月經型扁桃腺腫
一位46歲 的中年婦人,最近一年來,發現自己常常有扁桃腺腫大的事情,起初她先看家醫科,被認為是ㄧ般感冒引起的,吃吃抗生素就解決了,可是發作的次數一多,她就改看好幾位耳鼻喉科醫生,所得到的診斷也是單純的扁桃腺腫大,原因都說是來自於上呼吸道感染,雖一時也能消腫,可是仍然屢發,她又轉神經外科看看,該科醫生很仔細,又做電腦斷層檢查,但結果卻無異常,所以再服用抗生素救急,這樣折磨困擾了將近一年,她忽然覺得好像每當月經來的時候,特別會再發,所以她就來我這裡一探究竟。
我初聽病情陳訴,心裡也覺得怪怪的,怎麼扁桃腺腫的事也來婦產科?若一直發生扁桃腺腫,而抗生素治療不再顯著之時,耳鼻喉科醫生都會使出最後的手段,將扁桃腺割除,我有問病人,病人回答說她不想開刀,想做最後的治療看看。我翻開她的病史,她仍未婚,沒生過孩子,幾年前,她曾因劇烈經痛來這裡治療過,痊癒之後,又發生經量一直不停的事,但不再經痛,我因此曾替她做子宮鏡檢查,發現是子宮腔壁內膜異位症,也口服藥物治療一段時間,後來病症也好了。她也沒再出現經痛的事,因據她的口訴,每次的扁桃腺腫幾乎都發生在月經要來之時,而且奇怪的是月經結束沒幾天,扁桃腺腫就消失了,她都以為是服藥的作用,後來想到我曾替她治療經痛,病痛好像也是發生在月經來臨時,所以她才來我這裡,我看了她的喉嚨,發現她的兩邊扁桃腺確實腫的很大,因我行醫至今,雖最近幾年都在研究經痛及內膜異位症,看過的有關的各種型態的案例可說不少,但與扁桃腺腫有牽連?倒是第一次見到,因憑自己的認知,月經與扁桃腺的裙帶關係始終連不上,唯一有趣的是她的問題都是月經要來之時發生,所以我才跟病人說,我們治療看看,她說她也有這個打算,就這樣,我給她藥物治療,一個月之後,當月經來時,她發現扁桃腺不再之前那麼腫大了,我看了喉頭部,也發現確實如此,高興之下,建議她繼續接受藥物治療,第二個月回診,扁桃腺腫不見了,我們都很高興,我建議繼續服藥,第三個月回診時,她說整個喉嚨舒服得很,整個月都沒再發病。後來她又因它病來看診,我問起此事,她說自那次痊癒之後,都沒再發生扁桃腺了。
我後來有去查文獻,查來查去,都沒有查到相關的文章,最近又再查一次,還是找不到,所以自己在想,內膜異位症的內膜碎片或組織在腹腔內是會經血管或淋巴系統跑到身體各個部位如肝臟、胃腸、心臟、肺臟等是大家熟悉的事,因腹腔內血管或淋巴網路四通八達,所以扁桃腺的血管也是它的分支,因此猜測內膜組織也會到這裡來,所以才會每當月經來時,扁桃腺才會腫大,因為沒有活體切片作證據,只能猜測,不過好在病人在發病了一年之後能痊癒,也是值得寬慰的事。
以上 是我的臨床案例,提供給各位參考,再者若有經痛病史的女性,應該積極治療經痛這個疾病才好。因經痛治療後約5%會復發,所以上面那位案例會復發的原因就在此。