最小女生的外陰前庭炎

一對年輕的夫婦,帶著一對可愛的女兒從中部來到羅東,姊姊5歲,妹妹3歲,這次來到小鎮主要是因姊姊的身體問題而來的。她已上幼稚園,母親描述,打從3歲左右起,她就時常用手去抓下體,雖一直被制止,父母也跟她解釋不能作此事的原因,但她都沒聽入耳(我認為年紀還小的關係),父母雖納悶但也無解,他們希望上了幼幼班之後,有了新朋友新玩伴,注意力分散了,這種不雅的動作可以改變,但2年下來,舉止仍然不變,老師們也注意到了,常常與家長討論對策,也探討一些可能的原因,如早熟、對性器官的憧憬等等都有被懷疑在內,也帶去小兒科,也都說一切檢查都很正常,所以等小孩長大一點,較懂事了,這個尷尬的行為應該可以改善過來的建議,可是小女生抓下體的動作越來越頻繁,走路、上餐廳、看電視都會不自主去抓,雖制止,也是短暫而已,父母覺得這樣再下去不是辦法,在看了我發表有關女孩子前庭炎的文章之後,他們就決定來診所試看看。

小女孩看穿白袍的醫生,沒有一位不露出害怕的表情,常常會躲在父母的背後,僅僅露出一個頭來看醫生,若請她上內診台脫褲子,哇的哭聲就出來了,而且會在內診台上滾來滾去,有時不知道從那裡拿來的勁力,很有力道,2-3位大人都抓不住,這一幕屢試不爽。我因有了應付經驗了,所以我都先請母親、護士小姐帶她進去內診室上內診台,我不進去,然後由護士指導母親坐在內診椅上,這樣解除小孩的心防之後,一切就緒,我才進去,而且僅站在母親的旁邊,此時護士是站在躺著的小孩旁邊安撫著她,並協助輕輕撥開小陰唇露出尿道及陰道口給母親看,我接著用小棉棒指著女孩下體一一說明。這位女生也是這樣處理,當護士小姐協助撥開小女生的小陰唇時,不出所料,顯露在眼前的是一片泛紅,我用小棉棒輕輕觸摸該處,小女生就哇了一聲並翹起屁股躲閃,我跟母親說,這就是病兆,妳要幫她擦藥膏,到泛紅部轉變成膚色,小女生也不再有抓下體的動作時為止。我還特別叮嚀母親,說小孩子的領悟力還未成熟,她對疼痛的反應都是靠直覺,所以妳一面替她擦藥膏時,最好不要問會不會痛,因往往她怕痛,會騙妳不痛的,小女生的前庭炎治療之所以不會好,據我的觀察,80%都是母親的問題,因母親不忍心而且怕見到自己的寶貝喊痛而自動縮手,其實只要擦的確實,不但不會痛,而且會很快痊癒的,我就有一位小病人,小一就診斷出有前庭炎,但母親不以為然,隨便擦之,當初我沒有察覺,每幾個月就回診一次,我一次一次的教,但始終沒有奏效,心裡一直吶悶著,到小三時,我忍不住了,因小女生此時已有尿床的現象,患部也仍然泛紅,問她母親有沒有認真幫女兒擦藥,她才承認偶爾為之而已,那時,我就有點生氣並說她一頓,母親答應作到,2週後回診,所有病症都消失了。

在旁的父親,看到我全程的診療過程還蠻仔細跟清楚,在滿意的驅使下,也道出她的么女在6個月大的時也會用安全坐椅的安全帶作溜滑下來的動作去搓磨下體,一直到現在已3歲了,仍在為之,他們一直不知道為什麼,她又不會表達,所以他們以為是小孩子好玩而已或安全帶太鬆了。聽他這樣描述,我心裡直覺是前庭炎了,我本來要建議給小女生作檢查,來確認我的猜測,但她們不是很有意願,也就算了,我僅叮嚀母親自行替么女作個測試,若真的會痛,就幫她擦藥膏治療就可以了。

小女生的生殖構造與大人相仿,只是縮小版而已,陰道內的細菌群也是差不多,因此前庭腺體受到陰道細菌感染,引發一連串底下的血管跟神經系統發生病變的過程也與大人一樣,不過小女生一般都認為她很純潔,不應該跟大人生同樣的疾病,所以大多數的人絕對不會想到會有前庭炎這一檔事,連小兒科教科書也沒提過,這是我的臨床經驗告知的,醫學的病症很多,往往會有前人所沒提過的疾病,因此治療就要靠每位醫生不同的臨床經驗來完成,前庭炎是大家很不熟悉的疾病,不過它衍生的疾病卻是非常非常的多,希望大家多了解它一點,也因此6個月大的小女生有前庭炎,也就不足為奇了。

但建議有小女孩的父母,多注意小女孩不尋常的舉止,細查她的下體,千萬不要輕忽它,因小病不趕快治療,等到有了大病就來不及了。

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