會被誤以為子宮頸癌或內膜癌的陰道壁滲血

一位停經2年的中年婦女,忽然發現陰道流了不少血出來,趕緊來到診間,我一聽有這種情形也嚇了一跳,心想糟糕了,會不會是不好的東西,趕緊問了一些資料,有吃荷爾蒙嗎?沒有,有吃其他種類的藥物嗎?沒有,有做抹片嗎?有,正常嗎?嗯。之後,我就先替她照腹部超音波後,沒發現什麼異常,就請她上台了,一張開鴨嘴,只見陰道內一片血跡,心想,這下糟了,擔心之下,直接就找子宮頸,奇怪,子宮頸好好的,沒糜爛現象,不放心,用棉球再擦一次子宮頸外圍,真的好好的ㄝ,子宮頸口也沒流出半滴血液,這就怪了,血從那裡來?擦拭子宮頸旁的陰道壁,耶,為什麼是血跡斑斑,那血是不是陰道壁來的?趕緊檢查其他地方的陰道壁,竟然是全面再滲血,心裡頓然明白,這是更年期萎縮性陰道壁發炎之後所引發的,不是癌症,我用陰道鏡跟病人解釋後,再用紗布沾點會收斂血管的藥水放在陰道裡面,吩咐3個小時後取出,並給點消炎藥,3天後複診,發現已恢復大半了。

一位近90歲的阿婆,住在安養中心已有多年,行動不便,需用輪椅代步,不過神智仍然清楚。一年多來,陰道處一直滲血出來,有看過縣內大醫院的婦產科醫生,皆認為子宮內部或子宮頸有了問題,年紀這麼大了,行動又極不方便,開刀風險過高,所以皆建議保守治療,最近甚至有醫生建議到台北大醫院手術,中心的人認為這樣更糟糕,經護理長轉介過來想聽聽我的意見。阿婆行動確實不便,我、護士及看護三人慢慢扶她上內診台,首先發現外陰前庭一遍泛紅,陰道口很窄,約一個小姆指寬度,,我用最小號的鴉嘴慢慢放進去,她痛的直叫,我們三人都一直請她忍耐,我用極短的時間檢查陰道內部,子宮頸和陰道壁很好啊,我再仔細看一遍,確實沒問題,告知家屬請她放心並指出出血其實是在陰道外部前庭處,心猜想前幾位醫院前輩可能沒有真正看到內部,原因可是阿婆行動真的不便,上台不易兩腿又無法有效張開,陰道口極小,醫院內又無極小鴉嘴、觸摸處,阿婆又會痛,外陰又出血不少等種種因素,讓大家誤判了。我替她打針,阿婆下了內診台時,就說好多了。

大家都知道,女性與荷爾蒙是形影不離缺一不可的,尤其以生殖器官為最,沒有了荷爾蒙,就像花葉沒了水一樣,花葉瓣都會脫水萎縮,所以子宮小了,陰唇薄了,陰道萎縮了,任何生殖配件都會小了好幾號,這是很無奈但也只能認命的事。若從此相安無事,對女性心裡而言,倒還無所謂,可是更年期前從來沒有過的性交疼痛、排尿疼痛失禁及無預警的陰道出血卻相伴而來,則令人懊惱氣餒,而求助於醫生時,所得到的卻都是千篇一律這是年紀大的必然現象的答案,好像是老了就是活該,因此碰到尿失禁就是包尿布處理,陰道出血就是以為子宮頸癌內膜癌,性交痛就是以為陰道萎縮,通通給荷爾蒙就了事 而不去真正探究原因,這是我最不贊同的地方。

沒了荷爾蒙,陰道壁脂肪襯墊沒了,陰道壁變薄了,所以陰道壁後面的血管叢就容易裸露,若加上一點點感染,陰道壁的細小血管就容易直接受到衝擊發生裂縫而滲血,這就是陰道出血的原因,很多人都會以為既然是缺荷爾蒙引起的,給荷爾蒙製劑就可以治好,可是他們忘了,是先發炎,後沒了脂肪襯墊,才會滲血的,而不是單給荷爾蒙就能扭轉頹勢,脂肪襯墊沒了,除了會滲血外,這也是陰道會縮窄,甚至陰道口會極度縮小的原因,這是條已無法回春的路,不管妳是否用了荷爾蒙,此時只能請諸位女性長輩使用潤滑劑來解決無法插入的尷尬局面,每年使用一個月荷爾蒙凝膠塗抹肚皮,或連吃3個月荷爾蒙(依年齡而定),這樣才能有效解決並預防在沉靜更年期期間所引燃突發的症狀出來。

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