再度提醒妳---抹片，晶片檢查，疫苗 @ 林正權的部落格

再度提醒妳---抹片，晶片檢查，疫苗

今天心情壞透了，因為在診間又碰到一位癌末的女性病人，她才只有四十歲哩，而且未婚(但有男朋友)。她由老哥扶著進來診間，我看她虛弱蒼白的樣子，起初還以為發生了什麼事，也因她無力說話，完全由哥哥代言，才知道約4年前就已知子宮頸癌末期，雖努力接受開刀電療化療，但體力已漸衰退，下體些許出血不斷，而且隨時飄來難聞的味道，我知道情況已經不妙，但老哥仍希望我想辦法多幫忙她，還問我還可以補充什麼營養，讓妹妹病情體力早點恢復過來。兄妹之情，寓於言表。

我始終不解，台灣一個蕞爾小島，人口不過2千萬多一點而已，扣除男性跟小孩，女性的人數更少，但台灣卻擁有世界上服務最好，就診最方便，診療費最便宜，分配最均勻的婦產科醫療院所，同時也有一個最負責最”嘮叨”的政府醫療群策群力單位群—國健局，健保局及衛生署。每天要大家抹片抹片，喊了至少也有30年，但是還是有女性當作耳邊風，或視若無睹，或堅持不肯，年紀大的還可以體諒她們的脾氣，年紀輕的，就真的不清楚到底她們在想什麼。結果一旦染癌，往往就已經末期，這是很令人氣結的事，因為女性生殖器官癌症的進展，都是一步一步進展，而且是先有異狀才會成癌，更何況檢查最簡單，尤其是子宮頸的部位，視診加上抹片頂多3分鐘，根本還不到6分鐘就解決，要更詳細一點，再加上晶片病毒檢查(台灣目前有很多廠牌，但我還是建議選用晶片這一種檢查，因為只有它能清楚告訴我們染上那一型，這一點我認為很重要)這樣就可保護妳至少一年，若妳吝嗇不想花那麼一點點時間，有一天問題出現了，吃虧鐵定是妳，連帶的也會拖垮妳的家人。

現在市面上有在推行自我檢查抹片或病毒檢測，我很不贊成，因為取樣需在子宮頸處才標準，若自己只在陰道晃動一下是沒什麼意義價值可言，何況有時婦產科醫生一發現不對勁，會馬上用陰道鏡作進一步檢查，或切片或叮嚀縮短再檢查時間等等來爭取時間，不延誤病情，所以女性朋友不要再使用所謂自我檢測的方式了，我們全體婦產科醫生一直都很樂意為妳們服務，雖然我們可能不是女性醫生，但可是很體貼囉。

若無金錢顧慮，我仍然建議全家女性應全部施打疫苗(60歲以後可不考慮，但仍需一年一次抹片檢查，3年一次太久了)雖然有人說沒有性關係前才有效，但研究結果，只要抹片一直正常，或晶片病毒檢測沒發現任何高危險病毒蹤跡，施打疫苗還是有它的存在效果，不過施打者仍需記得每年抹片一次。現今只有兩家世界級製造疫苗公司，品質都很好，它們都取病毒16，18型作抗原，這是佔全世界75%女性子宮頸癌感染病毒，有人認為為什麼這麼少?而台灣癌症女性比較多的是53，58型，這樣有效嗎?其實疫苗公司是有它的考量，因為以人口計算，16型仍是全世界感染第一名，而18型是子宮頸內管腺癌第一名，後者在診斷上很難利用抹片來早期發現，而也發現此類病人有越來越多的趨勢，所以以預防角度來說，這種選擇含蓋面最大。而因為疫苗抗原都是單一性，台灣女性會擔心這樣打疫苗不就白打之慮?我則不這樣認為，因我們始終無法早期知道妳不會得16，18型，雖然晶片檢測可能顯示出妳只有它型感染，而打了之後，身體內的免疫機能會存有記憶，可能多少對同宗的它型病毒產生抗拒，這樣一來打了還是有它的作用。