林正權的部落格

談懷孕中期下體出血的另一個原因

一位懷第二胎現已23週左右的孕婦，由先生陪同來到診間，之所以來此，是因為前兩週有兩次下體突然出血，第一次量較多，她掛急診並轉婦產科，醫生說是胎盤下有點血塊但胎心音胎動皆很好，所以沒關係，醫生有給黃體素服用，隔一週又出血，據陳述量不多，但還是蠻緊張的，她有換另一位醫生，但也沒說什麼，僅吩咐她回家靜養並服用黃體素，再格兩天，她才轉來診間，我有作腹部超音波檢查，胎兒、羊水及胎盤都是好好的，我在徵求她同意後，上台作內診檢查，只見陰道內、子宮頸處沒半點血跡甚至血漬都沒有，我有點狐疑，再往外檢查到外陰前庭部，終於發現在左右兩側有朱紅色，用棉球輕輕擦拭，有看到一些血跡，此時我的心裡大致明白，不是流產或胎盤剝離的陰道出血，只不過是前庭滲血引起的，我再用棉棒輕輕觸撞，病人感覺疼痛而縮屁股，這種動作更証明了我的猜測，跟她與家屬說明之後，她們就放心回家了。

更年期的外陰前庭滲血我曾經碰過，年紀大會有這種事還可料想得到，因更年期缺荷爾蒙嘛，可是孕婦有此檔事倒是第一次碰到，翻了文獻也沒類似的報告，據自己對前庭的了解，猜想可能是孕婦的大肚子壓制了下半身，使得下半身略有腫脹，包括小陰唇及前庭處，若此時前庭發炎了，它底下的血管叢增生了，那當然就有機會滲血了，這是大家很少聽過的診斷，所以我在說明時，病人會愣了一下。要治療它也是奇特，是直接打藥到前庭的，病人更會嚇了一跳而拒絕，因為根本沒聽過怕怕的。

前庭滲血沒什麼可怕的，所以懷孕已到中期的孕婦，萬一碰上出血，不妨自己先照個鏡子翻開小陰唇，看看前庭是否有出血，若沒有再去看婦產科醫生還來得及。

這是件少見的案例，提供出來給各位做個參考。