今天門診不約而同來了三位主訴相同---下腹部疼痛的女生,年齡層剛好分別是十幾 -二拾幾和三拾幾. 來潮日分別是17,14,和18天之前,疼痛位置,一在腹部左邊,一在腹部右邊 年紀最小的則指在自己肚子正中間,接受檢查後,診斷皆為排卵痛,給予衛教及一些藥劑後,三人就各自回家了.
每個月月經剛來之初,卵巢會準備許多小卵子等待發育,這些小卵子絕大多數在發育過程中,就會被淘汰而萎縮,到了排卵期時 ,才只有一粒卵子得以成熟.此時包覆卵子的卵泡已膨脹到直徑二到二.五公分左右,卵泡就會適時被移到卵巢表皮下,而貼近卵巢表層的卵泡壁然後會自動變薄 ,血中前列腺素這時也跟進增加並發揮功能,將卵泡擠壓收縮破裂,把裏面的卵子彈送出去 ,而完成了每個月一次的排卵動作.
這起類似小爆破在進行時,周遭的卵巢組織有時也會受到損壞而引起少量出血.加上之前的卵泡澎膨脹,卵子彈出,卵泡液溢出等等過程,都是造成排卵痛的由來.而且幾乎是左邊排卵左邊痛,右邊排卵右邊痛,偶而中間也會有所謂的混合痛.
女人喜歡大紫大紅的個性,似乎是自古以來皆然,尤其對每個月必然發生的好朋友, 關注的程 度更是明顯.所以門診裡常會碰到一些不分年齡層 ,但卻行色匆匆的病人來問:"這個月的顏色為什麼是黑黑的?" '"怎麼會是暗暗咖啡的呢? 是不是生病了或子宮出了什麼問題?"諸如此類,履見不鮮.
其實大家應該都還記得:小時後因頑皮手指頭不小心被割傷,剛開始,傷口所噴出來的血一定是鮮紅色的,此時母親急急忙忙地將傷口壓住,沒多久,血流漸漸止了,而血的顏色也漸變成了咖啡色了不起.但母親不放心,將傷口繼續壓著 最後血形成凝塊狀,顏色也轉成暗紅色,血也就不再流了,母親這時才放心離開,而我們又開始玩了........
所以血液的變色三部曲,是決定於它暴露在空氣中氧化的時間長短而已.
女性每個月經期所排出來的血其實跟身體其他部位的血的性質是一樣的,只不過經血是由於每個月子宮因沒懷孕導致內膜脫落,並切斷子宮肌層分支來的血管後自動流出來的結果而不是受傷引的.
然而它流出來之後必須先經過子宮腔,子宮頸管,陰道後才排出體外,這段雖然只有二十公分長的路程,對經血來說,已足夠讓它由紅氧化轉棕變黑了.這是極為自然的顏色變化,不能作為身體出了問題與否的指標.除非合併有惡臭,不然的話'"無代誌"啦
門診時病人有關月經的問題是一籮筐,可是詢問病人的月經周期時,卻多數一問三不知.不是母親看女兒,女兒看母親,就是兩眼直瞪醫師.
身為婦產科醫師的我們,只是要女性病人告訴我們上一次月經來的日期,一次月經平均來幾天? 量多或量少(以衛生棉的塊數為計算標準,而且是跟自己的以前月經天數比較,而非與旁人的量數相比),如此而已.等這些基本資料建立起來之後,我們就可以在腦子裡先有個基本診斷架構.
再下來,先用腹部超音波儀器,檢查女性的生殖器官及周邊相關的器官是否正常,必要時改採陰道超音波檢查.完了之後就是第二個步驟----內診.
這種袒裎相見的步驟,最讓女性病人尤其是年輕小女孩感到頭痛.好在 醫師有的是辦法,知道最近三個月的月經變化,加上腹部超音波檢查的結果,就可以理出一定程度的頭緒來, 治療方法因應而生.可是如果沒有提供月經周期資訊的話,那醫師的診斷準確性就多少會被打折扣.
所以為了維護身體的健康,希望全國的婦女朋友忠實地記下妳的月經時間,就醫時,將資料帶來給妳的醫師參考.這樣,他才能便於為妳治療.
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