小朋友的。
子宮腔是胎兒成長的場所，子宮內膜則是胚胎初期著床的居處，以及胚胎營養的供應站。內膜細胞的根長在基底層上，這層也是區離子宮肌層與子宮腔的唯一隔板，讓內膜與肌層互不侵犯，但每個月基底層提供內膜細胞快速發育，沒受孕馬上反轉令內膜脫落的兩極化的運作，長期下來，本來完壁無瑕的基底層多少也會有破損的時候，所以再生能力很強的內膜細胞得以機會趁虛而入，穿透基底層跑進子宮肌肉層裡面，結果惹得肌肉纖維細胞憤而反抗，不過肌肉纖維它們卻對此採消極保守包圍政策而已，只是避免內膜細胞因萎縮脫落引起的血液流漏肌層它處，但血是水性又每個月發作，所以包圍範圍越來越大，終形成團狀如肌瘤名肌腺瘤，或全面子宮擴大就成肌腺症。包圍是劇烈行為，異位內膜出血又會生產些許前列腺素刺激子宮不規則收縮，兩造相乘，就成劇烈經痛的來源。肌肉層因包圍而變形，收縮功能因此會相對減弱，所以經血才會大量，但有些女性並無這種困擾，我認為應該是子宮內膜還沒有被破壞所致，所以這些女性比較能成功受孕。基底層有些學者專家認為是內膜及肌肉細胞的混合體，所以因體質免疫或生化遺傳等等改變，才會有上述的情況發生，這是另話。
有肌腺症的女性內膜細胞據研究含有較高濃度的一氧化氮(NO)生成激素生產較多的一氧化氮，這種不良的子宮腔環境會影響精虫功能，同時會促使吞噬細胞或T細胞對已著床的胚胎進行攻擊並排出體外引起流產，這種變化足以說明為何肌腺症的女性較不易受孕的原因。
子宮是胎兒屯駐的大本營，它若異常引發不孕的機率比卵巢腹腔等的內膜症還來得高，用藥物用手術其實效果很差，雖有報告用手術而懷孕者，那也是局限於有明顯肌腺瘤又內膜沒被破壞的少數女性，但也得的很辛苦。所以有經痛的女性要有幸福的未來，應該儘量在經痛初起時就用藥物治好，讓子宮沒有機會變壞的一天。
像前面所提的 那位 太太，我的作法會是先用藥物治療三個月合併子宮鏡檢查，若仍會痛則放藥性避孕器至少半年，若疼痛解決就可開始準備懷孕的一切事宜，此時此刻，我是不贊同開刀的，不管它是要用腹腔鏡或傳統開腹的方法。
總而言之，儘早治療!!
林醫師您好:
我住台南市 今年37歲 6/2來經 6/14分泌物水水ㄉ 今天15號就整個小腹脹痛 走路都會疼痛 左側到左腰都很酸 有月經以來就為經痛所苦~~~~~~
27歲那年的開刀 是突發的卵巣扭轉 {巧克力囊腫} 三年前在一次追蹤 發現子宮前壁又長了瘤 判決是子宮肌腺瘤 2.5公分 到目前為止 就是定期追蹤~
有其它醫師要我切除子宮省去每月經痛之苦
也有其它醫師說定期追蹤就好 除非經痛造成生活品質不好才一勞永疫切除
我都會來經前一個禮拜開始腹部悶痛 腰酸背痛 大腿酸軟 頭痛 ! 直到月經紅來 前三天最痛{有血塊} 第四 五 六天就量平平 到第八九天才慢慢乾淨!
因為今天小腹脹痛的很難過 去看中醫 說是排卵痛
請問 林醫師 是排卵痛嗎?目前我的肌腺瘤症 定期追蹤沒問題嗎?
看了林醫師的文章 讓我對自己的毛病感到不安
因為我也有乳房纖維囊腫 那種擔心害怕知道追蹤的結果 讓我好久沒去做追蹤了
有關其它方面的問題 可以再來請教嗎?
[版主回覆06/16/2009 00:11:33]1--6/14是排卵痛2--經前七天開始就有症狀,我擔心是骨盆腔的後部發炎,需看婦產科醫生幫忙
3--2.5公分不足以開刀
4--經痛請一定要治療,纖維囊腫追蹤即可
5--隨時歡迎指教
林醫師您好，我目前懷孕27週，這二天有顆牙在隱隱作痛(因為看書上寫說孕婦在做一些牙科治療時有風險)，請問我是不是可以企看牙醫做治療呢?有沒有什麼特別要注意的?謝謝 [版主回覆06/17/2009 00:44:27]有什麼風險?有牙病就該治療,看牙醫才對,不聽牙醫的話才有風險
林醫師你好..我因為在經前約11~12天就出現的腹部悶痛 骨盆腰附近酸軟無力 大腿酸的症狀也困擾很久..
聽林醫師的建議..在6/20開始出現症狀 23號到奇美醫院檢查
做陰道超音波 醫生說 我的子宮變大 肌腺症是擴充在肌肉層..
我不太明嘹 問是肌腺瘤又大了幾公分嗎?
醫生說不能用幾公分來判斷 因為 超音波看起來 子宮整個都腫大
因為我經血都是前三天比較多..[適中的血量]..血塊也多一些
在第四天開始就會血量比較少 也比較沒有前三天肚子那麼痛 但是一直持續臀部會酸..到結束
所以 奇美醫生 要我定期追蹤 開五天份的23po15 Acetaminophen 500mg
Tinten 500mg 說是止痛藥
真的經痛到不行 連吃止痛藥也不行 就只能切除
不然就是等到更年期停經
請問林醫生 奇美醫生的說法對我的陳述狀況是正確的嗎?
[版主回覆06/24/2009 16:17:36]6/2是月經,經過14天是排卵,所以6/20此時是排卵痛是對,跟經痛無關,吃那兩種我覺得效果不是很好, 我是不應該線上開處方,不過妳又住那麼遠,不知宜蘭有沒有熟識的朋友能幫忙妳?請問林醫師，我於2008年10月健康檢查時，發現有子宮肌腺症，那時我剛滿29歲沒多久，醫生跟我說要懷孕的話動作要快，不然再過兩三年我恐怕就無法懷孕了；
我查了一些資料都說有此症的人通常經痛嚴重，但是多年來，我通常都是腰很痠，下腹部微微悶痛，從來沒吃過止痛藥，這是否意味我的子宮肌腺症不算嚴重？
另外2007年底時我開始吃先靈悅己，當有吃避孕藥的這段時間幾乎不曾經痛腰痠，但害怕長期吃避孕藥對身體不好，所以2009年3月時我停吃避孕藥，但後來2009年9月之後臉上痘痘非常嚴重，所以2009年12月又開始吃先靈悅己；
停吃藥那段時間經痛也不是很嚴重，但是有時候明明經期該來時，卻只有腰酸下腹悶，卻不見經血，過好幾天有經血了，量卻異常的少....
避孕藥對子宮肌腺症是否有助益呢？避孕藥長期吃真的好嗎？真是不好意思，打了這麼長一篇，謝謝醫生
[版主回覆01/20/2010 19:07:32]聽起來好像不像是肌腺症，只是一般的月經症候群而已，應可放心，避孕藥無副作用也請放心，服了後會量少是正常
林醫生您好:
我本身是肌腺症患者，面積約4.1CM，發現至今約有4年左右，詢問過多位醫生都說無開刀之必要，當然本身並無太大不適，只是會經痛，經血量多，月經週期變很短約22天，經期變很長約10天，嚴重困擾我，幾乎時常處於經期中，重要的是我有乳房乳突瘤，已開完刀，醫生是說跟荷爾蒙有很大的關係，所以我ㄧ直嚴重懷疑是我的肌腺症引發乳房腫瘤，所以想開刀切除子宮，不知林醫生是否可給我寶貴意見，到底開刀切除子宮是否有嚴重副作用?
多謝!
[版主回覆03/09/2010 17:03:58]1--不知貴庚?
2--開刀雖快速解除痛苦，但也不是最佳，若換我診治的話，我會先作子宮鏡檢查子宮腔，找經量多的原因，若正常，我會給妳口服藥，非避孕藥治療，或裝Mirena即藥性避孕器，外科醫常將乳房腫瘤怪罪荷爾蒙，這是不對的，如果絕對是，那男性乳癌患者呢?所以不要怕，肌腺症跟乳房瘤無關，請放心
林醫生您好:
非常感謝您在百忙之中還能撥空為我解答。我今年40歲，未婚，未曾有過性行為，不過未來也不考慮結婚生子之事。子宮內視鏡或Mirena即藥性避孕器適合我嗎?因為家住台南無法前往林醫生診所就診，多謝醫生仁心仁術讓患者有機會在網路上尋得專業解答。 [版主回覆03/10/2010 15:20:21]那就試試我的楚處方:藥房購Ladogal21粒，經來第5天開始，每晚飯後一顆共21天，然後等經來再告訴我結果，祝好
醫師您好:
我44歲有子宮 腺瘤4.4~4.9公分,月經來時都需吃3顆止痛藥度過,一直以來都4~6個月追蹤一次,
日期
子宮腺瘤
CA125
98/2/18
4.5cm
101
98/7/21
4.6 cm
136
98/8/24
4.5 cm
176
98/12/11
4.5 cm
178
99/4/9
4.9 cm
230
一般我都月底月經來,約22號去抽血驗ca125與Hb,Hb也只有8.6而已有貧血
右邊卵巢在92年因漿液性腫瘤已切除,只剩左邊卵巢但現在有一顆2.9cm,醫師沒說是什麼
不知為什麼ca125會一直上升真讓人很擔心,但我的醫師說沒關係追蹤就好
我的生活作息都沒什麼改變怎會這樣?
謝謝您!撥冗為我解惑!
[版主回覆04/13/2010 17:12:00]不需要將目光放在腺瘤上，建議妳裝置投藥性避孕器Minena，不過裝前請先作子宮鏡檢查，找找貧血的可能原因，若正常再裝，定可解除妳的困擾，祝福妳林醫生您好:
我有子宮肌腺瘤6-7公分，我主張開刀，可是家人不支持。林醫生曾熱心的在網路上提供療得高的處方給我，因為之前我的醫生沒有提供，於是換了婦產科醫生詢問，醫生開給我佑汝膠囊，可是看了副作用後，遲遲不敢服藥，而且網路上的資訊說停藥後復發情形也很嚴重。如果服用了有嚴重副作用的藥物後，最終結果還是要開刀的話，那不是白服藥了嗎?想請問林醫生，我該服藥試試看嗎?實在是六神無主!
[版主回覆05/01/2010 18:12:38]佑乳膠囊是什麼?是療得高嗎?妳沒服，怎知沒效?一天一粒，經來第5天吃共21天，下次經來再評估，若有效也沒副作用，請謝謝我
林醫生您好:
不管有沒有效都很謝謝你，佑汝膠囊是培力藥品出的，成分為Gertrinone 2.5mg ，每週服藥兩次，一個月份有8顆膠囊，副作用跟療得高一樣 。
您說得是，沒有服藥是不知有沒有效的，只是看了副作用，讓我很是卻步罷了，不過還是鼓起勇氣來吧。
[版主回覆05/01/2010 21:00:47]那是新藥，最近有很多人在用，我沒這個經驗，坦白說也不想再尋新藥，因20幾年的療得高經驗，我已經很得心應手，對它蠻信心的，妳試看看，若不痛記得謝謝我，若想更進一層了解，我記得有寫過多篇文章，妳不妨參考看看
醫生你好,
我35歲,4/18來經
我在排卵日,也就是5/1有出血的情形,到今天5/4 也是一樣
從2月份就一直這樣,有看醫生超音波看,醫生說裡面沒長東西,吃了藥,好了後,下個月又一樣.
該怎麼辦?
最近想要懷孕,這樣是否會影響懷孕?
[版主回覆05/05/2010 00:09:42]那是排卵性出血，下個月服排卵藥就不會再發作醫生你好,
請問
排卵性出血性出血,一般是不是幾天,我是從排卵日開使持續出血(量不多)到銜接到下一次月經來,為何會有這種情形?
不好意思,由於很擔心,所以一直麻煩你.
[版主回覆05/06/2010 18:18:29]是內膜沒即時修復之故，沒關係，月經來第五天妳服排卵藥就可解決林醫師您好，
我今年36歲，從30歲做定期健康檢查開始，給不同的醫師檢查過，每次做陰道超音波，都被診斷有子宮肌腺症。最新檢查在今年6月21號；左邊2.52x1.79 cm, 右邊3.3 x 2.37 cm。我曾經在34-35歲時吃避孕藥控制子宮肌腺讓她不要持續長大。我的子宮肌腺症也完全沒有疼痛的現象 (只有一次，約三年前一次而以，非常的疼痛，)，月經週期規律，平均28-30天，出血也是第一二天多，第三天平均，第四天少，第五天就可以算沒有。我吃避孕藥吃到2010年九月停藥，因為碰到對象想要懷孕。一般來說停藥三個月後才會開始正常受孕，算一算到現在已經有半年沒有避孕，但都沒有懷孕，從上個月開始拿中藥調養。請問這樣的狀態不孕的可能高嗎(我22歲曾拿過孩子)？我該做不孕治療的哪一種比較好，若在嚐試懷孕的同時，要如何可以避免子宮肌腺記續長下去呢？
[版主回覆07/15/2011 23:31:36]妳沒經痛，又年輕，我是不贊同他們肌腺症的看法，妳曾拿過就該想到子宮腔是否粘連?，所以我建議妳應量基礎體溫，作輸卵管攝影及子宮鏡檢查較才對
林醫生您好:我本來生理期腹部就會疼痛，只是大痛小痛的差別，大約在8個月前在沒有生期理的時間腹部也會疼痛，陸續看了3個醫生後，直到上個月去四季台安被診斷出是子宮肌腺症，有7公分厚，醫生告訴我只能長期吃避孕藥，之後也不容易懷孕 ，當下我聽了感覺好像被宣判得了絕症那樣的難過，我想請問的是目前止痛的方法是不是只能靠服用療得高呢?成功懷孕的機率有多高呢?因為我目前有一位交往的對象，他是獨子，如果往後我無法受孕，我想我還是儘早告訴他別擔誤他才是。
[版主回覆11/05/2012 23:49:16]貴庚?經痛非治療不可，它是可治療好的，非經期疼痛可能跟發炎有關，需細察林醫師:我在台南的婦產科檢查出有子宮肌腺瘤,約10公分左右!每次來月經時就非常的疼痛難耐,有時還會到漢及嘔吐,目前有什麼辦法可以為我解決此問題嗎?我不想動手術耶!我目前42歲!請林醫師幫忙!!謝謝您!! [版主回覆12/03/2012 22:29:18]
1--現有幾個孩子?
2--我會先作子宮鏡檢查，若正常可裝藥性避孕器MIRENA
你好,由於發現有子宮肌廇,所以使用中醫治療的方式打肌瘤,不過才吃完一週的藥,就發現可能懷孕了,之後回推,用藥時已經懷孕大約1-2週,請問這樣會對胎兒造成影響嗎?目前已經懷孕17週了,謝謝
[版主回覆05/10/2013 22:30:15]恭喜妳，沒有影響，請放心，不過請妳記得，目前沒有任何藥物可以打掉肌瘤的醫生你好,,
我想請教一下..目前我在吃美得能治療子宮肌腺症.一次吃28天
請問我吃完28天後須先停藥讓MC來之後再繼續吃下一週期的藥嗎
[版主回覆07/26/2013 23:16:23]讓月經來，妳才知道有沒有效，英文藥名請告訴我林醫師 晚安！
我的症狀主要有:
‧ 生理期週期（約27-34天）
‧ 生理期出血（約2H換一次衛生棉,但是習慣是使用320mm*
100mm的產婦墊）
‧ 沒啥明顯血塊
‧ 生理期期間（約3-4天）第4天晚上幾乎沒出血
‧ 生理期與生理期之間約第14天-第17天會下腹痛+前面二側痛+背後腰痠痛
‧ 生理期疼痛如上述+偶而出現坐著都會痛，有便意但卻沒解便的症狀
‧ 排便一向正常，無腹瀉或便秘情況
‧ 5月底有驗血 (血色素指數11.5)
‧ 7月驗CA125：40.7（已過生理期）
以前就有痛經的症狀，但皆是生理期結束後就緩解。
約一年前開始，生理期結束後仍有經痛的症狀，都大約+痛一星期才能結束，@月至少有半個月是疼痛中度過
看過數個診所及醫院醫師，無法有明確診斷結果，
陰超只知子宮確定有腫瘤約2顆,約1CM、3CM。
內診有按壓痛醫師有告知應該有肌腺症也有醫生懷疑有子宮或骨盆腔發炎
看了您BLOG不少的資訊與問答，想請教您：
1. 肌腺症或肌腺瘤會痛到經期結束，連平時非經期仍在疼痛嗎？是什麼原因？又為何會身體自己就不痛了？
2. 還是真的合併有子宮內膜異位到其他部位？骨盆腔充血？發炎？沾黏？或慢性骨盆腔疼痛？
3. 以上（1+2）病症是否僅有腹腔鏡檢查可以確診？有無其他可以判定標準（EX:內診+超音波）後，可以針對症狀明確治療？
4. 有醫生說因為經血積在子宮肌肉層中，無法排出，所以在非生理期間也會疼痛，此說法是否合理？
5. 目前醫生只建議吃止痛藥+避孕藥，但因我本身還挺排斥改變體內賀爾蒙的藥物，所以都沒吃避孕藥，我只單純的想不要痛，可以和平共存到更年期（現在快40歲了），醫師有無更好的建議？
感謝您的仁心教授！靜候回覆.感謝！
[版主回覆07/28/2013 23:29:16]1--我不認為是肌腺症，原因是妳沒經痛到需吃止痛藥，又若是肌腺症，經結束後是不會痛的，若仍痛，一定有其他原因，經期中間出血是排卵性出血
2--經量多，應子宮鏡檢查才對，不必腹腔鏡
3--建議請先生手洗乾淨後，用食指伸入陰道深一點往後壓，看會不會痛，再告訴我
4--用小棉棒在尿道兩旁觸撞看看，結果請告訴我
5--請連絡
醫生你好,
英文藥名為Medrone.美得能
[版主回覆07/30/2013 16:23:38]我認為這個藥對妳的疾病可能無效，請再觀察林醫生你好: 我28歲，已婚，有3顆不超過3公分的肌瘤，和10CM的肌腺症，不打算要有小孩。每次月經來都非常的疼痛，會盜汗，嘔吐，很多血塊，都是靠五個小時吃一次ADVIL撐過前三天。上半年有做打3針治療(柳菩林)，停經3個月，肌腺症的部分沒有萎縮，但是CA125指數恢復25。目前有幾位醫生建議我拿掉子宮，我想請問除了拿掉子宮是否有什麼期他的方法，可以減輕每個月的痛苦?因為才剛結婚一年，不想馬上就做手術，怕我公婆會不開心!謝謝你的回復!! [版主回覆08/31/2013 22:32:44]開刀，本來他們就會不開心，不可隨便答應，有兩法，一是吃藥，在我這裡治癒率近100%，可試看看。另一個是裝MINERA
林醫生，謝謝你的回覆，可以請問是什麼藥嗎?因為我目前住台中，不方便前往給你看診，我希望可以知道藥名好可以跟我的醫生討論。之前我有跟我的醫生提過MINERA，不過他說我的狀況並不會有明顯的改善，是真的嗎? [版主回覆09/03/2013 01:03:15]
MINERA是可嘗試，我的經驗是有效至於藥方不能在網路上告知，抱歉，並祝福妳
林醫師 您好
向您請教一下,
肌線症範圍5.5或是6.6公分以上算大嗎?
子官只剩下快2公分地方可以著床~~~
謝謝您
[版主回覆09/24/2013 23:31:31]這個結果有點奇怪，請再請教另一位大夫，再告我結果林醫師您好 我現在快五十歲了有腺肌症很多年嚴重經痛，子宮直徑十二公分，血紅素都在8或9或10這樣跑，所以常頭痛也會容易喘根本沒法運動，所以今年四月實在忍不住就先打了柳培林到現在也半年了不能再打，血紅素在這半年有上來到12，子宮也縮小到8公分。本想說縮小好開刀。可是看了您給病人們的回答，好像不是很贊同開刀切除(因為很多醫生也是會勸我切除一勞永逸) 請問您。我的情況，您會建議我怎麼做？？是接下來吃療得高或裝蜜蕊娜或是其他方法一直到停經是嗎?因為我身邊好多太太都是快56或57歲停經。我怕我也會這樣，接下來這幾年不知道該怎麼辦？？因為貧血和經痛搞得我快瘋了。！！不知道經驗豐富的林醫師能不能給我一點意見？如果要開刀，我過兩個月趁血紅素很足就要開了。可是又不知道開刀會不會比較好？還是保留子宮比較好？？
請問有幾個孩子?因已打LUPRONE了，且有8公分大，放MIRENA的效果可能會較差，開刀對妳比較有利
林醫師您好 謝謝您的回覆。我有三個孩子了。 八公分放蜜蕊娜效果不好是嗎?那吃療得高一直吃到停經您也不建議對不對？？為什麼別的病人可以吃而我不能吃？？也是因為我的子宮太大吃療得高效果也不好是嗎？？開刀切除對我會比較有利對嗎？？？因為要開刀，我就要最近開了，趁血紅素足開比較少問題。所以比較急。。請林醫師再幫我判斷好嗎。謝謝您！！
妳是先嘗試療得高看看，若有效，那你就不用開刀了或裝MIRENA試看看，若無效再開刀，因你50歲了，還有卵巢衰退的困擾，它也會造成經量多，所以建議開刀較一勞永逸
所以林醫師是判斷藥物對我來說可能效果會不那麼好就對了。。那我大概懂了！請問林醫師如果開刀我是傳統劃一刀好？？？還是腹腔鏡好？？？我原來是剖腹產，會沾黏嚴重不好開嗎？還有就是林醫師請問您在哪個醫院？？能不能告知？？
妳應開刀較好，又子宮太大了，又剖腹過，傳統較好，我在羅東聖母醫院服務
OK!謝謝林醫師 林醫師，再請問您喔!如果我不開刀。每年打半年的柳培林一直打到停經，就是51歲打半年。到了52歲又打半年，53歲再打半年(搞不好52或53就停經)。您覺得我這個做法對不對？？？好還是不好？？難道我真的躲不過開刀的命運？？不開刀我是不是會沒命啊?我的子宮腺肌症的狀況跟別人比起來算很嚴重是嗎?？林醫師？
打lopuron過多，擔心骨質疏鬆，所以不建議，妳可嘗試裝mirena看看，可治經痛，也可治經量，肌腺症不會致命，請放心
林醫師真的非常非常感謝您這幾天幫我解答！！！現在我終於抓到大方向了就是剩下開刀和蜜蕊娜 前面林醫師有提到卵巢衰退會經量多，這樣蜜蕊娜裝上去會不會哪一天被沖掉？？是因為我的子宮太大才會卵巢衰退經量多而被沖掉是嗎？？別人或許不會被沖掉？？？所以前面林醫師才會不建議我裝是這意思嗎？？ 經過林醫師不斷的解釋我其實已經做好開刀的心理準備了。如果蜜蕊娜不是百分百可以解決，我就不想再試試看了。因為如果試了一，兩年最後又失敗，那又糟糕了 所以林醫師，以您豐富的行醫經驗您是不是覺得其實開刀對我最好？？只要您一句話，我馬上安排時間，我聽您的意見。
對，開吧，祝福妳
好！ 謝謝林醫師 百忙之中一直打擾您。也祝您順心愉快。
也祝福妳
我其實是想勸樓上的朋友不要輕易開刀,為何不走到最後一步再開呢? Mirena確實不是也不一定完全可以解決你的問題, 畢竟每個人對他的適應程度不等,但至少是一個比較'溫和'一點的方式, 肌腺症不會要人命但嚴重影響生活品質, 沒有經歷過的大概無法感同身受, 但只要有比開刀更溫和一點的方法我都願意去嚐試! 畢竟開刀後也許有不可預知的傷害, 再者或許療得高愛你阿,你很投緣啊,搞不好吃藥有效啊! 每個月只有幾天如果止痛藥有效也可以勉強一試啊, 藥物沒效再考慮Mirena啊,Mirena沒效最後再開刀啊... 我是去年才知道有肌腺症也嚴重到血色素只有6,現在已回到12了, 我順利停掉鐵劑跟藥物了,其實Mirena我已經裝第四次了(笑), 林醫師是一直勸我不要再浪費錢了!不過我是早做好心理準備:知道Mirena一定遲早會再掉出, 因為我的子宮也很大...但我仍沒打算開刀, 林醫生也沒建議我開刀,畢竟我未婚未生跟妳狀況不同 如果要開刀要慎選醫生! 林醫師謝謝你!讓我諮詢又幫我解決我的問題!! 我正努力調養身體與肌腺症和平共存!我不是來踢館的,請不要罵我喔!
妳的情形，跟這位太太不同，單單年齡就差距很大，還有妳是先吃療得高不痛之後，第四次裝了沒掉之後，妳才認為這還是mirena的功勞，但我並不這樣認為，否則前面3次的mirena就不會讓妳疼痛了，妳也不用跑來我這裡了，其他據我的經驗，裝mirena不會當月就見效的，往往需3個月後。
原來還有後續啊?哈哈！謝謝樓上這位小姐也謝謝林醫師 林醫師。我想找一天親自去您宜蘭的診所請你幫我解答其他的問題，可以嗎?太多疑問了。要先掛號嗎?初診。
可以在留言板上問嗎?這樣可以談的比較多
Ok!謝謝林醫師願意一直幫我。真是感謝 因為之前也是有醫師要我裝蜜蕊娜，遲遲沒裝我也是怕掉，昨天看了樓上這位小姐說她裝了四次才成功，想請問林醫師豐富的經驗，也是預知我裝，也一定會掉是嗎？？？我現在還在打柳菩林期間，要三個月後才會來月經，那我現在趁沒有血趕快裝讓它慢慢釋放藥物，這樣有沒有用？？還有林醫師有提到我的卵巢衰退問題，這也會讓我經量一直增多，請問經量增多是我的腺肌症會引起讓它增多？？還是別人不會增多只有我會？？？即使現在裝蜜蕊娜也無法改變未來經量增多的問題是嗎？？ 我的問題就是我無法得知我裝蜜蕊娜的效果如何？如果林醫師判斷我肯定會掉，那我就連試試看都不想試了(因為我身邊沒人裝所以無法得知效果)。又有人說開刀後小腸膀胱都會移位，又會有新的問題產生。不知道這種說法對不對？？以林醫師豐富的開刀經驗，開完切除後的病人，她們是不是感覺都是很好的？並沒有像其他人說的那麼可怕？？
移位是憑空想像，沒這種事，妳擔心開刀，那就裝看看，有預期效果也說不定
林醫師 我這幾天想了想決定聽您的話要去開刀了，所以跑去找醫生說我想開刀。 結果她堅持堅持堅持要我一直撐到停經，還強烈建議我吃療得高試試看。(她也是習慣用療得高的醫生)。 林醫師，以您的經驗，您覺得我可以吃嗎?？(其實前面的留言林醫師已經回答我吃了也沒什麼用)而且以前我曾經腎臟發炎過治療了一段時間，我看了療得高的禁忌，肝腎有問題的不建議吃。請問一下我發炎過算不算是屬於禁忌的情形？吃了對我身體更不好嗎?？？ 真不好意思，為了開刀的事一直麻煩您。請醫生多體諒。因為住得離宜蘭太遠了，不得已只好一直線上問您。
真的搞不懂她的想法，當初就不用浪費打LUPRONE了，沒關係，她給療得高的吃法是什麼，告訴我，我再教妳我的方法，這一點，我很在行
她說吃一兩個月看看或者吃三個月，停三個月，有效就繼續，沒效就來開刀，我只是怕我的腎臟之前有發炎過，吃療得高會造成我的腎臟更不好，所以到現在我都還沒吃，如果林醫師之前就有幫我判斷我不適合吃那我就不吃，林醫師有幫我判斷蜜蕊娜我不適合裝那我就不裝，免得一直掉。 真的只有開刀對我最好，我就開刀，我一定要治療好我的貧血，不然到時候柳培林藥效過了我又會量開始大，量一大我又馬上貧血 就再麻煩林醫師幫我看我能不能吃了？如果我的子宮這麼大吃了不一定有用，那請林醫師告知，謝謝您了！一直麻煩你。
手頭上有療得高嗎?若有，請在經來第5天開始吃藥，一天一顆晚飯後吃， 共21天，吃完後等經來，看是否會痛及經量，再將結果告訴我
好！先謝謝林醫師了
加油
我有疑問:樓上小姐不是還在打柳培林要三個月後才來MC,那麼現在就要開始吃療得高嗎???看了一下前後文所以是三個月後經來第五天開始吃囉! 樓上小姐.給你信心.. 那天在診間聽到醫生跟病人說:治療的事就交給專業就好了,聽了真感動!! 所以你不用急不用慌啊,做好最壞打算就是如你願-開刀而已,接下來就是調養身體,照樣開心過日子,醫生只能給你建議,決定權在妳 然後:我今年六月連吃三個月,六月是我剛裝第4次,同時配合藥物,第一個月還免不了止痛藥*1,僅不適但沒有到痛的地步,接下來都沒再吃過了,我堅持想要在停藥後再經過兩次生理期再看狀況回覆, 所以:今天可以來跟醫生回報:嘿嘿嘿!我總算沒有砸你的招牌,(因為你說沒有失敗過!!)經量大幅減少到不必用32cm了,大概平均4天,有時拖拉到6天但完全無感可正常上班甚至跑步!這些在去年都非常辛苦! 從經期15-20天到痛到無法出門,血色素8一路降到6,現在已經到12.6了,再來頂多稱得上腰酸而已狀況都已大幅改善,然後Mirena還健在!!哈哈哈!! 謝謝醫生&樓上小姐加油且放寬心就對了,吃藥真得沒什麼損失,別鑽牛角尖預設吃藥不好,或裝了一定會掉或手術後會有什麼影響,這些醫生都無法肯定跟你掛保證呀, 真有不舒服再停藥啊!順道再提:去年有吃兩個月各7天,第三個月才吃21天,之後停藥感覺沒什麼大改善,可能是我只有吃七天而已, 不過事隔一年再連續吃三個月,換來目前的成績,我已經很滿足了!
我沒騙妳的吧?妳可將你的心得教導別人，鼓勵她們，天無絕人之路的
林醫師 謝謝您，也再次謝謝這位小姐的幫忙回覆 老實說因為我打了柳培林，讓我的血紅素短短三個月就上來到13，(之前都只有9，每天會喘幾乎沒法跑步而且會喘)，加上打柳培林都沒來月經，現在突然又出血會害怕咧，所以我才會想說要切除，之前林醫師也說我各種方式都不適用只有開刀對我最好，而且也和這位小姐的年齡及其他條件都不一樣，因此也不知道到底要不要試其他方式治療？當然療得高我還沒吃，因為還在針劑其間，我只想請問林醫師，很多人說開刀一勞永逸，為什麼會有一派的說法是每一種吃的或裝的都要給他試試看，實在沒效才能放棄，又有另一派是說不用試，直接開刀最好。 難道切除是有什麼不可預測的危險嗎?還是說保留會有很多很多優點，所以要盡量保住？？ 子宮很奇怪，可留可不留，最近最大的感觸就是各方說法不一，快要不知道該怎辦了，醫生們都說妳要自己決定要開不要開？？問題是我們病人怎麼可能自己跑去躺上手術檯然後說來開吧!！能這樣果斷，就不叫病人啦，哈哈。對吧也謝謝林醫師和這位小姐的鼓勵!
就像吵架了，要馬上離婚，或再試看看的意思，我是據妳的陳述及年齡作判斷，不過再試試看也無所謂，不差這2-3個月對不對?
好！林醫師再次感謝謝您 我試試看好了，， 只是現在剛停針會亂出血(很少量)，要怎麼判斷這是不是月經？？還是只是異常出血？？所以也不知道要哪時開始吃療得高？
就從今日起
林醫師 療得高一天一顆就好？？是指一顆200mg的嗎？
是
林醫師 聽您還有那位好心的小姐的話試吃療得高了，不過我跟它可能比較沒緣份，才吃了五天，就每天心臟不舒服呼吸變得短促，而且頭昏漲，講話也無力，幾乎無法出門，所以停藥，兩天後這些症狀就沒了，請問是不是每個人症狀不一樣？？我這樣還能繼續吃下去嗎?
它會嗎?沒聽過，再試一次，若不行就停止
林醫師 我有肌腺症 打算裝mirena, 但診所醫生說子宮太大壓刀子宮頸 探針無法進入 所以不能裝 我可以過去你那裏裝嗎 可以半身麻醉嗎
裝避孕器之前，我一向會在子宮頸處先擦止痛藥的，但妳血色素僅6，表經量可能多，我想先用子宮鏡看看子宮腔是否有其他問題，若無事才裝，歡迎妳
林醫生, 另外再請問一下, 何時適合裝mirena, 我mc 10/15來的, 子宮約10公分, 貧血不能裝嗎 ? 容易掉出來嗎 ? 上月抽血, 指數6 .
是否也要去輸血，因太低了，會傷到心臟
林醫師 療得高一天只要一顆就夠力是嗎?如果吃兩到三顆一直吃中間不要停可以嗎? 再請問療得高可以一直吃很多年吃到我停經嗎?我屏東的醫生要我中間不必斷，醬可以嗎?？ 謝謝林醫師了
先試我的方法，若有效，不是可以少吃很多藥嗎?
Ok先謝謝林醫師ㄛ
要記得作心得報告噢
Ok 一定會的
靜待佳音
林醫生，您好： 想向您請教，2個月前，我接受醫師建議用達文西手術切除全子宮，因為右側卵巢有巧克力囊腫，所以有切除囊腫但保留卵巢。日前，醫生開佑汝治療，我因佑汝的副作用而猶豫要不要吃，但也想了解，子宮切除還須要服用佑汝來搭配治療嗎？如果需要，有無其他副作用少的方式？謝謝！
巧囊多大?子宮拿到，你已沒機會經痛，我的見解可暫時不吃藥，但需3個月後追蹤超音波
林醫生您好: 我目前人在國外.上星期六在醫院急診室照超音波時才知道自己有一顆無敵大的子宮肌瘤.醫院已經要幫我轉診給專科醫師處理.現在還在等待排約中.我很想知道可能的治療方式有哪些.這樣比較知道與專科醫師諮詢時.該問什麼問題. 我的超音波報告上寫: There is a large mass in the central pelvis which is probably a large myoma measuring 9x9x7 cm. Uterus is anteverted measuring 13x10x10 cm. Both ovaries are normal. Conclusion: Large heterongeneous central uterine mass most likely a large leiomyoma. No other pelvic abnormality evident. The adnexa appear normal. 我今年45歲了.尚未有小孩.已經不敢期待會懷孕.但是我沒有避孕.有點將一切交給命運安排的感覺. 這樣大的子宮肌瘤.治療方式有哪些? 是否只剩下手術一種選擇? 如果真的只能手術. 子宮的保留與否該如何做選擇? 我是屬於有症狀的.頻尿.下腹脹痛壓迫感. 也有一點貧血. 不知道林醫師對於我的情況會有何治療建議?
這麼大，應該開刀的，純拿肌瘤就可，至於你的症狀，不孕，等開完再談
謝謝林醫師的回覆! 國外這裡專科醫師的排約, 最快還要等到8月, 這僅是諮詢討論治療方式, 恐怕等確認排手術時間, 又要等一至兩個月. 請問像這樣大的子宮肌瘤, 再等待數月, 是否安全? 會不會有什麼危險性? 如果回國處理, 看診到排手術, 通常多快?
回國好了，有健保，也不用排那麼久
醫生您好 我之前有懷孕過，八週時出血，至醫院檢查，醫生告知胚胎已無心跳。當日晚上隨即前往第二間婦產科檢查，依舊被告知胚胎無心跳，此醫生同時告訴我，我有子宮肌腺瘤(陰道超音波)。但是第一位醫生並無提及此事(腹部超音波)。調養三個月後，前往第三間婦產科，檢查身體狀況是否已適合再懷孕，並告知先前有醫生說我有子宮肌腺瘤，這位醫生幫忙做了腹部超音波，檢查說沒有看到，也幫忙抽血做CA125檢驗，看報告當天，醫生去接生，由另一位醫生解釋報告，指數25，看完報告也幫我做腹部超音波，也說沒有照到。小產前，只有月經來潮前半天會腹悶，來了之後，狀況會好很多，甚至馬上不悶了。小產後的幾次月經，都是經期前一個禮拜開始腹悶，最近一次還有點想嘔吐。想請醫生幫忙解答，是否CA125指數25，就足以代表沒有子宮肌腺瘤呢？麻煩醫生了，謝謝！
妳以前有經痛嗎?懷孕8週而沒心跳與他本身染色體異常有關，很奇怪的是懷孕期如何能診斷出肌腺症，所以妳可放心
林醫生，您好 謝謝醫生撥空回覆。以往只是經期前會腹悶，或是經期前貪嘴吃冰的才會經痛，不然經期時不會有腹悶和經痛的情況發生。 另外請問關於染色體異常，是針對此胚胎嗎？會影響下次懷孕嗎？謝謝醫生的回答！
每次懷孕都有機會碰到，這是所有女士都有同樣的機會，不是父母的關係，所以妳不用過度擔心，一點點就好，既然沒過經痛史，就沒肌腺症囉
謝謝醫生的回覆，祝福您一切順心~
也祝福妳
林醫師您好，我40歲，有兩個小孩，今年五月因為經期過長去長庚檢查才知道自己是肌腺症，服用黃體素止血後，月經來經造成血崩嚴重貧血，還到長庚輸血兩次，後來動了子宮內膜刮除術，檢體報告是正常的，沒有增生問題，醫師要我選擇吃避孕藥，或是聊得高，或是施打柳普林，或是裝密蕊娜，我現在很疑惑，不知道那種方式才是最佳的，是否能請您告訴我，很謝謝您
妳會經痛嗎?因已刮了子宮腔，下次週期是否仍會經量多還不知道，所以建議等等看後再進一步討論
林醫院您好 我是上面#42,#43的那位病人，我終於要來向您做療得高的心得報告了。 上個月開始照您的方式吃25天療得高，停四天後讓月經來，終於，終於量超少的也不痛經了，連止痛藥都不必吃。請問醫師，中間一定要停是嗎？不能每天持續吃？？ 還有就是，療得高可以持續這樣吃幾年啊？？？萬一還要五，六年才停經，可以吃這麼久嗎？？還是您有別的建議？？？ 靜候林醫師回覆。。謝謝您了
要停，妳才能知道有沒有效又這樣你才能跟以前有同樣的經期，再來21天的吃法有效，那為何非吃30天份，，吃3個月就OK了，怎麼樣，可以相信我了吧?
謝謝林醫師，終於相信您了。。。超有效 吃三個月是指三個月後就婷藥？？？？那內膜不就又會長回來？？我腺肌症超嚴重的所以會大出血又痛，這種情況也是吃三個月就可以停是嗎？？？我49歲了，可以一直吃到停經嗎？
治療的目的是讓妳健康又不影響日常生活，內膜當然會在子宮腔內長回來，其他地方內膜畢竟有點改變，就像華僑生態一樣，可就不一定，只要你不再經痛，那些異位內膜就表示被殺光了，我的小小要求，若妳覺得有效，可藉FACEBOOK傳給你的好友，讓有此痛苦者也能接受同樣的治療，因我發現不管我多有效，也治療了近30年，文章也寫了，呼籲也作了，可是跟妳發生同樣遭遇的女性還是很多很多，我真的希望能藉妳的手共同來幫忙她們
恭喜樓上 不要想那麼多 三個月後再說啊 :) 加油
謝謝幫忙鼓勵
哈哈好啊！一定會幫忙宣傳的 謝謝林醫師的鼓勵 也謝謝樓上這位未能謀面小姐的加油鼓勵 還有一個問題就是，林醫師，我現在吃療得高有效， 還需要裝蜜蕊娜嗎？？？效果會不會更好？？？是繼續吃藥好？？還是直接裝蜜蕊娜？？請林醫師指導
不是宣傳，是藉你的手去幫忙需要的人，教妳的簡單方法有效的話，還需要畫蛇添足嗎?
喔喔那就是吃藥就好了對吧？ 暸解了！謝謝林醫師，有空去宜蘭一定去謝謝你
對，3個月就好，祝妳身體健康
林醫師你好，我也是線肌症患者,這幾年也飽受痛苦,在線上看到林醫師為大家解答,很心動，我也想到林醫師那邊看診，我住台中,可否方便給我醫院住址呢？謝謝你,因不想麻煩家人~想請問那邊坐車方便嗎？想坐大衆運輸，謝謝你,因為症狀愈來愈嚴重了
羅東天津路18-1號TEL；039571543，這個是一定要把它治好的，人生才會快樂
*****
*****
林醫師您好：我今年43歲，兩個孩子都是剖腹產，這十幾年因子宮腺瘤造成的貧血與經痛困擾不已，經期有兩到三天無法出門（約半個小時到一個小時就需更換衛生棉或是棉條），一年前經醫師建議服用佑如，雖然體重增加五公斤，但過了如天堂般美好的生活半年。停藥後，經血量依舊很大，經期需吃兩到三天的止痛藥物。最近在考慮是否要繼續吃佑汝（又要再增加體重）？還是拿掉子宮（有兩位醫師建議，一位建議用傳統刀，另一位建議用內視鏡）？或是裝密蕊那（一位醫師建議）？
我的作法提供妳作參考， 1--作子宮鏡檢查，查明經量多的原因 2--超音波看子宮大小
兩位醫師都有看過超音波，一位說子宮因腺瘤擴大，另一位醫師說子宮很肥大，但沒說確切的數字，醫師會主動說子宮大小嗎？還是我應該要問？說擴大的醫師開佑汝給我，讓我自己慢慢邊吃藥邊想是否要拿掉子宮。另一位說子宮很肥大的醫師，建議我拿掉子宮，並讓我驗血檢查癌症指數。
所以還是建議做子宮鏡檢查，這樣吧，若距離不遠，來羅東，我替妳作子宮鏡檢查再說
林醫師謝謝你的建議，但因我在高雄，要過去羅東找您的可能性不大，您是否有熟識高雄或是南部的醫師？ 因為似乎暫時找不到更好的方式，很擔心下次經期到來，因此已於今日中午開始服用佑汝，待驗血報告出來，並詢問醫師子宮擴大程度後，再跟您請教後續處理方式，不好意思耽誤您這麼多時間。 非常謝謝您。
高雄長庚龔福財主任，可去請教他
你好...這幾個月經痛需要吃止痛藥後來去醫院就診.醫生說我應該是子宮肌腺症.我現在是33歲.醫生建議我吃悅已還有鐵劑控制~請問您的初步治療也是如此嗎?吃悅己真的對身體沒關係嗎?
吃悅己應該沒效，我不是這樣治療，但很簡單，你可先嘗試一個月看看，因不治療，真的對妳不好
謝謝醫生回復~因為藥領了三個月份...所以我是吃完再去給你看嗎???
第一個月吃完，月經來時仍會痛就不必耗下去
醫生你好…初一生理期來了果然真的還是會腹痛…請問我應該何時去找您看診？需要先掛號嗎？（住台北市）
我住羅東天津路18-1號，TEL:039571543經來第5天前
感謝醫生回復 已經掛號2/27... 請問現在連月經第六天(不見紅)下腹部也會有酸脹痛感(不至於需要吃止痛藥)... 是肌腺症的一種病症嗎??? ><
沒見紅仍痛，可能是其他原因，內診才能知道，到時見
林醫生您好！我是肌腺症患者！從發現到現在約有5年時間！從剛發現醫生只說想生趕快生一生！我問沒辦法治療或是開刀方法嗎？醫生只說要子宮整個拿掉！但這五年來我一直無法成功自然懷孕！經痛症狀也越來越嚴重！連排卵期也很不舒服！止痛藥越吃越重！又怕對腎臟不好！可否有減輕疼痛又能自然懷孕的治療呢？
是應該先治療經痛的，要不要來試看看?畢竟已過5年了，
醫生你好,我是61-64訪客,2月底有從台北去宜蘭就診... 您確定我不是肌腺症是巧克力囊腫與前庭炎... 因為我拿了7天的藥要等月經第五天才去... 是說我最近一次生理期是2/9,從3/9開始就是咖啡色分泌物滴滴答答的不像月經紅色 這樣我要何時過去恰當???
7天藥吃完後，等真正月經來，先觀察有沒有比較不痛，後約第5天再來
今早就像月經來一樣的紅色，量不像之前多，目前只有下腹脹氣不舒服的感覺，還不需要吃止痛藥
那很好
醫生,請教您裝蜜蕊那痛經和經量的多寡什麼時候才會趨於穩定?我今年45歲,剖腹產2胎.5~6年前 醫師診斷肌腺症. 這3年都3~4個月才來月經,直到去年9月醫生幫我裝蜜蕊那,前3個月量多又每個月來,並且得吃止痛藥,接著3個月來少量也不太痛經,這期間一直都會有咖啡色分泌或少量經血. 然而第7個月又來量多且痛經,但檢查密蕊那只是移位,沒有掉出. 醫生只說再觀察. 因為我的醫生拒絕幫我拿掉子宮.我發現這次月經結束(快乾淨)下腹都會悶痛 .我只是想了解裝密蕊那要適應多久才不會經痛和來量多? 以前是3~4個月痛一次,現在裝了之後,都固定每月來經.我的醫生都沒有提過以上療的高但我本人也傾向不要服藥. 只有裝入初期,有服戴安幾天,副作用很大舅做罷. 另外裝蜜蕊那真的會增重及情緒變差嗎? 謝謝您.
1--請作子宮敬檢查找量多原因 2--已>7個月仍痛，應再找其他治療方法才好
請問醫師,是否適合裝蜜蕊娜的考量因素有哪些？
我的話，若經量多，但無法用藥物或刮除手術解決時就用
謝謝醫師回覆
祝妳健康
謝謝醫生的回覆, 後來我5月份回診,醫生開益斯得早晚各吃2顆讓我解決不定期出血和下腹悶痛的症狀. (目前吃了5天) 有乾淨,但是我來經前乳頭很痛的症狀又產生,且月底也是到了來經期. 因之前多次的經驗,只要經期前乳頭越疼痛,經量就多.4月份留言給您的那次就是(經量多,但沒有大血塊). 所以我才不解裝了蜜蕊那8個月之後還會有這種狀況.回診我的醫生說再觀察3個月. 我有體重的過重的問題及B肝帶原.所以很怕吃這些藥物讓我更糟.請問若裝密蕊那多久之後還是會不定期出血,或是來經前的症狀(如胃腸不適,下腹悶痛)頻繁,表示我可能是適應不良,或者可能要選擇摘除子宮?很抱歉說了很多.謝謝您.感恩.
先作子宮鏡檢查再說
醫生您好~我今年33歲，最近兩三個月MC來疼痛的天數增加，上個月做檢查醫生說有纖維化現象，建議我快點懷孕。 近期一次痛到掛急診，醫生做陰道超音波說有子宮肌線症，除此之外沒有進一步的檢查，只有說拿掉子宮或裝避孕器服避孕藥或是懷孕，看了相關資訊，還未判定子宮纖維化程度懷孕似乎也有風險，很想過去給您看診，實在太遠（住彰化） 請問醫生～我該去做哪些檢查？還有中部有推薦的醫生嗎？
我不清楚子宮纖維化的本意?中部教學醫院很多，妳可擇一去看，需我幫忙，可再來信
醫生您好～我是#72我也不清楚彰化這邊醫生的意思，不知道照陰道超音波是否就能診斷是肌線症。目前急需知道子宮到底怎麼了，有點盲目，很需要您的幫忙
宜蘭有童玩節，正夯，可順便看診
林醫師 平安: 我是6月30日從彰化北上到貴診所治療經痛的患者,經您詳細的將下腹區分為三等份進行評估診療後,您診斷為約4公分的腺肌瘤外,同時治療前庭炎,經您的治療後的初次經痛情況改善許多,但仍有些許的不適,想請教林醫師:是否仍有改善的空間(奢望是:一點都不要痛或痠痛或悶痛)?若有的話想再次北上羅東尋求您的診療 謝謝您
藥膏擦完了沒?
如果這週五過去一趟給您看，會做什麼檢查？當天就能知道我的狀況跟治療方法嗎？
當面才知道，歡迎妳
醫生您好～ 我是七月底從彰化過去看診，經您檢查後說不是子宮肌線症，子宮正常只是一般經痛 先拿了一個月的藥，您那時候說吃完月經就會來了，但是我現在吃完第四天，月經還沒來說........這正常嗎？
一定會來，到時請給我消息
醫生您好：我去年3月38歲做完子宮肌瘤腹腔鏡手術(這是我第二次做此手術，第一次是大學時)，醫生說我的體質易有肌瘤產生，也已有2子，所以建議我術後服用「悅己」調經控制肌瘤，每個月一盒至今已服用一年多，但畢竟是藥物(悅己)，不知長期服用是否合適？也想請教醫師術後建議要服用悅己多久的時間呢？謝謝您。
它是沒副作用，已開刀2次，應該拿乾淨了吧?若是呃話，可以不用此法
林醫師您好 我今年29歲未婚 因這幾個月每次月經來都會持續10.11天 先前往診所照超音波照出有個2cm的息肉 後來轉診到大醫院做進一步處置，8/11(四)做了子宮鏡和子宮搔刮術 今天回診醫師告知我內膜細胞有異但還不到癌，並且有子宮肌腺症，目前不需用藥但都至少一年追蹤一次 (自己是月經來第二天經痛嚴重，冒冷汗並且床上打滾，但都自行吃止痛藥後就止痛，沒有因為經痛而就診過...) 想請教林醫師，是因為子宮肌腺症不太嚴重所以才日後持續追蹤就好還是有能夠改善的方式的話就積極一點去治療呢？ 謝謝林醫師百忙之中回應^^
1--請取病理報告再PO上文給我參考，謝謝 2--經痛厲害現在就要治療，不能拖
林醫師您好 呈上一個問題 這是病理報內容 謝謝醫師 Pathological diagnosis: Uterus, endometrium, curettage ---Atypical polypoid adenomyoma Gross finding: Received in formalin are multiple pieces of tissue fragments labelled endometrium, measuring up to 1 x 0.6 x 0.4 cm and 2.3 x 2 x 0.6 cm in aggregation. They are brownish and firm. Entire specimen is embedded in a block. (YYL) Microscopic finding: Sections show a picture of endometrium with proliferation of its epithelial and stroma elements. Intraluminal papillary growth and infolding are noted in places. The lining epithelial cells are columnar with mild to moderate cellular atypism. Mitoses are rare. Smooth muscle fibers are also noted. There is no evidence of malignancy in the specimen examined.
病理報告沒惡性，請放心
承前兩個留言 再請教這樣的話是子宮肌腺症繼續追蹤 目前先以治療經痛為主嗎？ 謝謝林醫師!
對
請問貴門診有在裝蜜蕊娜嗎? 是否約診時直接說要裝即可 謝謝
抱歉，沒有再準備了
林醫生你好: 無意間看到您部落格實在很想衝去讓您檢查，但因住桃園又要顧小孩實在不方便，想說先尋問您。 我今年38歲已婚，有一10歲小朋友，自2014年起受經期量大困擾已久。 2015/01開始經期長量多有血塊，檢查也沒說異常，後來2015/06改吃中藥半年後有改善，不會一整個月都出血，切血塊一直掉。不過今年2月又開始流不停，醫生說是雙角子宮，內膜太厚(最厚有到2),先吃排卵藥改善，有比較好，但六月又來，結果終於告訴我有"子宮肌腺症"，子宮很大。六月開始吃黃體素(Norina-5mg/S.C)吃三個月，確實內膜有恢復，8/4和9/4mc來，也不會很久，9月月經過後一週量內膜約0.7,缺點是吃藥期間產生嚴重偏頭痛。且9月起開始左下腹痛，扮随便祕想大便確拉不出，一度讓我以為我是大腸癌。持續到10/28下腹痛，要吃止痛不然無法工作和睡覺，也有疑似月經，但量不多，四天就沒有，但左下腹仍不舒服且仍有便意，但不需吃止痛。今天請假去看，醫生看內膜1.3說10/28是排卵出血不是mc,又開藥黃體素給我吃，問醫生好像沒嚴重??照陰超問卵巢有無異常，因為我怕有巧囊，但醫生說不是，可是我不想吃藥呀，林醫師有沒有什麼辦法，或推薦的醫生，讓我擺脫多年困擾呀. 補充: 1.中醫說我體溫數據看來無排卵性月經 2.我還想生一個寶寶，但努力好久都沒辦法，是不是乾脆拿掉子宮，不然生活品質好差
1--建議妳作軟式子宮鏡檢查，就可知到道一切 2--至於腹痛的事，等子宮鏡檢查後，也處理好了，仍會痛的話，再告訴我
謝謝林醫師回覆。 看網路說明照子宮鏡要mc後10天，子宮內膜薄的時候，因我昨天檢查內膜有1.3,醫生說沒剝落要我吃黃體素7天後，mc會再來，我要吃完藥mc後再去照，還是直接去呢? 林醫生有推薦長庚或北部照軟式子宮鏡醫生或醫院嗎? 謝謝你
長庚嚴志峰醫生
*****
*****
*****
*****
醫生: 聽你意見我11/4吃完黃體素七天後，11/14月經來，11/18結束量正常，但前兩天經痛還是必需吃止痛2次。 11/25掛長庚嚴志峰醫生，安排11/28今天照子宮鏡，但子宮鏡檢查醫生說沒有長其他東西(看很快@@),不過內膜有點厚 ，可能是14好月經來，下次快來原因。本來安心，結果下午門診嚴醫生先說抽血數據有中度貧血(數值約7),ca125 數值21,其他沒異。看到子宮鏡照片說疑有息肉，我立刻說可是剛剛照的醫生說沒有只是厚點，嚴醫生說厚對他講是有點n算息肉，可是也不一定。我一直問這算息肉嗎?醫生說可能是也可能不是，所以檢查時間最好mc過後。 12/20安排超音波再看看，我要昏倒了，等看病好久又坐車去 一句可能打趴我。超怕子宮內膜癌呀。。醫生我應該等還是再去找其他醫生呢
那你就坐車久一點來我這裡，順便將照片給我看，我來判讀
醫師您好，因病所擾而搜尋到您的部落格。 我31歲無性經驗，因為長期經期不正常加上出血淋漓不止，於去年年中左右在婦產科診斷為腺肌症，治療從服用療得高開始共計4個月，從每天1顆增至每天2顆，但一直沒有達到醫生告知的「停經」狀態，服用醫生開立的傳明酸也無法止血，治療期間也曾經因貧血至醫院輸血過。 第5個月開始改服佑汝，每週一、四服藥共2次，通常上午服藥之後，約莫下午就會經血停止，中途偶爾會有微量出血，至需服藥的前一天出血最為明顯，甚至偶爾會有呈現大血塊的狀況，目前剛進入服用佑汝的第二個月，但感覺藥物效果似乎不如前一個月來得好，出血的情況變多。 由於我從初經以來幾乎都沒有經痛的情況，多半因經期不正常吃藥催經的時候較有明顯的經痛，雖然曾想是否因為我比較耐痛，但聽朋友的經驗分享，經痛似乎不是「耐痛」可以忍耐的，但查閱許多文章都說腺肌症最明顯的病徵是經痛，因此想請問醫師： 1.沒有經痛問題是否可能就不是腺肌症？ 2.如為腺肌症，是否在計畫懷孕之前只能消極吃藥控制病情？ 3.我目前人在中部（彰化），醫師是否有推薦是類症狀可以尋求協助的良醫？ 感謝醫師熱心幫忙！
妳僅是出血沒經痛，吃那兩種藥，沒對症，所以我認為沒效，我建議先作子宮鏡檢查，若台中沒人作軟式，以不破壞處女膜為前提的話，建議過來羅東，我有這方面的經驗
感謝林醫師回覆 承前所述，近期先前往臺中中國醫就診，醫師以腹部超音波檢查仍認為是腺肌症，我告知沒有經痛的情況，但醫師說不是每個腺肌症患者都會經痛，不正常出血也是腺肌症的表現，所以仍診斷為腺肌症。 我詢問是否可做子宮鏡檢查，但醫師告知有出血的情況就不能做，因為我持續有微量出血的情況，想請問林醫師： 如果持續有出血，去您那邊是否有辦法作子宮鏡檢查？ 可以的話也想要跑一趟羅東請林醫師幫忙我檢查看看，否則都不知道到底該不該相信自己是腺肌症以及持續服藥（然後對現實情況又沒有太多改善）。 謝謝！
可以啊，不過你先去中山附醫，請醫生幫忙作軟式子宮鏡檢查，再告訴我結果
林醫師您好 我今年41歲未婚，因為有嚴重的肌腺症，目前裝了蜜蕊娜才四個月，但這四個月除了疼痛有減緩之外，經血都沒有停過，有時量少有時量大，沒有特別減少的趨勢，反而有嚴重的血崩情況(約4次-大量經血+血塊) 目前服用斷血炎膠囊250mg+普拉維錠5mg+;能百鎮錠250mg，但經血有變少但還是止不住，想請教您是不是表示我不適合此產品?應該取出為佳??或者該改用其它方式改善?是否有其它的建議?謝謝!!
請先作子宮鏡檢查
林醫師您好，謝謝回覆~ 我是#89的訪客。我當初裝蜜蕊娜是全身麻醉用子宮鏡檢查後安裝的，當時有刮內膜化驗結果是正常。起初的前二個月還算有一點改善，過後就開始持續比較大量出血，且目前右邊卵巢多長了一個水瘤，內膜的厚度也沒有變薄。大量出血時還需到院打止血針才能止住..... 想請教林醫師是否我是對黃體素過敏?目前三餐飯後吃普拉維錠會太多嗎?或者真的不適合安裝小蜜?我的子宮目前有11公分大...適合服用停經的藥物半年嗎?若不生育是否開刀為最後方向??謝謝！
1--那可能MIRENA不合 2--可參考另一位醫生的意見
林醫生您好, 我也是嚴重肌腺症患者, 大約7cm大,41歲, 經痛嚴重, 我想我可能接近更年期了(AMH0.2) 所以血量並不像其他患者那麼多. 約5天內結束, 但這2個月在排卵前也開始會經痛,需服止痛藥的程度. 我雖然沒有生育, 但我也不想切除子宮, 只要有方法可以減輕經痛, 和它和平共存到停經. 我都願意試, 因我去宜蘭不太方便, 我是不是也能請我的醫生開療得高給我? 從MC Day5開始吃21天試試看呢? 不知這個配方是否也適合我 ? 林醫師您的園地感覺造福很多患者, 如果也能有減痛成效, 我很樂意分享給其他患者知道. 謝謝~
這有兩個問題，一是經痛，另一個排卵會痛可能是前停庭，你可參考我寫的不是經痛的經痛那一篇，至於療得高，需與妳的醫生商討，因每位醫生作法不一樣
林醫師好，又來麻煩您了。 承前#87、#88留言，我在中國醫做了高層次超音波，目前子宮大小為7*9公分，並做了子宮鏡檢查，因為發現子宮息肉，醫生評估可能是我不正常出血的主要原因，也以子宮鏡手術做完切除了，目前術後一週確實沒有再出血，佑汝已經即將吃完第三個月。 由於我幾乎沒有經痛和經期大量出血的情況，一直心存懷疑是否有可能不是腺肌症，但醫生說根據超音波影像我的子宮明顯就比一般未生子的情況來得大，幾乎以此就可以確定是腺肌症了。 因此想請問林醫師： 我是否還有機會不是腺肌症呢？ 或我還能做什麼檢查來確認？ 如果前往羅東找林醫師，可能會有不同見解嗎？ 因為覺得被診斷為腺肌症後好像就被判了死刑，除了目前吃藥控制和追蹤不曉得還能為自己做什麼，還請林醫師給予一些建議，感謝！
若有機會，過來羅東一趟好嗎?才能確認
醫師我已經預定3/18會過去羅東給您看診，在此之前想另外請問您， 因2/18子宮鏡息肉手術後至今一直持續有水狀分泌物出現，量多到半天需要使用至少一片日用型衛生棉，從陰道流出的感覺很像漏尿，但無特殊氣味，以衛生紙擦拭透明偏黃，沾到衣物上又有點像淺咖啡色，術後門診曾與醫師提及，但被告知應該是手術後結痂流膿的關係，如今手術已經過了將近半個月，還是持續這樣的情況，生活上感覺相當困擾。 因為手術前也曾經有過類似分泌物持續過多的情況，當時的醫生卻叫我不用特別在意，加上看了林醫師您另外一篇可能是內膜癌的警訊文章，覺得有點擔心，不知道是與服用佑汝停經有關，還是真的只是手術後的關係，或是可以在門診時一併讓您檢查呢？ 感謝！
延到今天才發現我沒回函，抱歉
想請問林醫師:我有子宮肌線瘤現在懷孕13週，超音波照線瘤比小孩還要大，會有危險嗎?
不會，因瘤沒侵入子宮腔
*****
*****
*****
*****
醫生你好， 我因mc多又經痛吃賀爾蒙藥治療內膜了半年都固定來量也還好但沒吃後內膜還是一樣厚，11/23換一間醫院醫生說內膜2cm太厚，直接子宮鏡切除內膜。目前病理報告還沒出來，今日回診醫生開了伊使蒙和諾莉娜錠給我調整經期。還要我打柳普林，因為我有子宮肌線症，卵巢有3cm囊腫(別的醫生說水瘤).，請問打柳普林可嗎?這醫生只看過幾次似乎感覺很倉促決議。我自己很煩惱
幾歲?結婚沒?等病理報告
我今年40歲，有一小朋友。沒有病理報告還沒出來。我今天提早回診因為這兩天手術後有流血且腹悶痛。今天醫生就開藥了，還要我打柳普林。但我沒打，想等病理報告出來。這樣對嗎
醫生你好，我今天病理報告出來，醫生說是單純性增生。我今天打柳普林第一針，醫生說要打六個月。還有吃藥。醫生可以幫我看看病理報告是否是這樣,還有一訂要打六個月哦 Uterus,endometrium, stereoscopic polypectomy and ablation(1) Hyperplastic polyp (2) disordered proliferative endometrium Description Grossly, the specimen submitted consists of multiple tissue fragments measuring about 1mL. They are reddish brown and elastic. All for sections and labeled A,B,C. Microscopically,section show polypoid endometrial tissue fragments with hyperplasia and caustically dilated glands.
內膜沒事，治經痛可用口服的，可請教其他醫生
林醫生～我今年34歲～已婚未孕～我有肌線瘤10cm左右～早前試人工受孕～開始打針～打了7天～醫生檢查說肌線瘤太大～檔住了卵子～陰超看不到卵子進度～也抽不到卵子～要停止人工受孕～選擇開刀切了肌線瘤才可以再試人工受孕～ 林醫生我想問～我的肌線瘤這麼大～手術後還有機會生BB嗎？還有手術會不會有很大機會流血不止或有機會要切了子宮嗎？我好困擾😞希望你給我一點意見～ 我的醫生報告 Uterus-adenomyoma 9.5x9.9 Ovaries-not visible
請問 1--經痛厲害? 2--經來拉肚子? 3--量大? 5--作過子宮鏡嗎? 6--子宮腔環境需先確認