目前分類:產科小問題 (139)

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懷孕及子宮頸抹片


子宮頸病毒一直狠心無情刁鑽,也從不識女性是何類種族,膚色或國籍,只要兩性一接觸就永遠開啟它為害人類的大門,我們雖用盡心力想跟它溝通,了解它的習性,但都徒勞無功,雖也清楚無法消滅它,想跟它和平共處,它也是不領情。不過很奇怪每一國度的女性生活習慣不盡相同,照常理,受害程度應該有輕重之別,可是事實不然,世界上各個角落的女性一旦被它釘上,命運皆相同,所以要去除它的威脅,只有消極地每年抹片檢查,可是我們雖政府大聲急呼多年,普及率雖有提升,可是仍有一些人不在乎,尤其是30歲以前的年輕族群,但她們卻佔女性全人口的大部份,因此要如何引導她們作抹片則是一件腦力激盪費力的事,尤其政府只補貼30歲以上的女性,更誤導她們認為只有那些奧巴桑才有得癌機會,年輕人是不會的,這樣更讓她們無意願上婦產科,如果這時的男朋友或先生也沒有這種預防概念,那受檢率更低,我就曾遇過堅持女友不准內診的男士案例,。要彌補這個區段,美國婦產科醫學會很早就在孕婦的身上動腦筋,因為有了身孕,為了腹中的小生命,她與先生一定會時常出現在診間,這是非常良好的衛教機會,所以若能把握這群準媽媽,對於預防保健工作的成效上不無小補。台灣並無這樣的鼓勵,僅台灣婦癌學會幾年前有過類似的建議,但本地的女性較含蓄,社會觀念始終無法突破,尤其是在東台灣蘭陽,所以推廣成績不是很好。但身為醫師,責任所在,不放棄任何一次機會,不放棄任何一位病人,作一個算一個,努力結果也因此在年輕準媽媽的子宮頸上發現幾例異常病變,最厲害的已近零期癌,好在她們都很願意接受我的幫忙及處置,因提早發現即時治療,所以病症控制的很好,並順利生下孩子,最近一次的追蹤,大家情況都很好,有幾位已懷第二胎了。


為什麼懷孕了也要作抹片的另一個理由,就是為了孩子,因為要孩子健康順利成長,母親身體要好是第一要件,子宮頸沒異常是基本條件之一,如果疏忽了,萬一有問題,只想等產後再說,那往往在一年之後,這樣時間長到足夠讓異常細胞惹壞,換句話說太慢了。

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貓,孕婦,弓虫病


一位越南婦,已有身孕五個月,因喉嚨不適、頸部淋巴腫大來院就醫,一開始以感冒治療幾天但無效,才懷疑是否寄生蟲感染才淋巴腫大而抽血檢查,結果發現弓虫病抗體力價過高,因弓虫感染對胎兒極度不利,怕會因此傷及胎兒,故建議中止妊娠以免遺憾。


弓虫病對一般民眾而言,是一種良性不起眼的寄生虫疾病而已,就跟得到蛔虫感染一樣,常常不引起大家關注。可是如果在懷孕當中才染上的話,對胎兒的傷害程度卻是超乎想像的大,舉凡胎兒腦部、肝脾、眼睛、耳朵、肺、凝血機能、心臟等等都會被虫體虫卵侵入。最慘的是眼盲跟智障的發展更令人防不勝防更心驚膽跳,因為這個病是一種隱藏式的病症,它不會造成胎兒肢體畸形,可是生下來看似好好的小孩,,那知道一二拾年之後竟然眼盲耳聾才發作,這是完全不為大家所能接受的消息,尤其對小孩更是重大的打擊,何況至今眼科醫師對此及的疾病治療仍然沒有什麼良策。

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腹內女娃娃的卵巢瘤


沒有一位母親願意聽到自己懷內的小孩長有腫瘤,也沒有一位願意聽到這個腫瘤竟然是因自己惹起的,因為這世上每一位母親都願意犧牲自己來成全及保護孩子而不是害孩子。日前就有一位太太因身體微恙來到診間,我照慣例翻閱她以前舊有的病史記載,發現幾個月前她仍懷孕時,我曾在超音波下發現她的小孩腹內有水瘤,因是女娃,故當時猜疑是卵巢長瘤,記得我有跟她說明發生原因及日後的注意事項,接著她就沒再出現診間,今日問起才知道小孩一出生就送到台北大醫院開刀去了,我說不是有提過產後三個月會自動消失的事,她默默低頭無言以對,大概擔心孩子的未來?或其它原因?


懷孕期間,母親體內所有的東西,不管好的壞的,都有機會傳給肚內的孩子,這包括荷爾蒙在內。而女性胎兒的卵巢至懷孕後半段才會成形完成,雖然此時的胎兒卵巢還沒有任何功能可言,但事實上它已具有卵巢細胞的本質,也就是說對女性的荷爾蒙會很敏感,所以不論荷爾蒙來自何方它都會多多少少有所反應。而孕期的母親體內的女性荷爾蒙含量原本就比孕前高,相形之下,女娃卵巢的反彈就更加厲害,正常情形之下,據研究30%的女娃卵巢已有大小不一的反應卵泡存在,若當中幾個卵泡反應過於劇烈脫韁演出就變成囊腫了。尤其是帶病的母親如糖尿病、子癇前症、或胎盤過大,荷爾蒙更會大量擁入,囊腫發生比率就更高。這些是無罪之過,是很無奈的事,但要不讓胎兒長瘤,我認為母親自己身體一懷孕就要照顧好,飲食就要多注意,沒有上述的疾病纏身,就不會有類似這種擔心事發生,不然等到發現時再來追究原因就有點太慢了。

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發現聖母產房


凌晨二時餘,被NOKIA手機鈴聲叫起,心想該上工了。屋外的雨聲夾帶咻咻的風切音,蠻大的,心暗怙著--雨勢可能不小。穿上已有些班點的銀白色招牌雨衣,騎著我的摩托坐騎,我又再度在只有暗黃光照的路燈街道上一路奔馳,這條路線我已來回不知幾趟,熟悉到不能再熟悉了,自己早已虛擬規劃一條無障礙通路,所以坐騎能快速穿梭其間,到達醫院都約僅費5分鐘左右而已。因自己選擇的是迎接新生命到訪的職業,而小朋友從沒有時間觀念,要來就來,隨性的很,所以我也只好全天候隨傳隨到,好在自己睡眠品質一向要求不高,且有隨地快速入眠的功力,到目前還仍然喜愛這份工作,所以截至今日,還沒覺得苦,以後呢?希望自己能撐得下去。要接的產婦是第二胎,(前一胎也是我幫忙的),昨天午後就已入院待產。


聖母的產房記憶裡好像已搬遷二次,第三次搬至現址時,我已離開,所以對它的印象還停留在往昔,對新的產房還真的很陌生。雖然月初我曾來認識環境,不過是走馬看花而已,所以真正要上場接生時說真的心裡是有點緊張,但又不能表露出來。但這幾次生產的順利,儀器設備使用起來的得心應手,護士小姐純熟的技巧使我驚訝,讓我感動。一面縫合會陰傷口時,我一面趁便瀏覽產房週遭,粉紅色的牆壁系列讓人心怡,產台的人性化配備,胎兒追蹤器就在隨手可取之處,一切的一切都是那麼貼心美好。心想今日開始,我將會更加喜歡這個天主的地方。

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個人意見----我不贊成陪產


產房是一個很嚴肅的禁區,為了母親生產順利,為了小朋友出世順利,而不帶任何後遺症給產後的身子,所以所有的生產步驟都在無菌的控管下進行,因此閒雜人士包括孩子的爸一般是被擋在產房門外的。但是曾幾何時,也不知什麼緣故,陪產就像時尚,竟然跟著LV名牌包流行起來。想當年,我也身陷這股風潮裡頭,也隨波邀請產婦的先生進來一起完成這個神聖的工作,本來的目的是希望他能感同身受,了解產婦的錐心泣血之苦,日後能使夫妻之間的感情能更加恩愛,或者在旁幫忙,擔負心靈鼓勵的角色,可是事與願違,沒想到的問題卻接踵而來。


陣痛在等級分類上是屬最高階的,一旦陣痛來臨,那種無法用言語形容的苦楚非產婦以外,任何人都無法親身體會到的,這包括產科醫師也僅是嘴巴說說:我们了解知道產婦的痛--而已,他們實際上也沒有這方面的實地經驗,所以在生產用力時,產婦會叫痛,是理所當然的,而在旁的醫護人員是體會到但專業的告知認為這是必然的,所以都會在旁教導產婦如何使力、忍耐,有時甚至會利用陣痛發動的時段,產婦急於排除疼痛的慾望下,借力使力來幫忙產婦早一點將孩子擠出來,而不用任何藥物來馬上解除產婦的陣痛(無痛分娩則除外)這種看似漠不關心不盡人情的舉止卻有可能因此惹毛了在旁先生的認知和誤解。而老婆很奇怪的是先生在旁也特別會叫,聲音也特別尖,這樣更添火似的激 高 先生的慌亂,啪一聲,先生出手了,擊上護士的臉龐,空氣一時凝結,聲音一時沉寂,只留護士小姐嚇在一邊,我也愣在一旁,產婦也忘了用力僵在檯上,本來是一個充滿快樂期待的無私互助行為,竟有此事?回神之後,按耐性子,敦請先生出去,從此以後我就不再請先生進入產房了。

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談胎兒畸形可以作到的預防措施


這是此週日我在友愛百貨媽媽教室的演講稿


每位孕婦都想生下一位健健康康的孩子,但孩子雖然在自己的肚子裡面棲息看起來是那麼的近,可是肚子卻是完全密封不透明,感覺起來又好像是那麼的遙遠,對於他,摸不到又看不著,只能每天靠著胎動來知道這個小東西是否存在?或者依腹部每天的膨大程度來揣測小傢伙似乎有在成長?或者產檢時藉著胎心音的播放及超音波的影像,由醫師的口中告訴我們小生命正常如此而已,實際上對他還是那麼地模糊陌生,該沒問題吧?不過社會上還是有那麼多的不良例子如過動兒,智商不足兒不斷呈現在眼前,心頭那一顆擔心的石頭怎能放得下來呢?這該怎麼辦呢?

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談子宮外孕的預防


昨晚十時餘替一位荳蔻年華未婚女子緊急剖腹手術,她因腹痛兩天到快受不了,才轉來本院,經診斷為子宮外孕合併內出血,屬緊急情況,故馬上安排開刀。肚子一打開,腹腔內已血漬漫漫,抽吸的結果有700cc之多,當血跡一移除,一粒長在右邊輸卵管尾端有如黑色落花生大的病體咻一聲就蹦跳出來,這就是病灶所在輸卵管外孕,因為幾乎二分之一的輸卵管已破壞殆盡,無保留的餘地,所以當時馬上就決定將右側卵管拿走,雖然心想她還沒生過小孩,可是真的沒辦法可走,只好狠下心來。今早查房時,她已排氣,精神狀況不錯,我說明昨晚開刀的大略情形,並同時叮嚀一些日後注意事項,希望她能因此不傷害那僅存的一條卵管。


任誰也不喜歡發生子宮外孕,但任誰也沒法避開性關係,這是件多麼兩難的事情,可是一旦碰上了外孕,後果都不盡美好,雖然目前醫學是那麼樣地進步,所以還是老話一句,預防勝於治療。

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正視產後大出血的可能原因及其預防


雖然說現今已是科技發達醫學進步的時代,應該是麻煩事最少的時候,可是懷孕這兩個字仍然充滿了很多變數,仍然讓所有產婦跟家人過著戰戰兢兢的日子。預產期到了,陣痛開始了,好不容易熬過那錐心泣血的劇疼,也好不簡單地將小小骨肉擠出進入這繽紛的世界,產房外孩子的爸,阿公阿媽及大夥兒哇的聲音傳來時,卻不曉得裡頭的媽媽與醫師護士们正在為子宮無力血流傾瀉而出的險象奮戰,這是多年來每天都要上演的戲碼,照理說,凸垂的窘局應該少之又少才對,可是傷心事仍然一直揮之不去。據統計,每年全世界因大出血死亡的產婦有14萬人之多,其中雖然90%以上發生在未開發國家,但先進國家內也佔一成,約萬把人,你說恐怖不恐怖?


翻開引起產後大出血的原因:1)子宮無力收縮不好2)產道裂傷3胎盤置留4)凝血機能異常來看,妳可以發現一個是明顯可以找出病灶,如裂傷、胎盤留置等等,另一個則是隱藏屬於功能性的問題,前面的可以依賴有經驗的醫師為妳解決,所以生產應該到大醫院才是較正確的選擇,台灣是一個小小的島國,交通四通八達,方便的很,不像歐美或大陸,幅員廣大,有時需靠助產士幫忙,選擇的生產方式傳統就好,原因傳統已歷經幾百年的雕琢改進,目前可說是最順手不過了,什麼怪招如水中生產,蹲著用力啦,其實都是趕時髦而已,經不起考驗的,而陰道原本就比胎頭小,若不先剪開會陰,讓胎兒順利生下來,再把會陰傷口漂亮地縫回去,(這樣也較不會大出血)。為了所謂人道生產,認為剪會陰是一種殘忍的侵襲性行為而讓胎兒慢慢通過產道,我保證鐵定會陰會裂的亂七八糟,而胎兒在陰道口也進退兩難,結果是三敗俱傷(包括醫生),何苦來哉?其實會陰的事我認為還小,最糟的困擾是子宮頸未達開全之前,產婦就自行偷偷用力,結果將脆弱的子宮頸擠裂了,因它埋在陰道深處,是最不受注意的地方,會輪到檢查它時,出血量已是多出不知幾品拖了。生產的完成除了要醫護組員協助之外,產婦本身也要擔一點責任才好。

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正視懷孕時的子癇前症及預防的建議


子癇前症指的是懷孕中期之後孕婦同時擁有三項症狀高血壓、蛋白尿、及下肢水腫的統稱,若再加上全身抽搐,則改稱子癇症                                                         每一位女性都怕在懷孕中途突然發生毛病,但偏偏有些在懷孕期間才會出現的特殊疾病,卻是要來就來,一點警訊都沒有,而且是往往一發生就是緊急狀況,總讓人覺得措手不及、驚慌不已,而使得懷孕原本充滿了期待快樂,事實上卻是佈滿了驚險荊棘,讓孕婦不知該如何是好,子癇症或叫毒血症就是其中最典型的例子。


子癇前症的名稱對每一位產婦應該不陌生,我相信大家在高興之餘也心底盼望它不要降臨。子癇前症其實不像一種疾病,而是極似症狀組合的症候群:它们是高血壓、蛋白尿及下肢水腫,高血壓是與血管毛病扯上關係,蛋白尿則是腎臟有了問題,而下肢水腫也和腎臟不好有關。若將這三個症狀分開來談的話,大家會覺得都是很平凡普通常見的症狀,沒什麼特別的地方,有什麼好害怕的?但是若把它們組合起來的話,尤其是在懷孕期間那就不得了了,懷孕期間有了這些而不好好處理的話,產婦就可能發生1)腦神經中樞故障,如頭疼、眼睛模糊、意識不清。2)肝臟腫大破裂。3)心肺積水。4)凝血機能不良,它會導致各個器官出血,甚至產後大出血。5)腦水腫。6)中風。7)最劇烈的症狀-抽搐,一發生時,沒來得及急救,後遺症很大且容易去掉母子的生命。

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正視懷孕時早期破水


一位年輕產婦,已連續二次都在懷孕17週時無緣無故破水,這次又有喜了,但前二次的不良經歷,讓她擔心不已,故來診間求診。懷孕時,羊水的角色很重要,除了可以撐開扁平的子宮腔供胎兒發育,還可以當緩衝劑,阻擋任何外界的撞擊,也扮演強勢的門房責任,防範每一可疑菌毒宵小的來襲。可是它是水狀,必須有一個容器盛著,但這種容器外殼不能像玻璃瓶或塑膠袋一樣固定不變,而必須像氣球般可以擴大,也要能承受日行增加份量的羊水壓力達10月之久,且最後還得自破武功破裂,讓胎兒容易順利地破繭而出。


可是若在懷孕中途,胎膜就提早棄甲破裂,以致羊水流失,那期待胎兒安然無恙地出生美夢往往會因此破滅,所以要如何塑造堅韌的胎膜,是每一位產婦每天必須面對而且是必作的課題。

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正視婚前檢查


各位,最近打算要結婚嗎?緊張不?快樂不?但不要忘了準備婚禮之時要記得先去作婚前健康檢查,免得一時的疏忽而抱憾終生。


親戚中不管直系或遠親,若有精神患者、長相異常、染色體畸形(如唐氏症)、智障兒等等時,準夫妻雙方就應該共同接受血液染色體檢查,這不是在揭對方的瘡疤,在欺騙對方的感情,而是建立現代美滿家庭的基礎。

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正視檢測唐氏症的血液數據及羊水抽取風險


最近在部落格或診間有孕婦攜唐氏症母血篩選的數據1/283,憂心忡忡地來找我討論是否需要抽羊水的事,另外也有年輕的準媽媽因1/240的檢查結果在猶豫是否要抽羊水,甚至有一位因只有1/56而想把孩子拿掉。這麼多年來,產婦都已經知道要接受母血篩檢,但一旦結果出來不如預期,往往是驚慌失措的情景不曾改變。


不論精虫或卵子,染色體構造都只有正常人的一半而已,如此結合的時候,才能讓新生命擁有數量正確構造正常染色體的圖譜。但是這些生育細胞的染色體在要對半切割的時刻,本來皆必須平均各半,但因都是自動化自行進行,所以就容易出差錯,對絕大部份精虫或卵子而言,都會懷有正常的半套染色體,可是極少部份凸鎚的則否,不是多就是少,而奇怪的是這些不正常生殖細胞並不會因此夭折或被淘汰,反而它們仍跟正常的兄弟姐妹一起成長,一起擁有受精能力,可是一旦讓它們出籠受孕了,麻煩卻來了。因為全套染色體異常,孩兒智商一定差,社會適應能力一定不足,不但自己易夭折,社會家庭成本則無限上揚,所以這類孩子是真的不能生也。

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正視孕婦便祕


吃了東西,消化後當然會有殘渣需要排除,這是很自然的事情也是幾乎每天必要的例行工作,沒什麼好困擾煩惱的問題,但是人的口慾無窮,外頭食物種類雜陳,一股兒往肚內送,胃腸消化功能無法全盤吸收運作,廚餘增加排放遲滯,便祕於焉發生,若它繼續停留體內,餿水沼氣四溢,病症就跟著來,這就是目前很多人,包括男女老少皆有的文明病。當然許多婦女於懷孕期間也常會碰到便祕這種經驗,因此在診所也會接獲不少類似不算病的病例。


在正常飲食下,若連續三天沒有如廁解便的話,就屬於有便祕的現象。便祕易造成腹部飽脹不舒服,甚至絞痛,此時若強行解便時,則容易造成肛門出血及痔瘡,若便祕時間一拉長,更易引起食慾不振,頭痛,皮膚粗糙,甚至會誘發腸癌,動脈硬化及肝膽疾病。普通人遇此困境,坊間不少偏方盛行,雖究其因沒一點醫理也不一定有效,但至少感覺上傷身程度低,可是對於頂著大肚子的孕婦,可就不敢如此隨便,痛楚也就更加劇烈。

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胎兒先天性心臟病


凌晨一點多了,心嘀咕著,雨才下完,柏油路上剛蒸發的熱氣還在路燈的照射下裊裊上昇,我的50CC老車載著我奔馳於寂靜的小巷路道,接生去了。


接的是早在26週我就已知道罹患先天性心臟病的小孩,由於政府的規定24週以後的小孩不管畸形多嚴重皆不許提早催產,當時經得產婦的同意跟配合,才延至今天已34週了才住院引產,過程是蠻順利的,可是小孩如先前預料的,沒哭幾聲膚色就轉成紫色了,以後呢,就難料了。心雖難過但也無奈,只能祈求上主全心接納。

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正視羊水裡的胎便


羊水的原始功用在於擴張子宮腔, 讓胎兒有足夠的空間成長,若懷孕五個月之前沒有了羊水,子宮會像漏了氣的皮球一樣扁扁的,這樣就沒有足夠的空間作緩衝,結果會讓正在發育的胎兒頭部及四肢受到擠壓並互相糾纏在一起形成畸形.但羊水也非靜止不動,否則會成一灘死水,污濁不堪,其實它有一定的循環路線,從一開始胚胎成形到足月生產之前始終如一沒有改變,而滾滾流動式的羊水除了能攜帶養份,廢棄物及維持羊水的恆溫狀態之外,更重要的是羊水水流就像似母親的手一直撫慰著胎兒身上每一寸的細胞,讓胎兒能很安順地完成它成長的工作.要製造滾動的羊水除了是羊水本身在羊水腔內自己會不定時間自動製造不同規模的自轉漩渦跟流動外,胎兒的翻轉伸手張腿持續不斷拍打羊水的介面,以及子宮正常不規則的收縮也會協助幫忙羊水的滾動及流暢,另一處製造滾動羊水的地方是在胎兒體內,羊水從口進入後會分兩路通過肺部跟腸胃系統,再經由皮膚,泌尿系統及肛門排出,小孩的張口吞嚥,胸廓伸縮,胃腸蠕動就是促成羊水在胎兒體內的流通的原素,所以胎兒的泌尿及胃腸系統有恙,羊水無法順利流通,就會使羊水腔的羊水量增加,這種羊水過多的情形是長久以來極佳的警訊徵候,能讓產科醫生即早發現胎兒的異常與否.


胎兒的腸胃功能產後才會開始起動,在此之前營養的工作皆由胎盤擔任,當然懷孕四個月大開始,當羊水貫穿腸胃道時,它也會吸收一些基本的東西像氨基酸,葡萄糖及易溶化的營養物質.但大體來講,並沒有東西可以提供給腸子來製造糞便,直到懷孕36週左右,才會有胎便出現,但量往往不多,到出生之前,胎兒不會定期自動解便,可是一旦胎兒發生缺氧窒息時,會促使腸蠕動增加,肛門括約肌鬆弛,就像大人發生窒息的情況一樣,粘稠的胎便被擠出,污染了羊水,當這些羊水再被吸進胎兒肺部時,會箝住肺泡,讓它以後無法擴張來進行氧氣替換,而後發生缺氧更會回過頭摧毀肺泡,使它的廓清率大降,而羊水有了胎便,會刺激臍帶內的血管收縮,導致給胎兒的血流量下降,這樣又增加胎兒缺氧的機會,而胎兒的尿液也會少,羊水量也跟著少,這簡直是惡性循環.

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正視懷孕與水痘(補充材料)


最近熱浪直撲,大家是瀕瀕揮汗,汗不去,衣服是件件解脫,蚊卻至,結果是腸病毒肆虐,橫掃台灣南北,當大家還在驚嚇荒亂之時,水痘感染卻接踵而來,兇悍之猛,真的是讓家有小兒的家長们不知如何是好,它們倆個專找小兒麻煩已被恨之入骨,但是始終不知到怎麼被感染到事讓大 家包括 醫師在內一直莫名其妙和措手不及,更糟糕的是它連母親肚子裡頭的小朋友也不放過,而這種病雖經醫學專家奮鬥了幾世紀,但現今還是不知道它們為什麼會瀕瀕找人類開完笑,在仍不知如何致病的情況下,醫師只能請大家多洗手多戴口罩應付應付而已,最終還是要各位多照顧好孩子並自求多福避免惹病上身.


每個人大大小小都須要呼吸,也都知道吸入大量的芬多精對身體尤其肺部有益,但鼻子並無識別器能來挑選空氣中那個含量可以吸取那個含量不准,待全數吸進肺部造成毛病時才知曉吸到有毒的東西但已經是來不及了,水痘病毒也是浮游在空氣中的一員,隨氣流飄來飄去,當被吸入鼻腔或口內,會在周遭的淋巴腺築巢繁殖,約一週後就收拾行頭隨血液循環遷徙至內臟各部,作第二次的繁殖,然後再集體出走,經胎盤,最後落腳在胎兒脊椎附近的神經叢,以及各處的神經管,所以胎兒內凡跟神經有關的器官都因此變形如腦部眼睛等等,以前有人認為懷孕初期,孕婦若不慎得到水痘,胎兒的畸型率很高,現在則推翻這種見解,而一致認為生產前兩週尤其是五天內若染水痘,才是最可怕的時段,因母親本身還來不及製造抗體,胎兒幾乎全數得先天性水痘症候群,肺部受傷頗大,死亡率很高.

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處女懷孕


這是一篇我早已發表過的文章,因最近在診間又碰上同樣的事件,覺得有必要告知諸位女孩,不要以為自己的學位已高,學識已夠,就表示自己什麼都懂,僅僅讓男孩子碰一下下,就可以相安無事等一相情願的想法,到頭來是賠了夫人又折兵得不償失的.


一位年約25歲的未婚女性今晚來院就診,主訴:月經不規則,從今年三月起,月經就不來了.我用超音波儀器一照,然後淡淡地說:懷孕了,大約有十一周大小.她聽了錯愕了一下,才說:怎麼會呢?我因為怕痛,都一直不讓他進去的!這下,換我愣了一下,馬上為她檢查,果真,處女膜還完好無缺.

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這是摘自於商業週刊5月份的 一篇文章的內容:
約有三成的早產兒有發展遲緩的問題,他們有許多的發育不全與併發症,需要一輩子回到醫院就診, 而醫生本身也確實無法保證這些孩子是否能養的起來?因為活著簡單但要單獨健康成長則是最大問題,交給療養院簡單,但一家人的快樂卻從此銷聲匿跡, 這種生命的意義到底何在?我相信沒人能 說得出口,所以希望每一位準媽媽都必須負起絕對的責任,在懷孕10個月當中,保持身體的最佳狀況來撫育肚中的寶寶,讓早產永不來敲門

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正視懷孕期間的出血問題


每個人不論老少,不管故意或無心,最怕的事就是出血,其恐懼程度尤以產婦為甚,因為肚內尚未出世的小生命不知怎麼了?但若細剖出血的發生源頭,妳定可發現它肯定只有一個理由,那就是血管破了,血才能流出來.


懷孕期間,胎兒的營養補給完全來自於母親體內的血液供應,而不是隨著母親大啃大吃,但是母體血液的內容物並不是每一項都適合胎兒,而母親新陳代謝的廢棄物則必須完全屏棄在外,不能流給孩子,且胎兒的器官此時仍處靜態,尚無功能,它所有新陳代謝的東西都必須全盤再送回母親代為處理,可是胎兒本身掉落的細胞碎片則必須剔除乾淨,否則母體的免疫系統會將親生骨肉誤當作外來物,而會想盡辦法把它踢開,(這就是流產的原因之一),因此必須要有一套非常完整極細的過濾裝置來完成這些任務,一般是由母親的子宮和胎兒的胎盤的微血管系統共同擔負,然後這些一大串一大串的微血管網路再糾結成一條大臍帶,這樣才有大的管徑才能輸送大量血液也才能大量供應胎兒的需求,而既然臍帶是一大條,當然就不容易被扯斷,而胎兒本身受羊水及胎膜的保護,所以要讓胎兒受傷流血是極不可能的事,所以若胎膜沒破,羊水仍在,懷疑出血來自於小孩身體是不必要的.,而會流血其實都發生在胎盤及子宮的交會聯結處,其發生的原因有三,一是子宮提早收縮,因子宮有肌肉纖維,胎盤沒有,所以一旦子宮受到刺激,如心情不佳,發炎導致收縮時,胎盤無法跟上腳步,這樣一來,微血管就會被拉斷,或者胎盤受到感染,使得部份貼近子宮的黏性不良,經過一段時日之後,往往會自然脫離子宮,這些都是懷孕出血的主因.還有第三就是孩子沒了生命,胎盤當然無生命可言,因此與子宮分手是必然的事.

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正視懷孕的早產問題


懷孕早產的時間界定在醫界每一科都略有不同,如小兒科是懷孕36週之前,婦產科則認為應是37,但我比較保守,覺得38週才是最低底線,有如此差距,是小兒科認為醫學進步到可以大幅度救活巴掌兒,36週的孩子更沒問題,因為他們的肺部各個器官都已長到足以 應付 醫師的任何支援救助,可是婦產科醫師則認為多一週才生下來,胎兒肺部可以更成熟,須要急救的機會更少,因為母親肚子的天然保溫箱優於目前已在醫院使用的任何先進優良的保溫設備,我則以為盡可能再多一週,因為經驗告訴過我38週之前就出來的小孩子,其實失敗時有所聞,所以早產兒基金會已查覺到這個問題的嚴重,近年來已不再褒揚救活巴掌兒的豐功偉業,反而一直鼓勵教導孕婦不要發生早產,而當年我在日本北里進修時島 田信宏 教授就曾諄諄叮嚀:38週前生,15%的小孩會有問題,39週的話還有5%,之後就安全了,回國之後,我確實遵行了好多年,但因台灣民情不同,喜歡看時剖腹,而好像其他醫師也沒這樣認為,孤掌難鳴之下,自己才偷偷地一天一天的挪前,經過好一陣子,才定出38週是每一位小孩最放心無歹誌生下來的時刻,因為我一直認為每一位孩子不管窮的富的都是當事人的寶貝,能每一位無任何損傷把他們交給家人是當醫師最快樂的事,而不是講成功的機率,因為我要求的是100%成功,但是孩兒體內肺部的培植與成熟確實是跟懷孕週數有密切的關連,而不是一般的看法,只要體重夠了就可以生了.所以孩子的健康架構完全取決於孕婦及家屬的觀點,他們未來的一切就在大家的一念之間.因為一旦生下來,就沒辦法再裝回母親肚內重來了!


會導致早產的原因有三:

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