林正權的部落格

婦女的水性陰道分泌物

一般女性對於陰道分泌物(俗稱白帶)的認知是黃黃綠綠的，有時會帶點腥臭味。若陰道有水性湧出，大多會以為正常或排卵期到了。可是若一直流個不停，又持續達個把月就應該提高警覺特別注意小心。

一位58歲的更年期婦女，停經達8年之久，之前都沒有什麼大疾病或開過刀，小孩4個都是順產，也沒裝避孕器或吃荷爾蒙。一週前因抱怨她的陰道會一直流出很多的水份，而且已有二、三個禮拜了，雖有看過其他醫生，只是吃點藥而已，情況並沒什麼改善，所以她就轉來這裡門診，超音波檢查之下，子宮有小了一點，可是沒有肌瘤之類的，卵巢也小到見不著蹤影，子宮內膜也是薄薄的。內診所看的子宮頸蠻平滑，也看不到息肉。所以我猜測是子宮內腔發炎，所以給病人藥物外並安排子宮鏡檢查，因為我仍擔心還有其他的可疑之處如癌症等等，3天之後病人回診，陰道水性分泌物仍多的一塌糊塗，所以我再換藥並吩咐作子宮鏡的注意事項，今早在作子宮鏡檢查時發現陰道流出來的水量已減大半。這表示藥劑已發生藥效，可是子宮管鏡一放入子宮頸管內時，可以發現子宮頸內管徑已縮小幾乎成一個針眼大小而已，這是子宮頸管狹窄的現象。這必須先作一點擴張術才能讓子宮管鏡順利進入子宮腔內，所以我用專門用具稍作擴張後，子宮鏡就順利伸入子宮腔內，此時只見白色成塊狀的液體不斷地流出來，這是子宮腔因發炎蓄膿的現象，因子宮頸管狹窄讓膿液無法順利排出而屯積在腔內，時間一久刺激子宮內腔壁，引發水性滲漏現象，這就是為什麼這一個月來會有大量水狀分泌物的原因。既然已知道來自於化膿性發炎心中癌症的疑慮消除，那治療起來就得心應手了。

更年期到了，卵巢機能停擺，月經也不再擾人，說也奇怪，此時的女性的作息包括性生活也幾乎跟著停火，而且隨著年齡的增長，情況越加厲害嚴重。卵巢不再作事，女性賴以為生的雌激素就停產，陰道壁會因此變薄還不打緊，它生產的酐醣量也會大減，這樣就會迫使賴酐醣為生的陰道桿菌因斷糧危機而數量也跟著大減，陰道本來是一個圓滾滾的管道而已，沒有半點防衛設施，完完全全靠陰道桿菌將酐醣轉換成酸性物質來酸化整個陰道來防止細菌滋生惹事。陰道桿菌沒了，酸質沒了，陰道酸化退了，不良細菌就趁虛而入，且佈滿了整個陰道，而且可以往上直襲子宮引發該處發炎。而子宮頸管內徑本來就很狹窄，一受到感染，口徑會更窄化，此時子宮腔的感染化膿的話，就不易流出而屯積在子宮腔內，膿物就會刺激子宮腔壁，它就會有滲出物流出來，水較清澈，容易通過狹窄的子宮頸管，這就是為什麼會有大量陰道水流出的原因。

不過據研究子宮內膜癌、子宮頸內管癌也會製作水性陰道分泌物，所以碰到有這種異常現象，我們不能掉以輕心，除了腹部超音波要作以外，抹片也要作，來看看有無子宮頸內管癌，我建議應該進一步作子宮鏡檢查，看看水的來源在那裡?若沒有徹查清楚，針對原因治療，有時是會延誤病情的。

書本上有寫道，因更年期的到來，使得雌激素不再生產，它所演發的鹼性陰道環境，是可以利用外來荷爾蒙的補充而獲得改善，效果很好，但一說到吃荷爾蒙，大家就嚇倒了，其實雌激素不夠，也會導致免疫系統的某些免疫物質的生產量增加，這些種類的異常變動，也會引發陰道內發炎，可是研究証實，若即時補充荷爾蒙，情況又會倒轉回來。還有雌激素不夠，也會減少心血管的保護素的量，而容易引發心血管疾病，研究又顯示，若能補充荷爾蒙，這個危機就能解除，要知道心血管有了問題，難保腦內供應量相對減少，若不即時糾正過來，失智症就是這樣引發出來的也說不定，所以奉勸各位女士要多加注意才對。不要再懼怕荷爾蒙，要記得適時補充，不過這裡指的是合成藥物，而非大豆異黃酮。