林正權的部落格

最小女生的外陰前庭炎

一對年輕的夫婦，帶著一對可愛的女兒從中部來到羅東，姊姊5歲，妹妹3歲，這次來到小鎮主要是因姊姊的身體問題而來的。她已上幼稚園，母親描述，打從3歲左右起，她就時常用手去抓下體，雖一直被制止，父母也跟她解釋不能作此事的原因，但她都沒聽入耳(我認為年紀還小的關係)，父母雖納悶但也無解，他們希望上了幼幼班之後，有了新朋友新玩伴，注意力分散了，這種不雅的動作可以改變，但2年下來，舉止仍然不變，老師們也注意到了，常常與家長討論對策，也探討一些可能的原因，如早熟、對性器官的憧憬等等都有被懷疑在內，也帶去小兒科，也都說一切檢查都很正常，所以等小孩長大一點，較懂事了，這個尷尬的行為應該可以改善過來的建議，可是小女生抓下體的動作越來越頻繁，走路、上餐廳、看電視都會不自主去抓，雖制止，也是短暫而已，父母覺得這樣再下去不是辦法，在看了我發表有關女孩子前庭炎的文章之後，他們就決定來診所試看看。

小女孩看穿白袍的醫生，沒有一位不露出害怕的表情，常常會躲在父母的背後，僅僅露出一個頭來看醫生，若請她上內診台脫褲子，哇的哭聲就出來了，而且會在內診台上滾來滾去，有時不知道從那裡拿來的勁力，很有力道，2-3位大人都抓不住，這一幕屢試不爽。我因有了應付經驗了，所以我都先請母親、護士小姐帶她進去內診室上內診台，我不進去，然後由護士指導母親坐在內診椅上，這樣解除小孩的心防之後，一切就緒，我才進去，而且僅站在母親的旁邊，此時護士是站在躺著的小孩旁邊安撫著她，並協助輕輕撥開小陰唇露出尿道及陰道口給母親看，我接著用小棉棒指著女孩下體一一說明。這位女生也是這樣處理，當護士小姐協助撥開小女生的小陰唇時，不出所料，顯露在眼前的是一片泛紅，我用小棉棒輕輕觸摸該處，小女生就哇了一聲並翹起屁股躲閃，我跟母親說，這就是病兆，妳要幫她擦藥膏，到泛紅部轉變成膚色，小女生也不再有抓下體的動作時為止。我還特別叮嚀母親，說小孩子的領悟力還未成熟，她對疼痛的反應都是靠直覺，所以妳一面替她擦藥膏時，最好不要問會不會痛，因往往她怕痛，會騙妳不痛的，小女生的前庭炎治療之所以不會好，據我的觀察，80%都是母親的問題，因母親不忍心而且怕見到自己的寶貝喊痛而自動縮手，其實只要擦的確實，不但不會痛，而且會很快痊癒的，我就有一位小病人，小一就診斷出有前庭炎，但母親不以為然，隨便擦之，當初我沒有察覺，每幾個月就回診一次，我一次一次的教，但始終沒有奏效，心裡一直吶悶著，到小三時，我忍不住了，因小女生此時已有尿床的現象，患部也仍然泛紅，問她母親有沒有認真幫女兒擦藥，她才承認偶爾為之而已，那時，我就有點生氣並說她一頓，母親答應作到，2週後回診，所有病症都消失了。

在旁的父親，看到我全程的診療過程還蠻仔細跟清楚，在滿意的驅使下，也道出她的么女在6個月大的時也會用安全坐椅的安全帶作溜滑下來的動作去搓磨下體，一直到現在已3歲了，仍在為之，他們一直不知道為什麼，她又不會表達，所以他們以為是小孩子好玩而已或安全帶太鬆了。聽他這樣描述，我心裡直覺是前庭炎了，我本來要建議給小女生作檢查，來確認我的猜測，但她們不是很有意願，也就算了，我僅叮嚀母親自行替么女作個測試，若真的會痛，就幫她擦藥膏治療就可以了。

小女生的生殖構造與大人相仿，只是縮小版而已，陰道內的細菌群也是差不多，因此前庭腺體受到陰道細菌感染，引發一連串底下的血管跟神經系統發生病變的過程也與大人一樣，不過小女生一般都認為她很純潔，不應該跟大人生同樣的疾病，所以大多數的人絕對不會想到會有前庭炎這一檔事，連小兒科教科書也沒提過，這是我的臨床經驗告知的，醫學的病症很多，往往會有前人所沒提過的疾病，因此治療就要靠每位醫生不同的臨床經驗來完成，前庭炎是大家很不熟悉的疾病，不過它衍生的疾病卻是非常非常的多，希望大家多了解它一點，也因此6個月大的小女生有前庭炎，也就不足為奇了。

但建議有小女孩的父母，多注意小女孩不尋常的舉止，細查她的下體，千萬不要輕忽它，因小病不趕快治療，等到有了大病就來不及了。