覺得身體一直發燙的阿嬤
一位老太太，住長照中心，有點失智，年83歲，是一位直腸癌患者，但已接受完整的開刀治療，病情極為穩定，不過今年三月以來，由家人帶著，羅東台北兩地跑 遍尋各家大醫院的各科專家，經抽血或各式檢查，都查不到原因，因為她從早到晚一直在床上扭來扭去，坐立難安很煩躁的樣子，有時趴在桌上轉來轉去，嘴巴直喊很熱很熱，電風扇兩隻，冷氣24小時不停地直吹，衣服脫到只剰薄衫，還是沒有辦法讓她安靜下來，長期下來，家人及女兒也累了，因最近女兒較忙，沒時間再帶她上大醫院就診，這次只好先帶來診所救急。
病人確實在輪椅上轉來轉去，口中一直哼叫不停，病史陳訴當然由女兒代替，女兒也沒說甚麼，僅僅拿出手機錄影給我看，影片中，只見老阿婆的表現確實如前面所述，趴在桌上，躺在床上，翻來覆去，極度不安樣，這種案例，我以前也碰過，但沒有這樣厲害，我跟女兒說，我應該知道病因在哪裡，但先讓我檢查看看。內診時，我用小棉棒輕輕碰觸外陰前庭處，阿婆就大聲叫了一聲，女兒在旁也嚇了一跳，以為我對她做了甚麼傷害，斥責我一聲，我說病因在這裡，先打針治療，讓婆婆安靜下來，等下我再跟你解釋病因，女兒也束手無策，只好點頭，我治療之後，婆婆也跟著安靜下來，前後表現確實判若兩人。
之後，我跟女兒解釋致病機轉及治療過程，她回頭看看在輪椅上的母親靜靜地坐著，後問我何時回診，就帶母親回家了，一周後我問她母親現況，她回說，目前蠻好的，謝謝。
一位四十幾歲的男士，(後來我才知道她未婚)推著坐在輪椅的母親近來診間，沒有看護陪伴，說她母親整天都在哼哼叫叫的說痛痛痛，母親已有一把年紀，已失智，行動不便，很瘦，整日躺在家裡床上，沒送到安養中心，由他一手包辦起居，我當時不知情，還說你太太怎麼沒跟這來?他並沒有回答，只說我來就可以，我當時還猜想，婆媳不和?與太太吵架?我請他跟我一起幫媽媽抱上內診台，阿媽下肢已僵硬，無法適度打開，我請跟診護士幫忙，只見她外陰處一片泛紅，我用棉棒測試時，他母親叫的更大聲，還穿插幾句髒話，我跟她兒子解釋我的診斷及治療方法，兒子沒聽過這種診斷，因之前看過的各科醫生們從沒有一位有此說法，他是男生，又沒結過婚，對女生的事物並不了解，所以回我說，就照醫生的意思去做，我替他母親打了針，之後如我預期，馬上安靜很多，這是之前從沒有的經驗，兒子懷疑地說，我僅給他診斷的病名，因不方便講更詳細有關女人的事，他也不問什麼，之後每幾個月，他母親又有類似的疼痛叫聲時，他就馬上帶他母親過來，經檢查，還是外陰前庭的問題，也經過診治知後，也馬上得到同樣的效果，這樣來回好幾趟，之後就沒再出現了。
上了年紀的女性，智力衰退的人數不少，雖然言語肢體無法順暢表達，但對疼痛的反應卻如往常，會像年幼的小孩，用鴨鴨叫，或身體扭來扭去來表示，我們在旁照顧的人們應該多了解他們的痛苦，不要在找不到器官上異常之時，就認為她們在無理取鬧，而給她們吆喝、鎮靜藥等等的處理。再舉一個例子，你就可以理解女性的病症往往不是器官的異常才會發生的，女性還有機能性的異常也會惹病出來的，不過這種病症，據我的經驗，程度不會很厲害，只要醫生能很仔細幫妳找出來病因，花一點時間診治，後來一定會痊癒的。這位女士約51歲，已更年期，前些日子過來說，下體非常灼熱，她曾用冷水泡(現在是冬天)白天晚上用電風扇吹下體，否則很受不了，看皮膚科、神內、新陳代謝科都不了了之，最後轉過來我這邊，下體檢查及外表都很正常，但用小棉棒測試時，就痛的不得了，經確診之後，我替她治療就好了。
所以女性下體的病症表現很多很多形式，有熱有癢有痛有刺痛，它們的原因卻幾乎都是地下化，外表是看不出所以然來，因此服用口服藥，打止痛針，塗濕疹藥膏，用雷射電燒，甚至切除外陰等都已證實無效，在最新版本management of chronic pelvic pain 內討論vulvodynia時就有提醒there is not enough evidence to recommend antiinflammatory agents,anticonvulsants,hormonal treatments,capsaicin,botulinum toxin A,psychological intervention,physical therapy, vestibulectomy tricyclic antidepressants as first line treatment，坊間草藥就更不用說了。 外陰前庭炎的病發理論，最近也有了第三個論點，這是由以色列醫生提出的，他認為起始點在內臟器官，由這裡啟動，然後通過脊椎神經，再分兩路，往上到腦神經中樞，然後引發全身性病痛，如前面提過的第一位老太太，往下到周邊神經及外陰前庭神經，這有如前面提到的第二位第三位太太。但不管何種理論，它們的致病機轉，仔細探討下，全部都在身體內部深處運轉，這也就是所有病人都找不到有實質器官異常的原因所在。
所以年紀大的女性，若有一些你覺得不可思議的症狀表現時，請不要直覺她是無理取鬧或失智引起的行為反應，在其他科醫生無法檢查出她們有實質的病因時，建議轉到婦產科檢查看看，這樣才能真正照顧到家人的健康。
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