林正權的部落格

論公主病

很久以來，無論是看電影，或報章雜誌，常常可以看到描述一些年輕小女生患有身體全身性的疼痛疾病，雖遍尋很多醫生，但卻無法找到正確的病因，因此都會被誤認她們是無病呻吟、無理取鬧，而把她們全部都歸於所謂的”公主病”，但現代醫學已經知道公主病，其實就是纖維肌痛症。

專家指出，纖維肌痛症是慢性疼痛疾病，女性占大多數，在台灣，罹患的人數不少，約有百萬人左右，病人常常有廣泛性持久性的疼痛，也就是說疼痛可以發生在全身各部位，這包括疲倦、腹痛、胸痛、頭痛、全身僵硬、全身筋骨痠痛，病人因此會去看胃腸科、心臟科、復健科、骨科、神經外科等等，但也因此找不到真正病因而不被外界理解，讓病人陷入情緒低落、煩躁而去求助身心科的窘境。而治療方法也很多，如抗癲癇藥物、各類止痛藥、奎寧及三環抗憂鬱症藥物的使用，認知治療，規律運動或心理治療也常被提起。有沒有成效，患者最能體會與了解。

纖維肌痛症是指慢性全身性廣泛性肌肉酸痛疾病，特點是在身體各部位十八個神經激痛點中有十一個以上感覺疼痛就被認定是得這個疾病了，女性患者最多，約占七成，它還常合併身體其他部位屬於局部性的疼痛症如下背痛、骨頭關節痛、偏頭痛、顎顳關節痛、大腸激躁症、及間質性膀胱炎等，後來醫生又加上幾個症狀如全身繃緊及會陰疼痛，而會陰疼痛這部分，後來更近一層認定是外陰燒灼症候群(burning vulva syndrome or vulvovestibular syndrome)也就是目前我們熟知的外陰前庭炎(vulvodynia)，最近專家已很明確地將這兩種疾病合併成一體討論了(recently，comorbidity of PVD and FMS has been clearly assessed) 並說明這兩種疼痛疾病擁有很多相似的疼痛治病機轉(neuropathic mechanisms are involved in both PVD and FMS)只是很少人去注意外陰前庭炎在纖維肌痛症裡邊所扮演的角色而已。(local fiber proliferation has been reported in provoked vulvodynia, but it has never been investigated in FMS)以上這些觀點是取材於2014出版的pain symptoms in fibromyalgia patients with and without provoked vulvodynia，可見早在10年前，就有專家從前庭炎的角度試圖去了解纖維肌痛症的問題。

而在今年，有一篇名為rational and design of a multicenter randomized clinical trial of vestibulodynia: understanding pathophysiology and determining appropriate treatment中，就是從外陰前庭的方向去證實它跟纖維肌痛症、大腸激躁症及顎顳關節痛等的疼痛症狀群有重疊現象。這表示它們之間有相同的致病機轉。

再來，德國醫生也於2020年連續發表幾篇有關於顎顳關節痛、頭痛、下背痛、大腸激躁症及纖維肌痛症，這五種疾病之間有相互重疊的疼痛症狀，因此從外陰前庭處著手治療，應該是可以嘗試的治療計策。

來我小診所治療纖維肌痛症的病人群中，她們這個診斷，都是其他醫院的神經內科或風濕免疫科的先診斷出來之後，且也治療一段時間而覺得沒什麼進展才來的，據我的統計，每位病人，不管有沒有結婚，都可以在外陰前庭處找到病痛點，治療結果都非常滿意。所以我認為有公主病的女性，若已治療多日，覺得效果還不甚滿意話，應該嘗試這一個方法看看，早日解除痛苦，迎接快樂健康的明天。

其實女性身體有恙，可以分兩大類病症，一是器官的有形變化，如腫瘤、脊椎滑脫等，這些可以利用超音波、電腦斷層等檢查出來，另一種是隱藏的無形異常，如神經的傳輸，深層異位症的病點等，這個就要靠醫生的基礎醫學底子來引導，才能抓出它的蹤影。還有一點，就是再利用共病症的原理，才能推敲揪出這些疼痛疾病的禍首。而大家會覺得女性朋友的疼痛疾病佔的比例，為何比男性多很多，專家認為就是因為她們有了男士所沒有的陰道子宮卵巢這些生殖器官群，而這些器官群有一個共通點，就是它們的血管、神經及淋巴的管線都是地下化，外表都是看不出來的。所以一旦它們生病了，一時找不到源頭，沒有即時解決，日子一久，病症累積惡化，就會讓人誤會女生怎麼那麼多病?這個誤會對所有的女性而言，有時是很難接受的，我的想法是女性專屬的疾病中，除了性病是外來種以外，其他所有的疾病都是生殖器官自身自然引發的，既然如此，揪出它們，治癒它們，都是輕而一舉的事，只要醫生本身夠努力充實的話，就沒問題了。