胎兒膀胱巨大症
每一位孕婦都希望懷有一位百分之百健康的孩子，無論肢體器官或智商方面都是上上乘，可是懷孕前十個月，孩子的發育及成長都在子宮內部暗室裡進行，對母親而言一點點訊息都沒有，而只能藉著醫生的腹部的超音波檢查才能間接知道一二，可是小孩在肚內的成長，卻是由單一細胞發展到多細胞，由單一器官分化到多種器官，每一個變化都是像道路的分岔點，一有偏準，下去就是一系列的畸形異常，最可怕的是這些分岔點的選擇都必須胎兒自己本身來擔負，母親一點幫忙的機會都沒有，所以胎兒一旦發現有不正常了，下一步該怎麼做自古以來，就一直考驗做父母及醫生的智慧囉。
有關胎兒膀胱巨大症的文章是摘自於今年婦產科醫學會11月份的會刊，供大家參考。
子宮內的羊水要保持表層及深部恆溫，才有利胎兒的發育，所以前五個月羊水量要夠要足，才能撐開子宮，才能有足夠的空間讓小孩四肢正常伸長發育，羊水要一直滾動，就像煮水餃一樣，鍋子裡水要一直攪動，才能裡外水溫一致，羊水的恆溫則是靠子宮的收縮，胎兒的身體四肢活動以及胎兒吞嚥羊水膀胱排羊水造成的水流來擔當，所以這三個環節若有不順，羊水恆溫無法保持，對胎兒就不好了。
每一位胎兒，大人也是一樣，膀胱出口都有一個控制環---後尿道瓣膜，若發生異常腫漲，羊水及尿液就排不出去，膀胱一積尿，就會澎脹起來，就會變成膀胱巨大症。一半患病胎兒僅是單純膀胱巨大症和下泌尿阻塞，其他都會合併其他異常，如單臍動脈，唇顎裂，心臟，骨頭或腸胃道都有問題，這其中，都是胎兒染色體出了差錯，所以胎兒問題往往是牽一髮動千軍。
專家指出，這類生病胎兒的母親子宮內的羊水有多有少，若太少，將影響胎兒的肺部發育及四肢伸長，預後很差，但若染色體正常，而且一直都是膀胱巨大症而已，產後再詳細檢查，無其他異常的話(懷孕時的超音波檢查有其極限)，預後較佳，但專家有說，在產檢時有發現巨大的膀胱有自動緩解的例子，可能是因懷孕13週以前，膀胱的平滑肌及自主神經系統尚未發育完成，膀胱僅有表皮及結締組織，無法有力收縮排出尿液，才造成膀胱變大的現象，而在膀胱發育完成後，此現象才會自動消失。不過要記得，這些期待必須在胎兒染色體正常下才該有的。否則都降成泡沫。
專家又說，可以嘗試未出生前胎兒做手術治療，但從發表過的文章來看，預後都不是很好，何況胎兒手術本來困難度就很高。對母體及胎兒都是一場身心折磨。所以要救自己心愛骨肉的心態是可以理解，但也要考慮小孩未來是不是會一直受到疾病的衝擊，則是一項很重要的考量，這時就需要家長的智慧了。
其實胎兒器官的畸形多少都會牽扯到染色體的異常，所以胎兒染色體檢查是懷孕初期一項很重要的工作，而且是要越早越好，以前懷孕8週左右，是採絨毛取樣，但後來醫界發現會造成胎兒四肢短缺，因此這個方法幾乎被淘汰了，目前僅僅用於要確定惡型地中海貧血病例上，再來較常用的是懷孕17-18週的羊水穿刺，這是一個成熟的技術，發生的問體很少，可是穿刺本身就是一個傷害一個感染源，所以有可能造成羊水感染，引發胎兒無預警死亡或早產或早期破水，最重要的是羊水報告往往在一個月之後，所以一旦有了異常，要處理引產，時間往往來不及，造成醫病雙方的心理焦慮與痛苦，現在最流行的是11週左右，抽母親的血液做胎兒染色體測試，這是大陸兩位婦產科醫生發明的，準確性很高，達99%，目前歐美大多數國家都用這個方法來代替羊水穿刺，所以孕婦們也可以考慮看看，台灣廠商不少，大家可多做比較。
胎兒異常是不幸的事情，做妥善的產檢才可以做妥善的處理，不過要請了解胎兒異常是他在發育的道路上自己發生的，沒有任何外力包括產檢的醫生。
