林正權的部落格

懷孕初期為何會出血

正常懷孕，為何會陰道出血，是大家常提出來的疑問?可是時到今日，醫學發達了，每位專家仍有不一樣的作法看法及診治，仍讓大家不知道該怎麼辦才好?

台灣的醫學書幾乎百分之百從歐美進來的，醫學教育觀念也是百分之百跟他們學習的，但據我所知，對於懷孕初期的出血，歐美醫生竟然大多數採順其自然方式對待，也就是若能成功，胚胎就會繼續長大存活下去，若不行就會被淘汰出局的意思，因此很少做任何處理，包括藥物等等，這個消息常可以從好幾位旅居美國加拿大的華人孕婦在我的部落格留言中得知。這跟醫學教科書上所寫的完全不一樣的態度，我至今仍一直吶悶著。

會出血，就一定是血管斷掉之後才會發生，胚胎有胎膜保護，所以懷孕時出血，絕對不會出自於胎兒身上，這是我以前就持有的觀念，也希望孕婦也有這個認知，因為一出血，不管是誰，都會很緊張，不過一旦緊張，所有生活步調就亂了。

那為什麼子宮腔內會血管斷裂出血?懷孕時，胎兒的營養全部來自於母親，但母親血中的營養物都是大小分子雜陳，大分子並不適合胎兒需求，所以必需經過篩選過濾之後才能供應給胎兒使用，這個工作就由胎盤及子宮共同來擔任，因要小分子營養物，所以子宮跟胎盤間的過濾用血管都是很細微的，既然極細，當然品質很脆容易斷裂，加上子宮與胎盤構造不一樣，兩者雖緊密黏貼在一起，可是子宮有會收縮的肌肉纖維，胎盤沒有，所以一旦子宮受到刺激而收縮，黏貼性就會被破壞，兩者間的血管就會被扯斷了。

箇案報告下體癢的迷惑

一位24歲左右的漂亮小女生，旅加多年，也在加拿大完成大學學業，老家在台北，昨天再回到診間檢查，這是最後一次，因為下週一，她就要回巴黎工作去了，檢查結果治癒率已達98%，她滿意，我也滿意。去年11月中她回國，我本以為她是代表公司回來參加招商展示會的，不過她卻說不是，是專程回來看病的。

她雖未婚，但早有男朋友，約5年前，她開始感覺下體騷癢無比，曾多次至附近的診所或大學醫院就診，但一二年下來，情況並無改善，反而熱感疼痛都來了，醫生也作許多建議，她也照作了，她也透露秘密說，她到今年已5年了，都沒穿過內褲，因此事困擾她，讓她痛苦不已，所以趁工作之便，她轉紐約看病，一看就是3年，也沒半點進展，也因此吃了身心科的藥了。因看了我的文章，她就利用休假的機會，專程回來台灣診治，一下飛機，她就直奔羅東，當時，我一聽她的陳述，心中也吃了一驚。

下體一直癢個不停，百分之九十九，都會被認為是陰道念珠菌感染，國內外都是，會被想到是因外陰前庭炎惹的，少之又少，以前有關前庭炎的症狀描述時，醫學文章都僅提到熱、痛刺痛而已，偶而有幾篇才有提到騷癢症狀，(我就是從這幾篇得到啟示)，雖然有提起騷癢，但也說不出所以然來，後來的醫學論述就不一樣了，幾乎每一篇都會將癢的症狀含蓋在內，不過原因的解釋也是模模糊糊，所以還是有很多人將這兩個症狀分開，我一開始想法也是一樣，但在研究前庭炎的痛為什麼會跑遍全身時，在某期的科學人月刊中學習到表皮的癢跟痛都傳到同一個接受體，但當時不很了解箇中的意思，後來在牛頓月刊中有二篇專門討論疼痛的傳遞過程，講的非常詳細，那時才恍然大悟，外陰癢跟痛為什麼會糾纏在一起的原因，後來，中央研究院的疼痛研究及西雅圖大學醫學院的疼痛研究所也提出神經纖維如何傳遞疼痛的見解，至此，對痛的認知已有一個輪廓，因為痛是主角，癢是借道，所以我想只要直接治療痛的問題，就應該能同時解決癢的困擾，這個構想及方法，我把它用在我照顧的病人身上，已在近幾年的治療案例中得到驗證，因癢跟痛的共同接受體是埋在表皮的深層，所以擦止癢藥膏會沒效就在此。前庭炎的治療方法全世界已發表的有183種，可見它是一個難纏的毛病，但有這種疾病的女性卻越來越多，所以要照顧這些病人真的要非常仔細跟耐力，不過只要能找到病兆，要治癒它就不是難題了。我還有一位華裔的女大學生，在美國長大，國語不大會講，沒性關係，但下體一直莫名其妙的騷癢，也在美國治療好久，趁暑假回來省親之便，親戚帶她來診間，我也是發現與前庭炎有關，因此各位女士，下體若一直騷癢，雖經一段時間治療仍無效時，應該換個思考模式想想是不是也得了前庭炎的毛病，若不這樣，有一天是有機會被打進身心科的。

有趣的案例一直受全身病痛折磨的女人

一位漂緻的女生，28歲，未婚，但有一位要好的男友。

主訴的病症有四種

1. 纖維肌痛症，有5年左右歷史，是台灣最大的醫院神內科所診斷，症狀就是全身無處不痛，影響睡眠品質多年，靠安眠藥過夜晚。

2. 間質性膀胱炎，也有4年光景，由中西醫診斷的。主要症狀是尿完了又想再尿，白天不知要上幾次廁所，因太頻繁了，晚上更不用說。

從衛生棉條事件談月經型中毒式休克症候群

月經來了，單純地使用衛生棉條，竟然會捅出休克截肢等重大傷害的新聞一播出，嚇壞了所有男女性朋友。

月經來了，古今中外女性一向都是使用衛生棉墊來應付，但須常換及外漏等缺點仍然困擾著女性大眾，因此廠商們才有衛生棉條的構想及發明，希望這個產品擺在陰道裡面，就能直接阻止經血流漏到陰道外面來，讓女性的生活步調不受任何打擾，當初1930年代產品在美國一問世(由一位美國婦科醫生發明，並取得專利)，還被贊許是世紀大發明及女性的福音。衛生棉條的使用原理是利用它的吸水膨脹特性，置放在陰道裡面，吸引經血，然後棉條膨脹，會緊貼著陰道壁，阻止經血外漏。所以為了強調它的吸水性，後來各家廠商都在材質上作改變，這樣使用了五六十年都相安無事，但到了1978年，問題就來了，在美國，突然有一群年輕的女性，約在15-25歲之間，得了發高燒、低血壓、全身曬傷式紅疹及四肢指頭烏黑壞死等急性中毒休克病症，有些急救不及而死亡，因為數不少，嚇壞了美國社會及醫界。後來研究發現，她們約99%都在月經期發病，並都使用了衛生棉條，所以就取名為月經型中毒式休克症候群。後來也發現是因為有些材質的衛生棉條放久了，會磨損陰道壁，使得原本存在於陰道內的乖乖的金黃色葡萄球菌侵入到陰道壁的血管內，然後遍佈全身引發疾病。之後也發現不用衛生棉條之後，生病的人數就超大幅度下降，從原本每十萬人約9位得病降到每十萬人有一位而已。也因此病的陰影，在美國或各國，有一段時間是禁止使用，但衛生棉條對有些職場上的女性如運動員、舞者或模特兒有很大的幫忙，而易引發陰道壁破損的材質也被找到了，再加上廠商對衛生棉條品管的改進，使得衛生棉條的安全度大大增加，最後美國及各國的衛生當局就解禁了。不過他們也有但書，就是衛生棉條要常換，美國建議是一天至少換兩次，歐洲是每6小時換一次，同時也建議最好是棉條與衛生棉互換，也就是不方便或職業上所需才使用棉條，因為到目前為止，此病並沒有完全消聲匿跡。

據研究，歐美女性較喜歡使用衛生棉條，可是亞洲女性就少很多，原因不明。但我發現台灣未性關係的上學女孩也有人在使用衛生棉條，原因是要上游泳課，雖然有醫學研究認為衛生棉條的使用不會破壞處女膜，不過我仍然覺得不妥，萬一破壞了，心中不是永遠會有一層陰影?

最近市面上一直在鼓吹使用的月經杯，它也是長時間放在陰道裡面，會不會也會導致急症，據多方研究，並沒有類似的病情報導。

被誤以為陰道靜脈曲張出血的外陰前庭炎陰道滲血反應

因女性外陰前庭炎的發炎作用，會擴散到陰道壁及陰道壁旁的血管叢，使得這些陰道壁旁的血管因受發炎刺激而產生增生的現象，這種新生的血管壁品質較脆密度較差，很容易使血管內的血液往外漏。也使得原本緻密的陰道壁因發炎而發生了鬆動並產生了極細的裂隙，就如同地震後的地殼產生裂縫一樣，因此外漏的血液就容易經從這些裂隙中滲漏到陰道裡面來，而產生陰道出血的現象，這個情景會讓很多長久沒有經血的女性尤其是更年期的婦女誤以為發生了什麼大事?

懷孕是件喜事，但也讓原本苗條身材的孕婦開始變了樣，而隨著生產次數的增加，變樣的程度也會更加嚴重，附加的各種變形也隨之而來，女性下體大陰唇的靜脈曲張就是最明顯的例子。人類的心臟血液會經動脈血管輸出到身體的各部位進行營養補給，任務完成後，原來的血液會再經另一條路徑---靜脈血管回到心臟，因要運送到身體遠端，心臟收縮壓力很大，動脈管壁要很有彈性而且有靭性才能承受，靜脈所受的壓力就少很多，因此管壁彈性相對地就較差，這個性質有一個缺點，就是會使靜脈血管壁比較容易被撐開而且不易恢復原形，這就是靜脈曲張的發生原理。下肢常因久站，使下肢靜脈血液不易回流而滯留，囤積血液的結果會使下肢靜脈血管擴大，這個現象常可以在一般上了年紀的男女腳上看到，而生過產的女性也常常在大陰唇的地方發生，但它還有另一個理由，就是懷孕10個月，巨大的子宮長時間壓迫下體，阻擋了下腔下肢靜脈血液順利回流引起的，這是自然形成的，沒辦法避免的，有人建議懷孕期間使用拖腹帶，但研究結果認為效果有限。靜脈血管被撐開後，外形難看外，血管旁的神經也受到波及而引起疼痛，這是下肢靜脈的病人會要求開刀的原因，可是大陰唇的靜脈曲張就沒人想要開刀，原因之一是它隱身在內褲裡面，不影響美感，而且很少痛到受不了，而從醫生的角度來說，他們也不願意施刀，原因是這裡的靜脈曲張血管歪七扭八不容易手術，並且開刀中容易大量出血。另外，女性還會發生靜脈曲張的地方有輸卵管下方及子宮兩側，其他地方就沒了，這包括陰道壁的血管。子宮側及輸卵管下曲張常被合稱為骨盆腔充血症候群，這也是它常被認為慢性腹痛的原因之一，不過最近的研究，已將它的重要性挪到後頭了，而腹痛的原因幾乎被外陰前庭炎所取代了。

會發生靜脈曲張的血管都是成熟的血管，管壁很堅韌，所以血液不會往外滲漏，因此陰道因靜脈曲張的關係而出血的說詞就有待商榷。

在研究高齡婦女陰道之所以會無緣無故增加的時候，專家有發現其因之一是這些高齡病人的陰道壁會發生裂縫，讓組織液滲透進來，為什麼會有裂縫，專家認為跟發炎有關，因此外陰前庭炎的病人陰道若有發炎的話也就容易有滲血的現象，這在很多研究前庭炎的文章裡面可以看到前庭處會滲血的報告得知。

談女性偏頭痛

診治女性偏頭痛，幾乎可以說是神經內科醫生的專利，偶而才有幾件零星案例在婦產科門診出現，她們之所以會來婦產科就診的原因不外乎在它科門診一直治療沒有起色、雖有作各項檢查卻都找不到異常，想來婦產科查看看是否跟荷爾蒙有關。

確實，在許多醫學研究論文裡邊，都有提到女性偏頭痛與女性的兩種荷爾蒙之間有某些程度的關連，但納悶的很，若用荷爾蒙或避孕藥企圖來治療這些病人，效果並不是預期那樣好，所以有關偏頭痛這方面的研究才會一直持續到今天，甚至有可能到未來的某一天。

不過在眾多的研究單位中，卻有一些研究者發現罹患偏頭痛的病人裡面女性居多，而且不少，約80%左右，它的致病原因又有很多不明，這個情形很像一些不明原因，女性佔大多數的疼痛疾病如大腸激燥症、慢性倦怠症候群、纖維肌痛症、間質性膀胱炎、關節痛等，因此他們就去找它們之間的相關性，竟然發現會偏頭痛的女性病人有31%同時也有大腸激燥症、16%有慢性倦怠症候群、10%有纖維肌痛症、6.5%有間質性膀胱炎、25%有關節痛，所以專家認為偏頭痛可能不是一種單一疾病，很可能跟這些剛提過的不明原因的疼痛疾病共同具有相似的致病機轉，只不過各自表現於身體的不一樣部位與型態而已，因此在一連串治療偏頭痛的方法無效時，專家認為應該要轉個彎換個思考模式到身體的另一個方向去找解決的答案，這樣才能幫忙病人早日遠離病痛的折磨。可是這些仍然找不到病因的疼痛疾病，專家最後都將罪魁禍首丟給腦部的疼痛中樞，認為身體各部位的疼痛訊息不停地長期地傳遞給它，時間一久，會降低疼痛中樞對痛的忍受度，因此後果就是外頭一點點的刺激而已，身體各部位就全面疼痛起來了，身體全面拉警報，當然之後要找真正病因就困難多多了。所以目前治療這些疼痛疾病很多都是採取減少腦部對疼痛訊息反應的療法，如三環抗憂鬱症的藥物、抗癲癇藥物或抗痙攣藥物等。效果如何，各家報導不一。

在很多研究剛提的這些不明原因疼痛疾病論文裡面，專家也注意到這些病人很多都同時也有外陰前庭炎的困擾，在2015年，在一場專門探討前庭炎的國際會議中，專家認為病源就是利用前庭腺體的缺口鑽入人體裡面的，這是身體生病的起源。

性與卵巢黃體破裂

女孩長大了，卵巢也成熟了，開始要擔負傳宗接代的責任了。傳宗接代的締造者就是精蟲與卵子的結合，男性的精蟲製造是綿延不絕，射精之後，約24小時，就可以再造新一批的精兵出來。卵子就命運大不同，一出生，所有一生要用的卵子就固定在卵巢內，要排卵了，卵巢就會挑出來幾個，數量不定，但大多數只有一個才會完全成熟，這個卵子一離開了卵巢，原本在卵巢所佔據的位子就會騰空出來，若這些空穴，沒作任何補救處理，久而久之，卵巢就會像月球表面一樣有很多的窟窿，隨時會有塌陷及萎縮的危險，因此一排卵，這些空穴馬上就被新生的物質來填滿，因為它呈黃色，所以才取名為黃體，它能分泌黃體素，來整理穩固子宮腔內的內膜組織。排卵後的空穴是有缺口的，所以黃體雖填滿了這些空穴，但缺口仍在，這是不行的，因為仍然有外洩的可能，所以必須想辦法將缺口修補回來，它修復過程很像修水溝一樣，先鋪鋼筋，再鋪水泥，卵巢是先長出新生的血管網，再長組織來鋪蓋，新生的血管品質不穩脆弱，有時候容易中途自動斷裂造成出血現象，這些血液會刺激鄰近的腹膜引起疼痛，出血量若不多，腹痛程度就低，量一多，就不得了，會形成緊急事件，這就是出血性黃體破裂的來因，它的發生，並沒有前因後果，都是偶發的，也就是說誰的機運較差誰就碰上而已。

性是一種前後抽動的運動，雖然說像似全身都在活動，但事實上活動範圍都局限在陰道裡面而已，陰道頂端是一個封鎖的邊界，隔開腹腔與陰道這兩個截然不同的世界，換句話說，進行房事時，男生無論多麼拼命衝刺，都絕對無法越雷池一步進入腹腔內，也就是說，性動作絕對不會影響腹腔內任何一個器官的。所以有人說卵巢黃體破裂的原因來自於性行為，我認為這種說話有待商榷，我認為這僅是湊巧而已。

有人會辨解說子宮頸不是有伸入到陰道內了嗎，子宮頸又連結位在腹腔內的子宮體，因此性行為時，子宮頸一旦被頂到，那子宮體不是就會跟著上下扯動了嗎?那繫在子宮兩邊的卵巢不是也會跟著搖晃?之後卵巢黃體破裂就這樣發生了?其實子宮頸是牢牢被釘在陰道最上端，性行為時，子宮會有一點點搖動，但不會像地震般的程度，因此卵巢幾乎可以說不動如山，何況卵巢是位在子宮兩旁，性行為的撞擊力道若真的全部灌注到子宮身上，那轉嫁到卵巢的勁力也會被消減怠盡，也就是說性行為根本不會使卵巢遭到任何破壞的命運。因此大夥兒大可放心儘力衝吧。

這是一位很漂亮的女生看到新聞報導後所提出來的問題，我就利用這個版面回答。

談未婚女子的下腹痛恥骨痛

我剛寫完上一篇---再談女性下腹痛沒多久，就有人提出疑問，女性下腹痛與尿道上段神經炎既然有絕大的關係，但這個診斷需內診之後才能確診，對沒性經驗的未婚女性而言，若有同樣的下腹痛及恥骨上痛，問我該如何處理?其實這個情形及案例，我已治療過好幾十例，當初，剛碰到類似的病例時，我自己也有同樣的疑問，那我該怎麼辦才好?因她們都沒有性經驗過，用壓嘴及食指內診陰道內部是絕對不允許的，而教科書上所建議的肛診，實際上實施起來也有它的困難度，而且隔著一層厚厚的陰道壁，要確實摸到尿道上段的地方幾乎是不可能，所以我一向不用這個方式檢查，但是有想到尿道上段旁的神經網線是來自於外陰前庭腺神經，感染也是先從這裡開始的，如果這些女性病人的前庭處也會觸痛的話，那從這裡治療也就可以成功了，這樣就可以不破壞到處女膜了，結果所有來到我診間主訴下腹痛或恥骨上痛有一段時間，但已先在別的地方別的科系檢查過、或治療過一段時間但仍持續疼痛的未婚女性，不管年齡長或幼，幾乎百分之百可以在外陰前庭的地方找到病痛點，之後，我就這樣利用這個方法幫忙這些沒性經驗的女性解除病痛。也因為有這個經驗，我就想把它應用到產科方面，因為懷孕期間，莫名其妙的腹痛是最常被抱怨的事件之一，幾十年來有關的研究不計其數，但原因的論述數十年前跟數十年後都幾乎差不多，這不外乎可能早產、胎兒擠壓或子宮重量壓迫等等所致，治療的建議不是抑制子宮收縮、拖腹帶、就是休息或輕微運動等等，實質上有沒有效，大家心裡都很清楚，這是待解的謎，所以試看看，結果卻是出乎意料的成功，所有有腹痛的孕婦都可在外陰前庭處找道病痛點，治療當然是好的結局，回過頭來說，未婚女性的腹痛，我也是在前庭處找道疼痛點，並給予治療，效果幾乎可以說是無往不利的。

一位大三的護理科學生，有腹痛，尤其是恥骨上更痛，已有半年歷史，因學校在中部，所以就到自己學校的附設醫院去就診，檢查之後皆說沒事，只是自己過於緊張，一說內膜異位症(她從未有經痛過)，需吃止痛藥，她吃了也沒效，回到東部故鄉，母親也帶她去看醫生，都說骨盆腔發炎或泌尿道感染(她沒性關係過也無頻尿現象)，當然繼續吃抗生素跟止痛藥，結果也跟往前治療一樣，沒什麼進展，最後母親才帶來我這邊。聽了主訴之後，我就進行檢查，先腹部超音波，子宮跟卵巢顯示正常後，我建議作下體外部視診檢查，她跟母親皆點頭答應，除了她外陰外形膚色都正常外，我請護士幫我將小陰唇撥開，再用陰道鏡的鏡頭對準該處，再請病人看旁邊的電視螢幕，之後我用小棉棒在前庭的四個角落作觸撞試驗並說明，當我觸撞時，她感覺非常疼痛並叫了一聲，我再繼續測試，她也是叫痛，，我說妳是得了前庭炎了，她說她知道，因沒多久之前，她已看過我在部落格上發表相關的文章，我鬆了一口氣，因可省掉不少解釋的時間，畢竟前庭炎這個病症，在學校的教科書上甚少提到，我說那很好，那我要打針治療了，她說好吧。一週後，她覺得病症的改善仍不滿意，約好6-7成，所以又出現在診間，我跟她在治療的細節上稍微溝通一下，並約定，若仍有問題，需與我連絡，她點頭說好，但幾週過去，她並沒有再出現了。

一位年輕小兒科女醫生，因劇烈下腹痛多日未好，從北部趕來羅東，一週前她就感覺恥骨上悶悶痛了，因自己也是醫學從事者，檢討近幾天並無不良進食等，所以就不以為意，不過下腹痛卻越來越厲害，雖自行服藥也無效，最後讓她到無法走路的地步，雖因此再掛大醫院急診，並會診該院婦科前輩，作過核子共振或腹部超音波檢查，也都沒發現什麼，只好打該院號稱最強最好的止痛針也沒奏效，這樣下去，她認為不是辦法，也因為1年前她曾來過我這裡看病，所以就由她的男朋友(也是同科醫生)帶她過來羅東，進診間時，她是彎著腰面露痛苦狀被男朋友扶進來的，因她是同行，很好溝通，我提內診的要求時，她也爽快答應，結果不出我所料，在外陰前庭處找到多處病痛點，徵求她同意後，我就打針治療了，下內診台沒多久，她就挺著腰走出去了。

一位從南部來的年輕女生，也是一位小兒科醫生，也同樣有位同院不同科的男朋友，因一直下腹痛達一年以上，雖自行治療，或求助前輩婦科或外科醫生，也作了一大堆檢查，當然也吃了不少抗生素及止痛藥，結果也都無法奏效，因看了我的文章，才與男朋友連袂上來，我知到她所描述的病情經過之後，坦白說我心裡已經知道是怎麼一回事，但我還是從頭檢查起，先腹部超音波，再上內診台，因她是同行，又未婚，所以我尊重她，僅檢查外陰而已，結果確實在前庭處找到病痛點，跟她討論後再進行治療。她回南部之後，有來通電話說好了8-9成了。

早期診斷女性子宮內膜癌之我見

女性生來就注定歹命，舊時代，沒生男的，就有被休的一天，不會生，也給先生娶小三的藉口，孩子生了，厄運並不因此止步，因不知什麼時候，子宮頸癌或子宮內膜癌又會悄悄地來襲，上天一點憐香惜玉的慈悲心都沒有。雖然目前醫學已非常進步，可是關於這兩種癌症，為什麼會發生，大家一點頭緒都沒有，所以目前還是只能用早期診斷的方式來應付，對於子宮頸癌來說，早期診斷的技術已趨於完備，子宮頸抹片檢查、子宮頸癌病毒晶片檢查、子宮頸癌疫苗施打的一條鞭措施，已架起保護女性子宮頸癌一旦發生時不會再有一絲絲惡化的機會，可是子宮內膜癌就沒有這樣完整的預防配套，可能的原因是子宮內膜是隱藏在子宮內部，除了超音波、電腦斷層或核子共振以外，並沒有像子宮頸抹片檢查一樣，一打開鴨嘴，子宮頸就直接裸露在你面前，抹片取標本非常簡單及快速方便，對於內膜癌的偵測，頂多頂多，用腹部超音波檢查後，再簡單地告訴妳內膜過厚的模糊訊息而已，並無法再進一步詳細說明內膜過厚到底是好或壞，這樣會使病人覺得如入迷霧之中而產生不知下一步該怎麼走的恐懼心理，所以為了更仔細的偵測及早期發現子宮內膜癌的方法就很多版本了。

1. 抽血檢查驗CA125，這是最簡單不過了，不過準確性卻只有26%-32%而已，所以單驗這項，還是令人放心不下。

2. 抽血檢查驗HE4，這項檢查本來是用在卵巢癌的追蹤，但最進專家研究，認為也可以用在子宮內膜癌的診斷及術後的追蹤，但在內膜癌的早期診斷上，準確性都在56%左右，這也不是很理想，因此就有專家一次就驗CA125及HE4，看不能增加準確度，研究結果是有，但也只達到58%而已。，這令人很不滿意，何況若懷疑有內膜癌，下一步一定需作子宮刮除手術來証明，所以就有人想到，那何不直接就作子宮刮除手術還來得乾淨俐落。但這種作法也不對，沒診斷前就做手術，被冤枉的也不計其數。

3. 子宮鏡檢查，由於它能直接觀察子宮內腔的實景，所以能快速診斷而不用猜測，而且若由有經驗者操作話，準確性非常高，這個原因是子宮鏡問世以來約30年，有非常多的專家踏入研究，所以如何診斷內膜癌，早在20年前就有一個診斷標準及診斷評量表，它們一直沿用到今天都沒再更新，是一個非常實際的診斷工具，根據這兩個診斷的工具，我們就可以作出非常精確的內膜診斷，所以很值得我們信賴，我認為各位女性要多認識它才好。但在台灣，有軟式子宮鏡設備的醫院並不普遍，所以有此需要的女性應花一點心力去探聽看看那家有，這樣才不會延誤自己的病情。至於前面所提的檢驗方法，我認為用在術後病情的追蹤上比較有用。

再談魚跟魚油

這是第2篇，是我年輕時接生最多的時候寫的，僅供准媽媽們參考

日本人愛吃魚舉世聞名，為什麼那麼喜愛吃魚則不可考，歐美等外國人對於日本人這種近乎瘋狂的全民運動，覺得不可思議和不以為然。可是等到有一天，有一篇生態醫學調查報導說，住在北美阿拉斯加的愛斯基摩人，幾世紀以來很少有心血管疾病，是因為大量吃魚的關係後才恍然大悟，原來喜好生吃海產的日本人還真聰明哩。歐美人並不想因此服輸，他們想知道魚的裡面到底隱藏些什麼玄機，他們想了解真相，就利用他們優越的專長進一步去研究為什麼會這樣?結果出爐是魚擁有大量其他生物所沒有的Omega-3，就是長鏈的不飽和脂肪酸，其中最有價值的是大家耳熟能詳的DHA，這有別於植物的短鏈脂肪酸。

DHA除了對胎兒的腦筋發育有絕對性的幫忙以外，對大人心臟的好處也有一籮筐，最重要的有

1—  抗心律不整