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國中女生頭暈肚絞痛另一個可能原因

今日報章寫道:一位國中女生由家長帶至身心科門診就診，主訴這兩年來，長期頭暈及肚子絞痛，時常因為上課時或出門前頭太昏了，只得請假在家休養，這之前，母親帶她看遍醫學中心的小兒神經內科，小兒胃腸科，各種抽血和檢查都做過，但都查不到異常，最後兒科醫生建議母親帶她來看身心科，看到底是什麼問題?

身心科醫生解釋是情緒疾患的身體化症狀。所謂身體化症狀指的是用身體的症狀來取代情緒的反應，通常是在找不到明確的內外科病因來解釋，這是一種原始的心理防衛機制，當排山倒海的壓力來襲時，應對資源不足，就可能發生。在兒少的焦慮症和憂鬱症中，常見的身體化症狀有全身性疲倦，腸胃不舒服，背痛，心悸，胸悶，喘不過氣，頭痛，頭暈等。

在專屬女性病症裡面，也常常有上面所說的類似性症狀群，因此要如何區辨，就要靠婦科醫生的明察秋毫，因為剛好女性病症的原因也分成兩類，一是器官性疾病，如腫瘤等，這些可以用電腦斷層，MRI，或超音波的檢查來找出病兆，但女性還有一些屬於機能性疾病，是屬於隱藏式性質的，如間質性膀胱炎，慢性全身性疲倦，外陰前庭炎等，這些唯有靠婦科醫生的經驗才能抽絲剝繭找到病因，因此女生若有同樣的困擾時，建議家長先帶至婦產科看看，否則一下子就找身心科，這樣就有可能延誤病情的機會。

在專門討論女性骨盆腔疼痛的教科書chronic pelvic pain ,edited by Paolo Vercellini 2011版management of chronic pelvic pain in the adolescent women裡面，就特別指出年輕女孩的腹部疼痛應考慮與經痛的關係(pelvic endometriosis should be considered in adolescents)

而在2021版也是專門討論女性骨盆腔疼痛的書籍(management of chronic pelvic pain edited by Michael Hibner)裡面，就有專門一個篇幅討論女性腹痛與內膜異位症的牽扯(pelvic pain arising from endometriosis)

在peripheral，central，and cross sensitization in endometriosis -associated pain and comorbid pain syndromes 2021的醫學文章中，則回過頭來敘述內膜異位症會與bladder pain syndrome(膀胱疼痛症候群)，irritable bowel syndrome(大腸激躁症)，abdominal -pelvic myalgia，及vulvodynia(外陰前庭炎)共存的事實。而這些疼痛疾病群都沒有器官上的異常，所以超音波或電腦斷層，甚至MRI都無法察覺出它們的異常。

而在專門討論年輕女性的外陰前庭炎的文章vulval pain in pediatric and adolescent patients裡面，也提到與上面所提的疼痛症候群之間的連結(vulval pain is linked to additional pain syndromes such as irritable bowel syndrome and fibromyalgia)所以顯而易見，外陰前庭炎是女性腹痛的主因之一。

因此，年輕女孩子若有了腹痛，檢查之外，也應該同時詢問是否有經痛病史，之外，都一直找不到確切的病因時，就應該改看婦產科，請婦科醫生看看是否有前庭炎，這樣才能真正幫忙到小朋友們。